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    來自一個HIV/AIDS專家國際研究小組的新研究再次確定了特魯瓦達(dá)（Truvada）這一首個且是目前唯一獲得FDA批準(zhǔn)用于HIV預(yù)防的藥物的效力。該研究提供了預(yù)防HIV/AID散播所需Truvada的藥物濃度水平的首個預(yù)測，擴(kuò)展了我們對于Truvada效力的了解，并為新的給藥策略開啟了大門。相關(guān)論文在線發(fā)布在《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》（Science Translational Medicine）雜志上。

    新研究是建立在2010“iPrEx”臨床研究基礎(chǔ)上，在那項研究中格萊斯通研究所的研究人員Robert Grant博士和同事們發(fā)現(xiàn)多年來用于治療HIV陽性患者的藥物Truvada也能夠預(yù)防有可能接觸病毒的人們發(fā)生新感染。但關(guān)于藥物在預(yù)防HIV傳播中真實世界效力的疑問仍然存在，尤其是涉及堅持遵守方案每日服藥的問題。

    Grant博士說：“在最初的iPrEx研究后，有人擔(dān)心Truvada的保護(hù)性效應(yīng)是脆弱的，服用藥物的個體需要完全堅持日常方案才能使其起作用。這項新研究表明Truvada可以幫助阻止病毒即便個體對于日常方案并不總是完全堅持遵守的情況下。”

    完全堅持藥物治療方案對于人們而言是非常難以做到的。弄清楚患者是否正按照要求服用藥物也是一個挑戰(zhàn)，他們往往夸張他們的堅持狀況因為他們認(rèn)為這是醫(yī)生想聽到的。因此研究小組必須找到更好的方法將不同的堅持水平考慮在內(nèi)來計算Truvada的效力。

    研究小組制定了一項臨床試驗，在試驗中他們給予24名無HIV的個體組群不同量的藥物（每周2個、4個或7個劑量）。這導(dǎo)致了每位參與者抽取血液中的藥物濃度存在差異，從而模擬了不同的堅持水平。他們隨后利用一種模型將這些參與者血液中的藥物濃度與最初iPrEx研究參與者的藥物濃度進(jìn)行了比較以確定iPrEx參與者堅持日常方案的程度，以及在不同的堅持水平上他們受到保護(hù)免受HIV感染的程度。

    Grant博士說：“令人驚訝地是，我們發(fā)現(xiàn)iPrEx參與者并不必要完全堅持藥物療法來獲得Truvada的益處。即便是在沒有完全堅持的患者體內(nèi)，他們感染HIV的風(fēng)險仍然降低了超過90%，提供了對病毒的高水平保護(hù)。”

    常規(guī)對諸如Truvada等預(yù)防藥物的堅持是按定性術(shù)語，例如“適當(dāng)”或“完全”進(jìn)行測量。然而這項研究第一次建立了一種客觀的定量方法評級藥物濃度水平，并隨后將這些水平與藥物預(yù)防傳播的效力關(guān)聯(lián)到一起。這些研究結(jié)果為探索優(yōu)化劑量的途徑開啟了大門，將使其更廉價、更方便和更符合人們的習(xí)慣。

    科羅拉多大學(xué)Peter Anderson博士說：“我們直接的下一個步驟是利用我們開發(fā)的方法，構(gòu)建出可以衡量藥物遵守情況的簡單而強(qiáng)大的工具來幫助醫(yī)生監(jiān)控Truvada在患者體內(nèi)起效的情況。然而直到這些和其他替代劑量策略的效力研究完成，唯一應(yīng)該在臨床實踐中應(yīng)用的方案還是FDA批準(zhǔn)的每日服用一片Truvada。”

    “患者應(yīng)該每日服用一片藥丸以獲得最佳效果，我們鼓勵人們探索多種方法來預(yù)防HIV，例如常規(guī)安全套使用，性伴侶早期治療HIV感染、良好的溝通和男性包皮環(huán)切。我們希望我們的發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致更有效地利用預(yù)防工具最后平息HIV/AIDS流行病，”Grant博士說。