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“忽略”的消化道出血會引起嚴(yán)重不良后果關(guān)鍵疾病：上消化道出血消化性潰瘍出血中度貧血冠心病不穩(wěn)定心絞痛高血壓?。?級，很高危)陳舊性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，農(nóng)民【主訴】胸悶伴惡心2天，加重1.5小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者2天前出現(xiàn)胸悶，位于心前區(qū)，具體描述不清，伴出汗，伴腹脹、惡心，伴頭暈，無明顯胸痛，無頭痛，無嘔吐，無暈厥、黑朦，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無四肢不靈活，活動后或勞累后加重，休息可緩解，癥狀反復(fù)，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，心電圖：竇性心律，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，服用“硝酸甘油”可改善，1.5小時(shí)患者再次出現(xiàn)上述癥狀，急來我院，心電圖提示：竇性心律，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，為進(jìn)一步診治，以“胸悶待查：收入院。小便少，大便未注意。...

趙***宇 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：6336

椎旁阻滯加淺全麻在高齡膽道手術(shù)患者中應(yīng)用一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽總管結(jié)石-4-1.html" target="_blank">膽總管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性,84歲,無【主訴】上腹部脹痛不適伴嘔吐7小時(shí)【現(xiàn)病史】患者于7小時(shí)前進(jìn)食后開始出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性脹痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，無腹瀉，伴皮膚黃疸，無皮膚瘙癢，無畏寒發(fā)熱，無胸悶胸痛，無頭昏頭痛，在家休息，疼痛無好轉(zhuǎn)，為求診治急來我院就診，門診擬\\\"腹痛待查\\\"收治。發(fā)病以來，患者精神查，睡眠差，進(jìn)食可，小便黃，大便較少?！炯韧贰考韧心懩医Y(jié)石膽囊炎病史，有胃炎病史。否認(rèn)肝炎、高血壓、糖尿病、心臟病病史，無藥敏史及家族遺傳病病史。有飲酒嗜好?！静轶w】T:3...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2292

未分化型精神分裂癥該選擇何種藥物診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/未分化型精神分裂癥-4-1.html" target="_blank">未分化型精神分裂癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，無業(yè) 【主訴】情緒不穩(wěn)，行為異常7年，復(fù)發(fā)10天【現(xiàn)病史】患者于2012年開始逐漸出現(xiàn)叛逆、不聽話、易發(fā)脾氣、要求多、挑剔、不時(shí)哭泣等情況，并辭職在家什么事都不做，生活變得比較懶散。家屬一直未予以重視，于2014年8月患者病情未見改善，家人遂帶患者至我院門診就診為“抑郁癥”，給予“文拉法辛150mg/d”治療，后在門診調(diào)整藥物，加用“丙戊酸鈉0.4g/d”治療。因患者不規(guī)律服藥，病情時(shí)好時(shí)壞，家人覺其病情嚴(yán)重，先后于2014-11-4至2014-11-12、2...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：10600

分裂情感性障礙的主要表現(xiàn)你知道是什么嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/分裂情感性障礙-4-1.html" target="_blank">分裂情感性障礙 現(xiàn)病史【一般資料】女性，20歲，職員【主訴】情緒不穩(wěn)4年，憑空聞?wù)Z、疑人害1年余，復(fù)發(fā)伴脾氣大1周【現(xiàn)病史】患者4年前無明顯誘因下稱學(xué)習(xí)壓力大，感到很煩躁，開學(xué)1周后要求休學(xué)，家屬送其至當(dāng)?shù)匦睦磲t(yī)院求治，診斷不詳，未予藥物治療。隨后2年內(nèi)患者自覺難以跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度而在家中休養(yǎng)，個人衛(wèi)生尚可自理，偶幫忙從事家務(wù)。2年前，患者自覺精神好轉(zhuǎn)，返校繼續(xù)學(xué)習(xí)，家屬對其住校情況了解欠詳，學(xué)校老師反應(yīng)患者學(xué)習(xí)成績不行，認(rèn)為不適合高考，期間患者曾出現(xiàn)興奮話多、計(jì)劃增多、消費(fèi)增多，好購買古書籍，如《論語》、《...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：2928

不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作關(guān)鍵疾病：不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】女性，53歲，農(nóng)民【主訴】漸起心情差、眠差5月，加重1周【現(xiàn)病史】患者于6月10日家鄉(xiāng)遭水災(zāi)，房子、稻谷等被沖走，漸起心情差，多慮，擔(dān)心小孩讀書沒有學(xué)費(fèi)、沒有吃的等，經(jīng)常唉聲嘆氣；夜眠差，有時(shí)凌晨1點(diǎn)醒后再難入睡，凌晨五點(diǎn)便出去打工。1周前患者反復(fù)稱沒錢、賺多少錢也不夠小孩的學(xué)費(fèi)等，經(jīng)常算賬、稱要賺多少錢才行，有時(shí)稱將小孩叫回來一起自相殘殺、一家十口人死了都不夠，有時(shí)又對旁人說要幫忙救救大的小孩、送給對方做兒子；每天只睡兩三個小時(shí)，白天顯疲倦。2天前開始反復(fù)做搖頭晃腦的動...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：4835

分裂情感性障礙，躁狂型的診治關(guān)鍵疾病：分裂情感性障礙，躁狂型 現(xiàn)病史【一般資料】女性，28歲，職員【主訴】言語紊亂、行為異常10天，加重伴外走2天【現(xiàn)病史】患者于10天前（10月5日）因與丈夫吵架后開始出現(xiàn)胡言亂語，稱自己是上帝、會變化，能吸收能量，覺得自己很偉大、聰明絕頂，稱“我用智慧可以保護(hù)家人，而達(dá)芬奇卻無法用智慧保護(hù)蒙娜麗莎”等言語。并伴有暈厥表現(xiàn)，每次與丈夫吵架或有不順自己心意的事都會倒在地上渾身發(fā)軟，但意識清晰，能清楚地認(rèn)識周圍環(huán)境。家屬稱患者吵架后不允許家人接近自己，把丈夫趕出家門，自己一個人住在家里。間斷耳邊能聽到聲音，自訴有一群瘋...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：2355

復(fù)發(fā)性抑郁障礙，伴有精神病性癥狀的重度發(fā)作的關(guān)鍵疾病：復(fù)發(fā)性抑郁障礙，目前為伴有精神病性癥狀的重度發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】女性，29歲，職員【主訴】敏感多疑、無故發(fā)呆3年余，憑空聞聲、疑人害3天【現(xiàn)病史】 3年前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)敏感多疑，懷疑有人針對她、跟蹤她、迫害她，認(rèn)為在她檔口前面的路人干擾她工作，競爭檔口的人故意派人跟蹤她、迫害她；伴行為異常，突然要回鄉(xiāng)下，情緒低落，不開心，覺得自己沒有能力，不肯聲，自己跑到山林的草叢里面。家屬找回后病情逐漸緩解，辭退工作，回家后患者表現(xiàn)較前好轉(zhuǎn)，無疑人針對、疑人害、疑人跟蹤等不適，可打理好家務(wù)，完成料理、帶小孩等工作，但言語較前減少，容易發(fā)呆，...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：4496

雙相情感障礙，目前為混合性發(fā)作的病人診治記錄關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/雙相情感障礙，目前為混合發(fā)作-4-1.html" target="_blank">雙相情感障礙，目前為混合發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】女性，31歲，無業(yè) 【主訴】情緒不穩(wěn)4年余，復(fù)發(fā)伴眠差10天【現(xiàn)病史】患者于4年前（2015年下半年）在澳洲留學(xué)期間，出現(xiàn)與家人說話稍顯不合邏輯，具體不詳，逐漸開始出現(xiàn)心情差，在家中拿著刀走來走去，稱家人要害自己，有時(shí)自言自語。予澳洲當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療1個月余，診斷情感方面疾?。覍贁⑹觯?，予奧氮平等治療，具體不詳。痊愈出院，出院后未規(guī)律服藥，期間能完成學(xué)業(yè)。2016年患者回國后一直在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診就診，期間情緒時(shí)有波動，有時(shí)會哭泣，稱難受，心情不好。換過多份...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：6728

支原體，乙型流感病毒引起大葉性肺炎常規(guī)對癥治療有哪些關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/大葉性肺炎，心肌損害，胸膜炎-4-1.html" target="_blank">大葉性肺炎，心肌損害，胸膜炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，10歲，學(xué)生【主訴】咳嗽發(fā)熱4天【現(xiàn)病史】4天前患兒于受涼后出現(xiàn)咳嗽,呈間斷性,非痙攣性,伴喉中有痰,不易咳出,其咳嗽癥狀無一定規(guī)律,發(fā)熱，體溫38.5℃左右，無驚厥，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，家屬先后院外輸液治療（藥物不詳）治療4天，無效。反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，氣短，其發(fā)熱也無一定規(guī)律，二便正常,夜休欠佳。在我院拍胸片提示：雙肺炎癥，遂以“大葉性肺炎”收住入院，病后患兒精神差，食納差，二便正常。【既往史】無肝炎,結(jié)核等急慢性傳染病史,無食物及藥物過敏史,也無外傷...

安***光 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2929

急性而短暫的精神病性障礙關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性而短暫的精神病性障礙-4-1.html" target="_blank">急性而短暫的精神病性障礙 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，職員【主訴】急起言語自信3天，發(fā)熱、發(fā)脾氣1天【現(xiàn)病史】患者可能因?yàn)樾莓a(chǎn)假但工作變動原因于3天前開始出現(xiàn)言語自信，稱自己要找個很好的工作，信心很足，很多計(jì)劃。說自己要求做所長助理，躊躇滿志，稱自己要去找關(guān)系，給錢自己的上司跟著他跳槽去其他公司尋求更好的發(fā)展等。今日開始病情加重，易發(fā)脾氣，偶會砸家里不值錢的物品，胡言亂語，一會兒說自己要見習(xí)**等，談?wù)摵芏嗳斯ぶ悄艿臇|西，一會又說“我不要拍***”、“我是彭**，我是劉嘉玲，我在香港”等等，反復(fù)說“我要見我的...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：4090

子宮腫瘤行腹腔鏡手術(shù)的麻醉相關(guān)處理關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/子宮腫瘤-4-1.html" target="_blank">子宮腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，51歲，無【主訴】發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1周【現(xiàn)病史】患者以往月經(jīng)規(guī)則。量中，暗紅色，無痛經(jīng)?；颊呓?月自覺下腹部有包塊，偶有下腹脹痛不適，無陣發(fā)性下腹痛，無異常出血排液。曾在義堂鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院B超：子宮肌瘤。孝感市中心醫(yī)院B超提示：子宮宮壁回聲不均（腺肌瘤可能），宮腔內(nèi)異?；芈暎ㄏ⑷饪赡埽?，宮頸囊腫（宮體切面徑9.07*10.23*9.31厘米，宮壁回聲不均勻，后壁見大小約10.33*7.97厘米不規(guī)則無回聲，宮腔內(nèi)可見大小約2.44*1.31厘米團(tuán)狀稍強(qiáng)回聲）。偶有尿頻...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：6922

患者胡言亂語，幻聽，還有被害妄想，晚發(fā)型偏執(zhí)型精神分裂癥關(guān)鍵疾病：偏執(zhí)型精神分裂癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，58歲，退休【主訴】亂語、憑空聞聲、疑人害1周【現(xiàn)病史】患者1周前疑因家庭關(guān)系（受丈夫弟弟、丈夫弟媳、丈夫媽媽謾罵，說要讓人打她）而開始出現(xiàn)明顯亂語，敏感多疑，稱有人跟蹤她、迫害她，擔(dān)心自己和家人的安全；伴憑空聞聲，自言自語，如同與空氣對答；伴夜間失眠，晚上東摸西搞，時(shí)而探頭查看窗外情況，稱有人要來傷害她，有人在外監(jiān)視她。3天前，患者夜間無故沖出家門喊救命，訴她知道別人的秘密了，因此有人追殺她，到第二天早上八點(diǎn)才回來，曾報(bào)**局求救，警察查看后未發(fā)現(xiàn)可疑人物。今日...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：5811

血液透析臨時(shí)導(dǎo)管合并股靜脈髂靜脈血栓形成如何處理關(guān)鍵疾病：慢性腎功能衰竭尿毒癥期 現(xiàn)病史【一般資料】男性，43歲，工人【主訴】發(fā)現(xiàn)腎功能衰竭20天，規(guī)律血液透析半個月【現(xiàn)病史】患者于7月24日無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，惡心，自認(rèn)為中暑，自服藿香正氣膠囊，癥狀稍有緩解，7月29日出現(xiàn)乏力，氣喘，雙足水腫，就診于晉城市人民醫(yī)院，確診為慢性腎功能衰竭（尿毒癥）急性左心衰竭腎性貧血高鉀血癥高血壓病3級，予以右側(cè)股靜脈置管術(shù)，規(guī)律性血液透析等治療后好轉(zhuǎn)，并于8月12日行左上肢動靜脈內(nèi)瘺術(shù)。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回我院繼續(xù)規(guī)律血液透析治療。【既往史】高血壓病史5年，最高血壓200/120...

姬***芳 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：3357

宮腔鏡檢加子宮內(nèi)膜新生物切除術(shù)的麻醉處理方式及分析關(guān)鍵疾病：AUB—P（子宮內(nèi)膜息肉所致的異常子宮出血） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，教師【主訴】陰道出血7天【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)律，量中，暗紅色，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)：2019-10-28,2019-11-30號**出血，于12.2號陰道出血明顯增多，伴血塊，每天用衛(wèi)生巾約9+片，血透，無下腹痛，近2天偶感乏力，無惡心嘔吐。今到門診查血常規(guī)：WBC 4.2x10^9/L RBC 4.13x10^12/L PLT 172x10^9/L HGB:119g/l N:55.60%, 2019-12-6門診B超：宮腔積液宮腔稍高回聲（子宮46×...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：5176

復(fù)雜的股骨粗隆下骨折治療方案關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右股骨粗隆下骨折-4-1.html" target="_blank">右股骨粗隆下骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,42歲,卡車司機(jī)【主訴】摔傷至右胸部、右髖部疼痛伴活動受限6小時(shí)入院【現(xiàn)病史】入院6小時(shí)前患者于駕車從橋上翻落到河中，具體受力位置患者記憶不清，當(dāng)時(shí)即感右胸部及有髖部疼痛，伴輕度呼吸不暢，活動困難。急診就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行影像學(xué)檢查示：閉合性胸部損傷，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右股骨近端骨折。建議患者轉(zhuǎn)院治療，遂來我院門診，門診遂以“右股骨粗隆下骨折，閉合性胸部損傷右側(cè)多發(fā)肋骨骨折”收住入院。受傷來，精神可，食納可，夜休可，大小便正常。無發(fā)熱?！炯韧贰考韧w健，無特殊病史?！緜€人...

李***偉 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2231

左側(cè)卵巢囊腫在全麻插管下經(jīng)腹腔鏡剔除術(shù)的治療方式關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/卵巢囊性畸胎瘤-4-1.html" target="_blank">卵巢囊性畸胎瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46歲，務(wù)農(nóng) 【主訴】發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年，增大一月余【現(xiàn)病史】患者末次月經(jīng)2019年6月20日，自訴兩年前體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，約19*20毫米，期間偶有下腹痛，以左側(cè)為重，偶伴**墜脹感，無經(jīng)期改變，無便血。自覺包塊不大，癥狀能忍受，故未去醫(yī)院作處理及隨診！2019-5－30來我院體檢，彩超提示:1:左側(cè)盆腔混合性包塊，大小約49*45毫米，2:子宮內(nèi)膜回聲欠均勻。白帶化驗(yàn)結(jié)果正常，hpv均陰性，腫瘤標(biāo)志物AFP.CEA.CA125.CA199，Hcg，CA724均正常 ...

x****7 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：8309

一例跟骨骨折的內(nèi)固定手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右跟骨粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右跟骨粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,54歲,農(nóng)民【主訴】右足外傷后腫脹活動受限2小時(shí)【現(xiàn)病史】患者2小時(shí)前1米高處跌落外傷致傷右足，當(dāng)即感傷處疼痛，活動受限，不能行走。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，攝X線片示"右跟骨粉碎性骨折"。為求進(jìn)一步診治，收住入院。患者傷來神志清，食納睡眠一般，大小便正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1626

老年人氣喘胸悶持續(xù)，需高度重視不可掉以輕心關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/慢性腎功能不全尿毒癥期-4-1.html" target="_blank">慢性腎功能不全尿毒癥期 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，工人【主訴】心臟支架植入術(shù)后，維持血液透析1月【現(xiàn)病史】患者于2018年10月28日自覺氣喘胸悶，不能活動，在縣醫(yī)院診斷為尿毒癥后轉(zhuǎn)山西大醫(yī)院，予規(guī)律血液透析治療，11月6日在做動靜脈瘺時(shí)突然出現(xiàn)胸悶加重，急做心電圖示急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入心內(nèi)科做介入治療，植入支架兩枚，胸悶緩解，每日口服阿司匹林，波立維，阿托伐他汀等藥，并維持血液透析，病情穩(wěn)定后于于11月27日轉(zhuǎn)回我院，繼續(xù)維持血液透析【既往史】否認(rèn)高血壓病史，胸悶憋氣4年，未正規(guī)檢查治療。個人史：無...

姬***芳 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科腎臟內(nèi)科 瀏覽：9617

一例雙相情感障礙，伴重度抑郁發(fā)作的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/雙相情感障礙-4-1.html" target="_blank">雙相情感障礙 現(xiàn)病史【一般資料】女性，18歲，學(xué)生【主訴】漸起反復(fù)情緒不穩(wěn)定2年，伴自殘1天【現(xiàn)病史】患者2年前（2017年）（高二）疑因?qū)W習(xí)壓力漸起反復(fù)心情差，不想動、疲憊、無興趣、做什么事情都如行尸走肉，嚴(yán)重時(shí)在高三有一周余整日臥床不起，心情差嚴(yán)重時(shí)有輕生念頭，但無相應(yīng)行動。中途還有數(shù)次持續(xù)高漲、自信爆棚、精力充沛，專注力高，成績優(yōu)秀，持續(xù)4天左右。上述狀態(tài)反復(fù)交替。約2個月前，患者處于低谷，心情差，孤僻少語，伴輕生念頭。2019年10月28日，患者前往我院門診就診，當(dāng)時(shí)診斷為“雙相情感障礙”，予“...

肖***攀 | 主任醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：9132

腦梗塞溶栓成功1例關(guān)鍵疾病：腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，教師【主訴】口角右偏1小時(shí) 【現(xiàn)病史】患者于入院前1小時(shí)勞累后出現(xiàn)口角右偏，視物成雙，睡眠增多，無頭痛、頭暈，無耳鳴，無惡心、嘔吐，無意識障礙及抽搐，在當(dāng)?shù)販y血壓160/95mmHg，口服降血壓藥物治療（具體不詳），療效欠佳，為求進(jìn)一步診治急診***，門診查顱腦CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度灶，以“腦梗塞”收入我科?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神差，未進(jìn)食水，大小便均未排解。【既往史】既往"腦梗塞"病史，未留有后遺癥；否認(rèn)高血壓病、冠心病及糖尿病...