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無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速（incessanttachycardias）是指在較長(zhǎng)時(shí)間的心電監(jiān)測(cè)或記錄時(shí)間內(nèi)，心動(dòng)過(guò)速占總心律50%以上（室上性心動(dòng)過(guò)速）或10%以上（室性心動(dòng)過(guò)速）時(shí)，稱為無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速。主要由具有房室結(jié)樣特性的旁路參與，且逆行傳導(dǎo)時(shí)間較長(zhǎng)的心動(dòng)過(guò)速。研究發(fā)現(xiàn)76%的患者的逆行旁路是在后間隔。

根據(jù)心動(dòng)過(guò)速發(fā)生的部位與機(jī)制可分為：⑴、無(wú)休止性竇性心動(dòng)過(guò)速；⑵、無(wú)休止性房性心動(dòng)過(guò)速；⑶、無(wú)休止**界性心動(dòng)過(guò)速；⑷、無(wú)休止性室性心動(dòng)過(guò)速；

其中以無(wú)休止**界性心動(dòng)過(guò)速較為常見。李學(xué)斌教授指出，無(wú)休止**界性心動(dòng)過(guò)速（PJRT）其實(shí)為持續(xù)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速（PAVRT），是激動(dòng)經(jīng)房室結(jié)前傳面經(jīng)具有遞減性傳導(dǎo)特性的特殊慢旁路逆?zhèn)鞫纬烧鄯淡h(huán)路的一種心動(dòng)過(guò)速，該旁路多位于后間隔區(qū)，心室S1S2程序**可發(fā)現(xiàn)該旁路的遞減傳導(dǎo)特性。

1、無(wú)休止**界性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)：

⑴、逆行P波，RP’間期延長(zhǎng)，且RP’＞P’R。P波電軸左偏。

⑵、QRS波群時(shí)限＜120ms，頻率在120－200bpm之間，節(jié)律規(guī)整。

2、鑒別診斷

無(wú)休止**界性心動(dòng)過(guò)速一般不難診斷，主要依靠多次心電圖檢查及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。診斷時(shí)要與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速持續(xù)發(fā)作相鑒別，有時(shí)進(jìn)行鑒別診斷有一定困難，通過(guò)仔細(xì)查看以下表現(xiàn)可以診斷：⑴P波是否為心房沖動(dòng)前傳或逆?zhèn)鞯慕Y(jié)果；⑵P波與QRS波群的關(guān)系特征。必要時(shí)須進(jìn)行心臟電生理檢查才能最后確定。

3、臨床意義

無(wú)休止**界性心動(dòng)過(guò)速臨床中并非少見，多發(fā)生于兒童。部分患者可無(wú)癥狀，心動(dòng)過(guò)速者多數(shù)將發(fā)生心臟收縮功能下降、擴(kuò)張性心肌病、充血性心力衰竭。嬰幼兒發(fā)病，病程?？蛇M(jìn)行性加重，預(yù)后較差。藥物治療對(duì)部分患者有效，一些患者無(wú)效。療效較差時(shí)常可選用胺碘酮、氟卡尼或兩者聯(lián)合用藥。射頻消融術(shù)對(duì)非陣發(fā)**辦性心動(dòng)過(guò)速效果好，副作用少，可作為首選。對(duì)于射頻消融無(wú)效者，最后可選用手術(shù)治療。對(duì)于這種心律失常，一經(jīng)確診，應(yīng)盡早給予有效干預(yù)性治療。

參考文獻(xiàn)：

1、陳友佳.胡愛英.無(wú)休止**界性折返心動(dòng)過(guò)速一例：贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：2001.21（2）.

2、李學(xué)斌PJRT的診斷及鑒別要點(diǎn)：臨床心電學(xué)雜志.2012.5：328-329

3、許原；郭繼鴻；李學(xué)斌.無(wú)休止性心動(dòng)過(guò)速的臨床研究.醫(yī)師進(jìn)修雜志.2001.2：17-20