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膀胱癌術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期)-4-1.html" target="_blank">膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，72歲，農(nóng)民【主訴】確診膀胱癌3月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】 .custom-timeline-item { position: relative; } .custom-timeline-title { position: relative; margin-bottom: 10px; line-height: 22px; } .custom-timeline-item:first-child:before { display: ...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1622

IV期肺腺癌驅(qū)動基因陽性患者化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，農(nóng)民【主訴】確診右肺腺癌2年余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者于2019-03-19在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部增強T檢查右肺下葉軟組織腫塊，考慮中心型肺癌伴阻塞性肺炎，右肺門及整個多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大。行EBUS-TBNA檢查，常規(guī)病理報告：(12R區(qū)腫瘤穿刺組織物)腺癌.免疫組化:癌細(xì)胞CK5/6(-)、CK7(-)、P40(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)。全身骨顯像:左側(cè)第5/10肋骨異常核素濃聚，骨轉(zhuǎn)移可能。行基因檢測示：EGFR基因21外顯子L85...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1778

陳舊性橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療分享關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折-4-1.html" target="_blank">右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，無【主訴】右腕部腫痛畸形活動受限3個月。【現(xiàn)病史】患者于3個月前，不慎摔倒，右手先著地，當(dāng)即右腕部腫痛畸形伴不敢活動，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝DR示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)呈角移位。建議手法復(fù)位，患者拒絕，找民間醫(yī)生外敷草藥治療，未見好轉(zhuǎn)，局部腫痛畸形伴活動受限，逐來就診，攝DR及CT示右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折，移位明顯。門診以右橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。 ...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9586

口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時，在溶栓時間窗內(nèi)，溶栓治療后好轉(zhuǎn) 關(guān)鍵疾病：腦梗死冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，79歲，農(nóng)民【主訴】口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時【現(xiàn)病史】患者 2021.05.19 19:00 全身大汗、胸悶后出現(xiàn)口齒不清伴口角歪斜，伴口齒含糊不清，反應(yīng)遲鈍，無惡心嘔吐，無肢體麻木乏力，無頭暈頭痛，無吞咽困難，無發(fā)熱咳嗽，無飲食嗆咳，無四肢抽搐，無意識障礙， 20:17 至我院急診， 20:27 頭顱 CT 排除腦出血，心電圖正常， 20:30 血常規(guī)正常，肝腎功能正常， Na132.5umol/L, 凝血功能正常，栓溶二聚體正常，心肌酶、 BNP 正常...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1679

中老年人言語含糊時，應(yīng)注意預(yù)防腦干梗死關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦干梗死-4-1.html" target="_blank">腦干梗死高血壓 2 型糖尿病腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，55歲，工人【主訴】言語含糊伴左下肢麻木無力 1 天余【現(xiàn)病史】患者入院前 1 天余無明顯誘因下出現(xiàn)言語含糊伴左下肢麻木無力，言語稍含糊尚能被他人理解，行走時左下肢無明顯拖拽，但自覺無力，伴頭暈、惡心等不適，無肢體抽搐，無大小便失禁，無意識喪失，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，遂至我院急診就診， 2021.05.21 完善血常規(guī) CRP 、心肌酶譜、 pro-BNP 、肝腎功能、鉀鈉氯等未見明顯異常。隨機(jī)葡萄糖 17.10mmol/L 。頭顱 CT+ 胸部 CT 提示左...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1551

面部麻木？可能是腔隙性腦梗死引起關(guān)鍵疾病：腔隙性腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性，69歲，農(nóng)民【主訴】左側(cè)面部麻木 1 天【現(xiàn)病史】患者今日上午 07:40 左右吃過早飯后開始出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，以左側(cè)口角周圍為主，眼部以上及耳周無麻木，閉眼正常，飲水正常，自覺近幾日有心悸不適，無言語不清，無肢體麻木、無力，無頭痛，無惡心、嘔吐，無黑蒙、暈厥，無四肢抽搐，無神志不清，無視物旋轉(zhuǎn)、視物雙影，無吞咽困難、飲水嗆咳，無大小便失禁，無腹痛、腹脹、腹瀉，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，于 08:46 至我院急診就診，測血壓 148/90mmHg ，查血細(xì)胞分析、 C ...

我*********瓜內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2047

IIA期乳腺癌術(shù)后化療，單靶治療關(guān)鍵疾病：左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽性） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】確診乳腺癌4月余，擬行靶向+化療。【現(xiàn)病史】患者于2020-05無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫物，約花生米樣大小，無明顯脹痛，與月經(jīng)來潮無關(guān)。無乳頭溢液，無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢，無發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理，該腫物呈漸進(jìn)性增大.2021-01-18到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，門診醫(yī)師行彩超檢查提示:左乳皮下低回聲結(jié)節(jié)，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)顯示。行鉬靶示:左側(cè)乳腺簇狀鈣化灶:左側(cè)乳腺腫物，考慮Ca？Bi-Rads分級5類，雙側(cè)乳腺退化不良，BI-RADS分級2類。...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2293

一例嬰兒沙門菌腸炎診治過程關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/沙門菌腸炎-4-1.html" target="_blank">沙門菌腸炎輕度脫水 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1歲2個月，無【主訴】發(fā)熱、腹瀉1天【現(xiàn)病史】患兒于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，共2次，予布洛芬顆粒1/3包口服后體溫降至正常，但易反復(fù)，伴有腹瀉，共排稀水便8次，量不等，無黏液膿血便，無咳嗽，無嘔吐，無皮疹，無抽搐，無尿頻、尿痛，家長來我院門診就診。查血常規(guī)：白細(xì)胞 7.63×10^9/L、淋巴細(xì)胞比率 30%、單核細(xì)胞比率 14%、中性粒細(xì)胞比率55.8%、紅細(xì)胞 5.06×10^12/L、血紅蛋白 129g/L、血小板 271×10^...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3803

2歲幼兒喘息性支氣管炎合并中性粒細(xì)胞減少關(guān)鍵疾病：支氣管炎中性粒細(xì)胞減少癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性，2歲3個月，無【主訴】患者，女童，2歲3個月，發(fā)熱1天后，咳嗽3天，喘息1天【現(xiàn)病史】該患于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38℃左右，共2次，予美林5ml或退熱栓1枚納肛后體溫可恢復(fù)正常，熱時無寒顫，無抽搐，無皮疹。入院前3天患兒出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，無聲音嘶啞，遂前往醫(yī)院就診，查血常規(guī)白細(xì)胞正常，分類中性粒細(xì)胞為主，C反應(yīng)蛋白9.4mg/L，超敏C反應(yīng)蛋白＞5mg/L，肺炎支原體陽性，胸片：兩肺紋理增粗，歸家后給予阿奇霉素顆粒（0.1g，日...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3462

幼兒急性胃炎的脫水病癥排查關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性胃炎-4-1.html" target="_blank">急性胃炎急性咽峽炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1歲半,兒童，【主訴】嘔吐半天【現(xiàn)病史】現(xiàn)病史: 半天前進(jìn)食過多后出現(xiàn)嘔吐，5次，呈非噴射性，嘔吐物胃內(nèi)容物，量多少不一，最后一次是膽汁樣物質(zhì)少量。無發(fā)熱、咳嗽，無流涕，無精神萎靡，排氣情況不詳。家屬給予“消食片”1次，無減輕，現(xiàn)為求得進(jìn)一步治療來我院門診，查血常規(guī)及CRP:白細(xì)胞 20.74 10^9/L, 中性粒細(xì)胞百分比 87.9 %, 淋巴細(xì)胞百分比 6.5 %, 紅細(xì)胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 g/L, 血小板 376 10^9/L...

喬***娟 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：4057

妊娠合并霉菌性陰道炎對分娩有影響嗎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胎膜早破-4-1.html" target="_blank">胎膜早破先找流產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】女性，25歲，銷售【主訴】停經(jīng)37+5周,陰道流液1+小時。【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2020年09月03日，預(yù)產(chǎn)期2021年06月10日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在我院建卡檢查共11次；唐氏三聯(lián)篩查低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常。2021-1-24我院查肝功2項提示：AST59 U/L，ALT 151 U/L，2021-2-28復(fù)查肝功2項正常。2021-...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：18117

麻醉復(fù)蘇期低血壓一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/全麻-4-1.html" target="_blank">全麻宮頸CINⅡ-Ⅲ級低鉀血癥二三尖瓣反流（輕度）慢性丙肝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，62歲，農(nóng)民【主訴】陰道排液20余天，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變4天【現(xiàn)病史】患者既往月經(jīng)規(guī)律，自然絕經(jīng)10余年，自訴絕經(jīng)后無陰道出血情況?；颊呓?0天來無明顯誘因陰道水樣分泌物，量多，內(nèi)褲濕透，無陰道出血，5月25日到我院門診檢查行宮頸活檢，5月29日病檢結(jié)果到提示：慢性子宮頸炎伴高級別上皮內(nèi)病變（CINⅡ-Ⅲ級）。來院要求手術(shù)，5月29日門診以宮頸CINⅡ-Ⅲ級收入院，因考慮宮頸萎縮嚴(yán)重建議其上級醫(yī)院行宮頸錐切，后辦理出院?；颊叩轿錆h中南醫(yī)院就診，建議直接行全子宮切除...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1670

急性闌尾炎的ERAS快速康復(fù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性闌尾炎并局限性腹膜炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎并局限性腹膜炎左腎囊腫盆腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】男性，30，職員【主訴】下腹部疼痛不適10小時余【現(xiàn)病史】患者10小時余前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，進(jìn)行性加重，漸難忍受，無發(fā)熱，疼痛劇烈時伴惡心并嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，無寒顫，無腹瀉、便血，無血尿及小便疼痛等癥狀。后疼痛漸加重轉(zhuǎn)移并固定至右下腹。為求進(jìn)一步診治，急來我院，查腹部CT:1.闌尾增粗、壁毛糙并糞石，考慮闌尾炎，建議結(jié)合臨床；2.左腎低密度影，考慮囊腫；3.前列腺鈣化灶；4.盆腔少量積液；血常規(guī)：WBC 10.13×...

樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：10788

5個月先心病嬰兒感染肺炎的診治過程關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎肝功能異常腺病毒感染先天性心臟病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，5個月，無【主訴】女嬰，5個月，發(fā)熱1天后，咳嗽伴喘4天【現(xiàn)病史】該患于入院前5天與患“肺炎”姐姐接觸后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，予美林5ml口服后體溫降至正常，并予小兒翅鞘清熱顆粒（半包/次，日3次）口服對癥治療4天，未再發(fā)熱；入院前4天患兒出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，伴喘，無聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，無呼吸困難，無夜間憋醒；今日為進(jìn)一步診治來院，門診以“急性毛細(xì)支氣管炎”收入院。發(fā)病來患兒精神一般，進(jìn)乳較好，睡前欠安，大便稀，內(nèi)有奶瓣，每日4-5次，尿量正...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：6498

胎兒臍帶繞頸，剖宮產(chǎn)的選擇時間尤為重要關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胎死宮內(nèi)-4-1.html" target="_blank">胎死宮內(nèi)頭位順產(chǎn)（孕2產(chǎn)2宮內(nèi)妊娠40周LOA單死嬰）胎兒生長受限臍帶繞頸（三周）妊娠期糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，31歲，【主訴】停經(jīng)40周，發(fā)現(xiàn)胎死宮內(nèi)1天【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2020年08月24日，2020年9月12日于廣東省第二人民醫(yī)院行IVF-ET術(shù)，放置囊胚1枚，預(yù)計預(yù)產(chǎn)期2021年05月31日；移植后14天查血HCG陽性，移植30+天查早孕B超提示宮內(nèi)單活胎。停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在我院建卡檢查共21次；2020-12-29唐氏三聯(lián)篩查提示2...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：7615

未足月胎膜早破合并宮內(nèi)感染怎么辦？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/分娩期宮內(nèi)感染-4-1.html" target="_blank">分娩期宮內(nèi)感染早產(chǎn)妊娠期糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36歲，【主訴】停經(jīng)31+3周,陰道流液1小時。【現(xiàn)病史】孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2020年10月10日，預(yù)產(chǎn)期2021年07月17日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動，停經(jīng)13周在我院建卡檢查共2次；因為高齡孕婦，建議行產(chǎn)前診斷，孕婦拒絕，要求行無創(chuàng)基因檢測均提示低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常。孕婦平素?zé)o多飲、多食、多尿等，孕中期我院行OGTT：5.17-7.23-5.57mm...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：7824

咳嗽、流涕檢查后二種病原體感染，對癥治療后重回健康生活關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性支氣管炎，鼻竇炎，肺炎支原體感染，流感病毒感染-4-1.html" target="_blank">急性支氣管炎，鼻竇炎，肺炎支原體感染，流感病毒感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，8歲，學(xué)生【主訴】咳嗽伴鼻塞、流涕4天【現(xiàn)病史】患兒于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性濕咳，咽有少許痰聲，不能咳出，晨起尤著，咳后無聲嘶及喉鳴，無喘促，無呼吸困難，伴鼻塞，流黃涕，家長予日1次口服阿奇霉素顆粒0.2g，2天，無緩解，為進(jìn)一步明確診療，故來院，門診查雙肺CT：未見異?！，F(xiàn)以“支氣管炎，鼻炎”收入院。病后無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無咯血，無消瘦乏力，精神狀態(tài)好，食欲可，睡眠略差，二便正常。【既往史】患兒平時身體一般。2018年10月24日至10月3...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：4214

肱骨髁上骨折術(shù)后護(hù)理心得關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右肱骨髁上粉碎性骨折右肘外傷-4-1.html" target="_blank">右肱骨髁上粉碎性骨折右肘外傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，退休人員【主訴】右肘外傷疼痛8小時。【現(xiàn)病史】該患者于8小時前走路摔傷致右肘疼痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，拍片提示，右肱骨髁上粉碎性骨折，未給予任何處理。為求進(jìn)一步治療，來我院求治，門診檢查后以右肱骨髁上粉碎性骨折收入院治療?，F(xiàn)癥：右肘腫痛，手部麻木，活動受限。【既往史】既往健康。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病及其它傳染性疾病史。否認(rèn)藥物及食物過敏史。正常接種。【個人史】出生吉林省四平市，不吸煙，不飲酒。23歲結(jié)婚，配偶情況健康，子女情況健...

吳*** | 副主任護(hù)師 護(hù)理科基礎(chǔ)護(hù)理 瀏覽：2113

新生兒宮內(nèi)感染性肺炎并發(fā)氣胸一例關(guān)鍵疾病：新生兒肺炎，新生兒氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】女性，2小時20分鐘，無【主訴】生后時有呻吟2小時【現(xiàn)病史】患兒系第6胎第2產(chǎn)，足月因疤痕子宮剖宮產(chǎn)，本院產(chǎn)科新法接生，無產(chǎn)傷及窒息史，羊水清，出生體重2.9公斤。生后不久出現(xiàn)呻吟，面色稍發(fā)青，無發(fā)熱，無咳喘，無抽搐，監(jiān)測血糖2.2mmol/l，已開奶，吸吮力好，復(fù)測血糖正常。因呻吟請我科醫(yī)師會診，擬呻吟原因待查收入我科。【既往史】無特殊【個人史】無【查體】 T:35.6℃，P:155次/分，R:48次/分，BP:69/41（48）/mmHg。發(fā)育營養(yǎng)中等，反...

張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：2035

乙肝肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血的相關(guān)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乙肝肝硬化-4-1.html" target="_blank">乙肝肝硬化失代償期食管靜脈曲張破裂脾大脾功能亢進(jìn)重度腸粘連低蛋白血癥凝血功能異常門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈血栓形成肝囊腫腎囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性，67歲，農(nóng)民【主訴】間斷上腹部疼痛3天，再發(fā)加重2小時【現(xiàn)病史】患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部間斷性疼痛，呈陣發(fā)性鈍痛，可自行緩解，以進(jìn)食后為著，無放射痛，未伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，未診治。2小時前，于早餐后再次出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，無嘔血，休息后上述癥狀無緩解，遂急診來院。急診以“腹痛待查”為初步診斷收入病房?；疾恚颊呱裰厩?，精神差，睡眠、飲食差，二便可，體重?zé)o明顯變化。10余天前因“嘔血”入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，考慮“...

樊***杰 | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：10516