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    對于中國2型糖尿病患者而言，中低劑量二甲雙胍單藥治療不達標時，增加劑量或聯合用藥哪個方案更合理？為解答上述問題，由中國學者首次獨立開展的最大規(guī)模的名為“VISION”的2型糖尿病隨機對照分組臨床研究日前正式啟動。

    此次研究主要負責人、中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員紀立農教授表示，目前二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選治療藥物，根據《中國2型糖尿病防止指南》（2010版）要求，如患者無禁忌癥，二甲雙胍應一直保留在治療方案中。但在臨床中，當二甲雙胍使用無效時，是繼續(xù)加大劑量，還是向多藥聯合治療轉變，轉變的時機是什么，都缺乏循證醫(yī)學研究證據，醫(yī)生往往依據個人經驗進行判斷，導致治療效果不佳。

    有研究顯示，二甲雙胍單藥在應用6個月~1年后血糖即開始上升，單純增加單藥劑量，不良反應則會隨之增加，療效卻無明顯變化。根據2011年全國2型糖尿病口服藥物治療模式調查顯示，在9872名受訪患者中，10.7%的人采用二甲雙胍單藥治療，33.5%的人采用二甲雙胍為基礎的聯合治療， 但整體糖化血紅蛋白達標率（＜6.5%）僅為28%。這一數據一方面提示，目前二甲雙胍作為2型糖尿病首選治療藥物及聯合方案中的基礎用藥應用尚不充分，另一方面與現有降糖藥物如磺脲類/格列奈類在聯合治療中容易引起低血糖以及體重增加，從而影響患者治療耐受性和依從性，使療效受限有關。

    據介紹，此次“VISION”研究將在全國115個臨床研究中心開展，計劃入組患者3312名。其中，2760名患者使用中低劑量二甲雙胍聯用新型降糖藥物維格列汀進行治療，552名患者采用最大劑量二甲雙胍進行治療。