P波的識(shí)別與相關(guān)病例討論之四
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1小時(shí)40分后心電圖：心房率降至214次/分,呈1:1~2:1下傳，R-P與P-R均不固定。可以排除折返性心動(dòng)過(guò)速，考慮房速（1:1~2:1傳導(dǎo)）。
可能心房波——P波或可能房撲F波標(biāo)注圖
食道導(dǎo)聯(lián)圖——不可靠的房撲，實(shí)際是房是分離。
靜推阿托品1mg多巴胺180mg后標(biāo)志圖顯示奪獲的QRS與逸搏的QRS形態(tài)一致。
結(jié)論：前面的寬QRS心動(dòng)過(guò)速與逸搏屬于室上性——即交界性心動(dòng)過(guò)速、交界性逸搏伴左束支阻滯。
網(wǎng)友天馬流星吹寬QRS心動(dòng)過(guò)速圖。胸導(dǎo)聯(lián)QRS方向一致性負(fù)向QS波。
分析步驟：先確定明確的竇性P波，然后確定提前的寬QRS及陣速的寬QRS前面有無(wú)P`波。陣速（方框內(nèi)）部分QRS前固定部位均有明確的P`波，P`-R間期與竇性基本相等。
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