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宮頸活組織檢查術知情同意書.doc - 醫(yī)學資源下載
資源作者：張杰文
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
資源屬性：文檔
資源售價：1 愛醫(yī)幣
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上傳日期：2013-07-25 13:18:49

宮頸活組織檢查術知情同意書 北京大學人民醫(yī)院 宮頸活組織檢查術知情同意書 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫(yī)生已告知我患有宮頸 病變可能，需要在 麻醉下進行 手術。 宮頸活組織檢查是一項有創(chuàng)性的檢查，包括用組織活檢鉗在宮頸局部鉗取可疑病變組織，以及用高頻電刀環(huán)切宮頸部分組織和宮頸錐切術。即在患者的子宮頸處獲取組織，然后將該組織送病理檢測。得到組織病理學檢查結果，以明確疾病的診斷。 手術潛在風險和對策 醫(yī)生告知我如下宮頸活組織檢查可發(fā)生的一些風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的手術術式根據不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。 1.我理解任何手術麻醉都存在風險。 2.我理解任何所用藥物都可能產生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手術可能發(fā)生的風險和醫(yī)生的對策： 1) 類人流綜合癥：面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，心動過緩、心律失常、血壓下降、甚至出現昏厥和抽搐； 2) 術中、術后出血多，嚴重者可致休克，需要輸血，子宮動脈栓塞等，甚至子宮切除，危及生命；術后出血可能發(fā)生在術后10~14天。 3) 感染，瘺管及竇道形成，如直腸陰道瘺、膀胱陰道瘺等； 4) 術中可能輕微疼痛。 5) 宮頸活檢者，請于檢查后1周內避免性交、盆浴及游泳； 6) LEEP電切術活檢者，應于術后2個月內避免性交、盆浴及游泳； 7) 如需進行宮頸錐切術，則可能出現麻醉意外、宮頸管狹窄，請于6周復診，兩個月內禁止性生活； 8) 如果所取組織沒有取到病理改變部位，該檢查仍然有漏診可能； 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術后出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術后如果我的體位不當或不遵醫(yī)囑，可能影響手術效果。 特殊風險或主要高危因素 我理解根據我個人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風險： 一旦發(fā)生上述風險和意外，醫(yī)生會采取積極應對措施。

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