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我們實行三統(tǒng)一了，麻煩很多，有同道的探討一下從20號起必須只能使用三統(tǒng)一目錄藥品了，但是問題很多1，目錄的藥品不說質(zhì)量，單單種類都少，目前治療感冒的別說高檔藥，就連最普通的速效膠囊，感冒通，克感敏之列都無，只有一種感冒清熱顆粒！這讓人怎么看病？難道就像這幾天一樣，一直都是開了藥讓病人到外面去買？2，藥品質(zhì)量太差了，送來的藥很多在內(nèi)包裝甚至都有

l****y ★臨床第四區(qū) 全科醫(yī)療 瀏覽：141

一本書

王***文 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)針推外治 瀏覽：96

精索靜脈曲張導致男性不育的臨床管理解讀導讀精索靜脈曲張是導致男性不育的常見病因之一。隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，為臨床醫(yī)生提供科學、規(guī)范的診療指導愈發(fā)重要。該文基于循證醫(yī)學證據(jù)，整合了最新研究成果與臨床實踐建議，對于提高精索靜脈曲張所致男性不育的診治水平具有重要意義。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：3249

精子DNA碎片化的臨床生殖相關性解讀導讀在生殖醫(yī)學領域，精子 DNA 碎片化（SDF）作為一項獨立于精液常規(guī)參數(shù)的生育力評估指標，其重要性正與日俱增。深入探究 SDF 的定義、病理機制、檢測方法、與臨床結局的關聯(lián)以及相應的干預策略，對于提高生殖治療成功率、改善患者生育結局意義非凡。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：3215

帶狀皰疹合并尿潴留的臨床思考導讀帶狀皰疹并發(fā)尿液潴留易于在臨床上被誤診，從而錯失治療的最佳時機，特別是老年患者若伴有神經(jīng)源性膀胱等問題，更需與前列腺增生導致的尿液潴留進行區(qū)分。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：3165

腹腔鏡直腸癌根治術中側(cè)方淋巴結清掃分析導讀直腸癌是全球范圍內(nèi)常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率居高不下。對于局部進展期直腸癌（局部腫瘤浸潤至T3/T4或區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移），根治性手術是核心治療手段。近年來，腹腔鏡直腸癌根治術因其創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢成為主流術式，但側(cè)方淋巴結清掃仍是爭議焦點。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科普通外科 瀏覽：2807

個性化藥物治療對輸尿管結石術后管理的應用導讀輸尿管結石作為泌尿系統(tǒng)的常見疾病，手術是其主要治療手段。不過，術后管理對于患者康復以及預防結石復發(fā)起著關鍵作用。傳統(tǒng)藥物治療采用統(tǒng)一標準，未能充分顧及患者的個體差異。

李***聰 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2707

陰莖表面麻醉在包皮環(huán)切術中的臨床應用：優(yōu)勢與挑戰(zhàn)的循證分析導讀陰莖表面麻醉技術的革新，標志著包皮手術從解剖學切除向功能保全的理念升級。臨床實踐表明，在嚴格遵循劑量規(guī)范、完善術前評估的前提下，表面麻醉可成為包皮環(huán)切術的優(yōu)選方案。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2631

甲狀腺癌術中喉返神經(jīng)保護策略分析導讀臨床在開展甲狀腺癌根治術時，需以"腫瘤根治性"和"神經(jīng)功能保護"為核心，在資源有限條件下構建"解剖標志辨識+術中實時評估"的神經(jīng)保護體系。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科腺體外科 瀏覽：2326

3D打印與AI輔助技術在泌尿外科臨床應用的意義導讀隨著精準醫(yī)學理念的深入，泌尿外科診療正從經(jīng)驗性決策向個體化精準干預轉(zhuǎn)變。3D打印技術通過三維實體模型實現(xiàn)解剖結構的可視化呈現(xiàn)，AI輔助系統(tǒng)則借助大數(shù)據(jù)分析提升診斷與手術規(guī)劃的精準度，二者的融合應用為復雜病例的診療提供了全新解決方案。

楊*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：1326

急性膽囊炎手術時機選擇的臨床觀點討論導讀近年來，隨著影像學技術的精準化、抗生素方案的優(yōu)化以及加速康復外科（ERAS）理念的普及，AC手術時機的選擇不再局限于單一的時間節(jié)點，而是需要整合患者全身狀態(tài)、局部炎癥程度及醫(yī)療資源條件等多維因素。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：1136

BOLO-6300（5頭）超聲波在頭暈頭疼中的運用臨床上經(jīng)常碰到頭暈、頭疼的患者，經(jīng)醫(yī)院儀器檢查并未發(fā)現(xiàn)臟器性病因。一般會詢問家族史，診斷中經(jīng)常出現(xiàn)遺傳、癔癥等結論。對于排除了本身臟器性因素的頭疼、偏頭疼和頭暈，我們一般優(yōu)先采用BOLO-6300超聲波AB頭雙頭耦合方式，按照上項線--項平面--頸椎的順序雙側(cè)3-4檔位，中慢速耦合打，雙側(cè)打完+回流

5****4 ★臨床檢查區(qū) 超聲醫(yī)學 瀏覽：1915

化療是免疫治療聯(lián)合的“甜蜜負擔” 導讀免疫療法是近年來癌癥治療領域的一項重大突破，而免疫檢查點抑制劑（ICI）作為其中的代表藥物，已被廣泛應用于非小細胞肺癌（NSCLC）的治療。然而，這類藥物并非“萬能鑰匙”，其療效和安全性在不同患者群體中可能存在顯著差異。

張***鑫 | 主治醫(yī)師 腫瘤科 瀏覽：3274

反復左下肢皮膚紅腫潰爛4年再發(fā)伴隱痛不適3天主訴：反復左下肢皮膚紅腫潰爛4年再發(fā)伴隱痛不適3天?，F(xiàn)病史：患者自訴于4年前無明顯誘出現(xiàn)左下肢皮膚幾個紅點，后漸漸向四周蔓延擴大，成紅色、暗紅色橢圓形斑塊，約3cm*4cm大小不等，中心變暗潰爛、干燥，無滲出，稍有隱痛、瘙癢不適，無蚊蟲叮咬、外傷史，無搔抓，無頭痛頭暈，無畏寒發(fā)熱，無胸悶氣促，無惡心

u****6 ★臨床外科區(qū) 普外科 瀏覽：2551

包皮環(huán)切術后圖片求包皮環(huán)切術后圖片，想進行對比

u****3 ★臨床外科區(qū) 泌尿及生殖 瀏覽：2471

乳腺癌根治術中腋窩淋巴結處理的爭議導讀乳腺癌腋窩淋巴結處理的爭議本質(zhì)上是腫瘤生物學行為與治療干預強度的精準匹配過程。隨著多學科診療模式的完善和個體化醫(yī)療理念的深入，未來的決策將更加依賴于實時動態(tài)評估而非靜態(tài)分期標準。

謝*** | 主治醫(yī)師 外科 瀏覽：2451

男特性器官延長術真實案例應該次手術效果是我從業(yè)以來手術效果最好的一次，遂分享給各位！患者男性，29歲，交了女朋友后，性生活滿足不了對方導致自卑，遂來進行男特性器官延長手術，術前測量長度不到3公分，術后即刻測量長度10公分。術式：恥骨前男特性器官延長術原理：在恥骨聯(lián)合下方做切口,分離并切斷男特性器官淺懸韌帶和部分深懸韌帶,將

a****2 ★臨床外科區(qū) 泌尿及生殖 瀏覽：2323

腎陽虧虛患者，女，56歲。停經(jīng)3年，畏寒怕冷，手腳，腰部發(fā)涼，大便溏軟；（可以正常工作）20十余年?？催^許多醫(yī)院，中藥吃了無數(shù)，（附子理中為主）病情不見好轉(zhuǎn)。舌淡紫苔黃厚膩，脈細澀?；颊?025年7月7日來就診，先行真武湯加通腸六味（苦參，艾葉，火麻仁，大血藤，敗醬草，雞屎藤），五副藥，制附子直接30克。效

u****3 ★中醫(yī)中藥區(qū) 中醫(yī)臨床 瀏覽：2273

公布臨沂孫大夫癌癥腫瘤紅斑狼瘡白癜風牛皮癬腎病乙肝秘方在醫(yī)藥的廣袤天地中，臨沂市市級中醫(yī)非遺項目傳承人臨沂孫大夫?qū)O成江宛如沂河上的一葉小舟。他的五項秘方——《孫氏腫瘤秘方》《孫氏紅斑狼瘡秘方》《孫氏白癜風復原秘方》《孫氏牛皮癬秘方》和《李氏腎病秘方》，經(jīng)市衛(wèi)健委和市中醫(yī)藥管理局相關部門和專家三年的考核驗收，極具社會效益與推廣價值。孫大夫以為這些被**頒