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IV期腎盂癌免疫+化療關(guān)鍵疾病：右腎盂癌術(shù)后灌注化療后術(shù)后復發(fā)免疫治療化療后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，農(nóng)民【主訴】確診右腎盂癌1年余，擬行免疫聯(lián)合化療。【現(xiàn)病史】患者1年多前因查體發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，右腎積水，2019-09在當?shù)蒯t(yī)院于腹腔鏡下行單純腎切除術(shù)+腹腔鏡下腎周圍粘連松解術(shù)，術(shù)后病理示：右腎結(jié)石伴腎實質(zhì)萎縮，腎盂擴張及間質(zhì)纖維組織增生和慢性炎細胞浸潤，部分尿路上皮異型，結(jié)合免疫組化考慮為非潤性尿路上皮癌(高級別可能)。遂再次于2019-09-26行腹腔鏡下輸尿管殘端切除術(shù)右側(cè)+膀胱鏡檢查，手術(shù)順利，術(shù)后給予灌注化療（具體不詳）。2020-06行CT示右...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：6368

IV期ALK（間變大細胞淋巴瘤）突變肺腺癌后續(xù)治療關(guān)鍵疾病：左肺腺癌（IV期）左肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹腔轉(zhuǎn)移左腎引流術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，農(nóng)民【主訴】確診左肺癌1年余，擬行靶向治療。【現(xiàn)病史】患者1年多前因“痰中帶血”就診于當?shù)蒯t(yī)院，行胸部CT查見左肺下葉占位。后患者就診于上級醫(yī)院，經(jīng)肺穿刺活檢確診左肺腺癌，Alk基因突變，并查見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫.全身骨掃描:左側(cè)第9肋骨局部核素分布欠均勻，建議定期復查。確診后給予“克唑替尼”治療約7月余，患者兒子述治療期間每月復查，病灶縮小.2020年08月03日因“腹痛4天”就診于上級醫(yī)院，行CT查見腹腔轉(zhuǎn)移，考慮轉(zhuǎn)移瘤侵犯輸尿管，膀胱鏡下放置輸尿管雙管不...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1861

IIA期普危直腸癌術(shù)后化療評估及個人小結(jié)記錄關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/直腸癌術(shù)后化療后（pT3N0M0 IIA期）-4-1.html" target="_blank">直腸癌術(shù)后化療后（pT3N0M0 IIA期） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，42歲，農(nóng)民【主訴】確診直腸癌2月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者因“便血半年”于2021-03就診我院，行腸鏡示:直腸距肛緣7 cm見一巨大腫物，環(huán)腔1/2周，充血水腫糜爛，自發(fā)性出血。術(shù)后病理示：(直腸)腺癌.于2021-03-21入住我院普外科，排除禁忌，于2021-03-22在全麻下行“腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)”，術(shù)后病理示：(直腸)中分化腺癌，潰瘍型，伴粘液分化，腫物切面積3.4×1.6 cm，侵透肌層；上切緣、環(huán)周切緣、送檢“下切緣”均未見癌；腸系膜淋巴結(jié)10...

王*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10331

聲音嘶啞2個月，聲帶息肉患者的治療歷程關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右側(cè)聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">右側(cè)聲帶息肉 現(xiàn)病史【一般資料】男性，44歲，農(nóng)民【主訴】聲嘶2月。【現(xiàn)病史】患者于2月前無明顯誘因，開始出現(xiàn)聲音嘶啞,呈持續(xù)性，以受涼或用嗓過度后明顯，伴說話費力，無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解?，F(xiàn)為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“聲帶新生物”收入院，患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無明顯變化，小便正常，大便正常。【既往史】酒精、海鮮過敏，食用后皮膚瘙癢、全身皮疹；否認肝...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：9909

超高齡老年人極度消瘦，咳嗽后快速進入呼吸衰竭狀態(tài) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎I呼吸衰竭感染性休克高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，96歲，農(nóng)民【主訴】咳痰 12 小時，氣促 5 小時【現(xiàn)病史】患者因 “ 右下肢骨折 ” 長期臥床 2 年，今晨 04:30 左右患者無明顯誘因出現(xiàn)咳痰，痰難以咳出，無畏寒、發(fā)熱， 10:00 左右患者出現(xiàn)氣促、呼吸困難，無胸悶、胸痛，無粉紅色泡沫痰，逐漸出現(xiàn)意識不清，急診來我院，測血壓 101/55mmHg ，心率 118 次 / 分，指脈氧 66% ，查動脈血氣分析：酸堿度 (PH):7.360, 二氧化碳分壓 :41.00mmHg, 氧分壓 :37.00mm...

我*********瓜內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2012

極度肥胖，腹痛的患者，不可忽略急性胰腺炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/ 急性胰腺炎，全身炎癥反應綜合征-4-1.html" target="_blank"> 急性胰腺炎，全身炎癥反應綜合征膽囊結(jié)石伴膽囊炎脾臟切除術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，27歲，文員【主訴】腹痛 1 天【現(xiàn)病史】患者昨日下午始無明顯誘因出現(xiàn)腹部隱痛不適，無皮膚黃染，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒顫，無嘔血、返酸，無便血、便秘、腹瀉，無里急后重及排便不盡感。當時未予重視，今日癥狀加重，來我院急診就診，查淀粉酶： 5363U/L ，脂肪酶：＆ gt;2000U/L ；血常規(guī)： WBC ： 26.22*10^9/L ， N ： 85.8% ， CRP ： 1.22mg/L ； CT: 膽囊結(jié)石膽囊炎，急性胰腺炎，脾臟切除術(shù)后（未見報告）。急診...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：8333

意外導致掌骨骨折，行鋼板內(nèi)固定治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右手第5掌骨骨折-4-1.html" target="_blank">右手第5掌骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，36歲，無業(yè)人員【主訴】外傷后右手腫痛，活動受限7天。【現(xiàn)病史】該患者于7天前不慎滑倒，傷及右手，導致第5掌指關(guān)節(jié)處腫痛，畸形，活動受限，立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片后診斷為右手第5掌骨骨折，未予任何治療。為求手術(shù)治療來我院，經(jīng)門診檢查并閱片后以右手第5掌骨骨折收入院。現(xiàn)癥：右手第5掌指關(guān)節(jié)處腫脹，畸形，活動受限，飲食、睡眠尚可，二便正常。【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。正常接種。【個人...

肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6868

小細胞肺癌（廣泛期）患者不規(guī)范治療，病情進展后才意識到事情的嚴重關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左肺小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">左肺小細胞肺癌縱隔及左肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 現(xiàn)病史【一般資料】女性，73歲，農(nóng)民【主訴】確診小細胞肺癌1年余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2020-01因胸痛不適至當?shù)蒯t(yī)院就診，202-01-01行PET-CT檢查示：1.左下肺CA伴左肺門及縱隔8區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；2.右肺上葉慢性炎癥，右肺上葉鈣化灶：3.雙肺多發(fā)慢性炎癥：4.縱隔(5區(qū)、4區(qū))略大淋巴結(jié)，密度偏高，輕中度代謝FDG，考慮為炎性病變或非特異性改變可能性大，隨訪：5.主動脈鈣化；6.雙腎囊腫7.甲狀腺腫件密度不均：8.雙扁桃體炎：9.雙側(cè)上頜竇粘膜增厚：10.右下腹壁片狀密...

王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2320

老年人呼吸困難并突發(fā)意識不清，命懸一線也得鎮(zhèn)定對癥治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/重癥肺炎-4-1.html" target="_blank">重癥肺炎呼吸衰竭肺不張雙側(cè)胸腔積液全身炎癥反應綜合征膿毒癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，78歲，農(nóng)民【主訴】呼吸困難2天，加重伴意識不清90余分鐘。【現(xiàn)病史】 2天來患者無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，程度較輕，無嘔吐、咯血，無腹瀉、意識喪失，未予診治。90余分鐘來患者呼吸困難加重，伴意識不清，有短暫雙眼凝視，雙上肢抽搐，持續(xù)數(shù)秒后自行終止，呼之不應，呼吸表淺，有短暫呼吸暫停，喉部聞及明顯痰鳴音，面色發(fā)白，無嘔吐、咯血，癥狀不能患者，家屬急報120出診。到現(xiàn)場測血壓135/65mmHg,心電圖示：竇性心動過速ST-T改變，指脈氧77%，予建立靜脈通路，暢通氣道...

我*********瓜內(nèi)科呼吸科 瀏覽：1764

淚前隱窩入路，內(nèi)翻性乳頭狀瘤一例手術(shù)治療關(guān)鍵疾病：右側(cè)鼻腔、鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，70歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)鼻阻1+月。【現(xiàn)病史】患者于1月前無明顯誘因，開始出現(xiàn)右側(cè)鼻阻，呈持續(xù)性，伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，偶有鼻癢、噴嚏，無鼻出血、涕血、耳鳴、耳閉、聽力下降，起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、局部用藥（具體用藥不詳），上述癥狀未緩解，為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“右側(cè)鼻腔新生物”收入院，入院中醫(yī)癥見：患者右側(cè)鼻阻，呈持續(xù)性，伴倒吸涕、嗅覺減退、前額悶脹不適，偶有鼻癢、噴嚏，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：2426

驅(qū)動基因陽性的肺腺癌靶向治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌縱隔淋巴結(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】確診右肺腺癌2年余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)憋喘不適，持續(xù)時間約5個月，無明顯咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，無盜汗，無聲音試驗，無飲水嗆咳，口服感冒藥物治療效果差.2018年5月份就診于當?shù)蒯t(yī)院行CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺不張，縱隔淋巴結(jié)腫大，右側(cè)胸腔積液.遂就診于上級醫(yī)院，于該院行胸腔穿刺置管引流胸水減癥治療.2018-05-13胸水細胞學查到癌細胞(非小細胞型，考慮腺癌)。2018-05-14行骨掃描提示多發(fā)骨轉(zhuǎn)移?；颊呒覍倬芙^行基因檢測，遂...

王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：1571

聲音嘶啞1個多月，原來是聲帶出了毛病關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左側(cè)聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">左側(cè)聲帶息肉 現(xiàn)病史【一般資料】男性，45歲，職員【主訴】聲音嘶啞1月。【現(xiàn)病史】患者于1月前因過度用嗓后，逐漸出現(xiàn)聲音嘶啞,呈持續(xù)性，以受涼或用嗓過度后明顯，伴說話費力，無畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解。今為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“左側(cè)聲帶新生物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無明顯變化，小便正常，大便正常。【既往史】否認肝炎史、瘧疾史、結(jié)核史，否認高血壓...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：9922

中年人高血壓控制不穩(wěn)定，容易引起腦梗死關(guān)鍵疾病：基底節(jié)梗死高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，46歲，工人【主訴】發(fā)現(xiàn)血壓升高 3 月，口齒不清 3 天【現(xiàn)病史】患者 3 月前因頭暈發(fā)現(xiàn)血壓升高，當時測血壓 200/112mmHg ，無明顯頭痛，無黑曚暈厥，無胸悶胸痛，無心悸氣促，無惡心嘔吐，無四肢活動障礙，后多次不同日測血壓均高于正常，診斷為高血壓，目前長期服用替米沙坦氫氯噻嗪、門冬氨酸氨氯地平降壓治療，未規(guī)律監(jiān)測血壓。 3 天前患者無明顯誘因下出現(xiàn)口齒不清，無頭暈頭痛，無視物模糊，無肢體活動障礙，無二便失禁，無發(fā)熱，無胸悶胸痛，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐等...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：8625

肢體乏力伴口齒不清，如何避免錯過最佳時間窗？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓 2 型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，退休【主訴】左側(cè)肢體乏力伴口齒不清 3 天【現(xiàn)病史】患者 3 天前突發(fā)左側(cè)肢體乏力，伴口齒不清，伴口角歪斜，伴頭暈，癥狀逐漸加重，無明顯頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，伴左側(cè)肢體麻木，步行不穩(wěn)，無意識不清，無四肢抽搐，無小便失禁，無心慌、胸悶，無惡心嘔吐，無吞咽困難，無發(fā)熱咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院急診， 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT ：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶，腦萎縮改變，必要時 MRI 進一步檢查，兩肺紋理增強，主動脈及冠狀動脈鈣化改變，建議...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1458

老年肱骨外科頸骨折閉合復位髓內(nèi)釘內(nèi)固定關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右肱骨外科頸骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨外科頸骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，76歲，退休【主訴】右肩部腫痛伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，右手先著地，當即右肩部腫痛伴不敢活動。急來我院就診，急診攝DR示：右肱骨外科頸骨折。急診以右肱骨外科頸骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無心悸氣短，無肢體麻木無力，二便及飲食正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預防接種史不詳。【個人史】生于本地，已婚，無吸煙、飲酒等...

王***雪 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9951

麻醉蘇醒期發(fā)生嚴重類過敏反應該如何處理關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/會厭囊腫 -4-1.html" target="_blank">會厭囊腫慢性咽炎高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，58歲，無【主訴】咽異物感1年余【現(xiàn)病史】患者于1年余前無明顯誘因出現(xiàn)咽異物感，伴咽干、咽苦，不伴咽痛、吞咽痛，無頭痛，無發(fā)熱，無咳嗽咳痰，無呼吸困難及吞咽困難，曾來我院行電子喉鏡示會厭囊腫，患者自行口服藥物（具體不詳）治療后無明顯好轉(zhuǎn)。今來我院要求手術(shù)，遂以會厭囊腫收入院。發(fā)病來，患者食欲、精神、體力、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】有高血壓病史，長期口服藥物（珍菊降壓片等）治療；有頸部良性包塊手術(shù)史；無糖尿病、心臟病病史；無輸血史；無藥物及食物過敏史。 ...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 護理科基礎(chǔ)護理 瀏覽：2137

指間動脈皮瓣修復甲床缺損手術(shù)分享關(guān)鍵疾病：右拇指甲床部分缺損 現(xiàn)病史【一般資料】男性，43，工人【主訴】右拇指疼痛、流血2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎被電鋸割傷右手拇指，當即疼痛、流血。急來就診，攝DR示：右拇指未見骨折征象。急診以右拇指外傷伴甲床缺損為診斷收入院治療。病來無發(fā)無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)，吸煙20支/日...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1514

女子發(fā)現(xiàn)左髖部長腫物，檢查后竟然是梭形細胞瘤？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左髖部梭形細胞腫瘤-4-1.html" target="_blank">左髖部梭形細胞腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，32歲，工人【主訴】發(fā)現(xiàn)左髖部腫物4天。【現(xiàn)病史】患者于4天前無意間發(fā)現(xiàn)左髖部外側(cè)有一腫物，無疼痛，無紅腫，無潰破，于當?shù)匦l(wèi)生院行彩超示：左髖部實性低回聲，建議進一步檢查。今為求進一步治療來院,門診經(jīng)詢問病史及查體后以“左髖部腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來,飲食睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。【既往史】平素身體健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史，無輸血史及手術(shù)史。無特殊食物過敏史，無藥物過敏史。無金屬過敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓...

劉*** | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8812

脛腓骨骨折Mippo技術(shù)手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左脛腓骨骨折-4-1.html" target="_blank">左脛腓骨骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性，48歲，農(nóng)民【主訴】左小腿腫痛畸形伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎從1多高處墜落，多久左小腿腫痛畸形伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：左脛骨螺旋形骨折，左腓骨骨折，移位。急診以左脛腓骨骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1718

中年阿姨喉嚨痛了4天，連吞咽都困難的病因診斷關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右側(cè)扁桃體周膿腫-4-1.html" target="_blank">右側(cè)扁桃體周膿腫右側(cè)扁桃體周圍炎右側(cè)急性化膿性扁桃體炎高血壓病1級（中危） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，53歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)咽痛4天。【現(xiàn)病史】患者于4天前無明顯誘因，逐漸出現(xiàn)右側(cè)咽痛不適,疼痛呈持續(xù)性，吞咽時加重，無咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難。起病后病情持續(xù)性發(fā)作，院外口服藥物、肌注藥物對癥治療，上述癥狀未緩解。今晨患者自覺右側(cè)口咽部有大量膿血性分泌咯出，分泌物排除后咽痛癥狀稍有緩解。今為進一步診治來我院就診，在門診擬診斷為“右側(cè)扁桃體周圍膿腫”收入院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)一般，飲食量少，睡眠差，體重無明顯變化，小便正常，大便正常。【既往史...

朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：2322