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老年人長期胸悶氣促，此次突發(fā)呼吸困難是何原因引起？關(guān)鍵疾病：急性左心衰竭冠狀動脈粥樣硬化性心臟病缺血性心肌病慢性支氣管炎急性發(fā)作低鉀血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】胸悶、氣短間作10余年，加重伴呼吸困難1小時。【現(xiàn)病史】患者緣于10余年前每逢勞累或者情緒激動后出現(xiàn)胸悶、氣短等癥，多次住院治療，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭”。平時口服“單硝酸異山梨酯緩釋片、芪藶強心膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。近幾天患者因患“感冒”,于1個小時前在當?shù)匦l(wèi)生所輸液治療（氯化鈉注射液、清開靈注射液等藥物，劑量不詳），輸液速度較快，隨即出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，痰中帶血絲，不能平臥?；颊邿┰瓴话?..

李*** | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：6290

一例多發(fā)傷失血性休克患者的搶救 現(xiàn)病史【一般資料】男性,54歲,貨車司機【主訴】車禍致傷全身多處伴神志不清2小時余【現(xiàn)病史】患者2小時余前，車禍致傷全身多處，傷后患者神志不清，呼之不應(yīng)，右手、雙下肢均有出血，120將其送至我院急診，患者心律下降至31次/分，血氧66%，血壓不出，立即予胸外心臟按壓，并予平衡鹽500ml、羥乙基淀粉500ml靜滴擴容，腎上腺素2mg iv，麻醉科氣管插管，心律維持55次/分左右，頸動脈搏動恢復(fù)后，呼吸氣囊輔助呼吸送至ICU進一步搶救治療?！炯韧贰糠裾J肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：4885

老年患者突發(fā)性頭痛，需謹慎對待，而不是放任不理關(guān)鍵疾病：蛛網(wǎng)膜下隙出血前交通動脈瘤破裂肺部感染高血壓病蛛網(wǎng)膜囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，50歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)意識模糊10小時【現(xiàn)病史】患者于十小時前突發(fā)頭痛，繼而出現(xiàn)意識模糊不清，無法言語，反應(yīng)遲鈍，但無畏寒發(fā)熱，無肢體抽搐，無胸悶胸痛，當時未作處理特殊處理，十小時來意識障礙進行性加重，遂急呼"120"送入我院行頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下隙出血，以"蛛網(wǎng)膜下隙出血"收住神經(jīng)內(nèi)科ICU。發(fā)病以來患者意識不清，體力下降。【既往史】既往無特殊病史，否認高血壓、心臟病、糖尿病及藥敏史。【查體】 T:36.3℃，P:79次...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：6539

一例腦出血的救治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,71歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)呼之不應(yīng)2小時【現(xiàn)病史】患者約2小時前，打牌時，突然出現(xiàn)流涎，呼之不應(yīng)，鼾聲呼吸，肢體時有抽搐，家人立即將其送至當?shù)匦l(wèi)生院，量血壓：260/130mmHg，考慮病情危重，到我院急診內(nèi)科搶救治療，急查頭顱CT示：1、右側(cè)基底節(jié)區(qū)及丘腦出血破入腦室；2、雙基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心腔梗、缺血灶及軟化灶。收住腦外科，患者呼吸時有暫停，轉(zhuǎn)至我科進一步搶救治療。【既往史】平素健康狀況一般，有高血壓病史20年余，口服降壓藥不詳，有腦梗塞病史，遺留左側(cè)肢體乏力，病史口...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：8554

強直性脊柱炎治療關(guān)鍵及病程詳細總結(jié) 關(guān)鍵疾病：強直性脊柱炎腦動脈供血不足冠心病腰3-5椎間盤膨出癥腰5骶1椎間盤突出癥等 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，農(nóng)民【主訴】腰背部僵痛、活動不利半月余，加重伴頭暈、頭痛2天。【現(xiàn)病史】患者于半月前無明確誘因而出現(xiàn)腰背部僵硬疼痛、活動不利，傍晚加重，當時無發(fā)熱、皮疹等，經(jīng)休息及口服“雙氯芬酸鈉緩釋膠囊75mg日1次”等藥物，癥狀未見明顯改善，近2天，上述癥狀加重伴頭暈、頭痛，今為進一步診治，故急來我院，門診以“強直性脊柱炎”收入院?，F(xiàn)患者見：步入病房，神清語可，訴腰背部僵痛、活動不利伴頭暈、頭痛，時有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、左下肢燒熱感，髖關(guān)節(jié)疼痛、下腹痛、雙手拇指...

聶***洛 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：4996

強直性脊柱炎治療原則及最佳治療需把握清楚關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/強直性脊柱炎-4-1.html" target="_blank">強直性脊柱炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，【主訴】間斷頸部、腰部疼痛及交替性臀部疼痛20＋年，加重1月余。【現(xiàn)病史】患者20年前患者無誘因出現(xiàn)腰骶部僵硬感，休息、久坐后加重，活動后可緩解，無發(fā)熱、皮疹，無口干、眼干，無雙眼視物模糊，無足跟、足底部疼痛，無腹痛、腹瀉、尿頻、尿急，無雙**諾現(xiàn)象，于北京某三甲醫(yī)院診斷為“強直性脊柱炎”，給予“柳氮磺吡啶腸溶膠囊”口服，聯(lián)合“抗體融合蛋**針（益賽普）”皮下注射抗免疫治療。2年前單用“益賽普”治療，病情未有較大反復(fù)。1月前受涼后患者上述癥狀加重，今為進一步...

閆***毅 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：3992

成人Still病的診治經(jīng)過詳細總結(jié) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/成人still病-4-1.html" target="_blank">成人still病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，26歲，攝影師【主訴】發(fā)熱伴全身肌肉酸痛10天。【現(xiàn)病史】患者于10天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴畏寒，全身肌肉酸痛，咽痛，當時無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛，無關(guān)節(jié)痛，在深圳當?shù)卦\所予“頭孢”治療，仍有反復(fù)高熱，伴咽痛，肌肉酸痛明顯，為求進一步診治入我院，擬“發(fā)熱查因” 收入住院。起病來，患者神志清楚，精神軟，食欲可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。【既往史】既往史：右側(cè)大腿部患有白癜風(fēng)10余年。否認"高血壓"、...

潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：2704

全身肌肉酸痛2月余，加重伴四肢無力3天關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/皮肌炎-4-1.html" target="_blank">皮肌炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲,工人【主訴】全身肌肉酸痛2月余，加重伴四肢無力3天【現(xiàn)病史】患者于2月前無誘因下出現(xiàn)全身性肌肉酸痛，在市人醫(yī)查肌酸激酶高，曾在在市人醫(yī)和我院治療后好轉(zhuǎn)，近3天上述癥狀進一步加重伴四肢乏力，病程中患者無畏寒發(fā)熱，無胸痛、氣急，無心慌胸悶，無咳嗽咳痰，無腹痛及腹瀉，無頭痛頭暈，無下肢水腫，精神可，食納睡眠可，大小便正常?！炯韧贰科剿亟】禒顩r良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：7060

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治思路分享關(guān)鍵疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，41歲，工人【主訴】四肢關(guān)節(jié)腫痛2年余，加重10余天【現(xiàn)病史】患者2年前無明顯誘因情況下出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，壓痛明顯，多次于外院及我院門診治療后好轉(zhuǎn)，不規(guī)則服藥，近10余天來癥狀加重，晨起自覺雙手、雙腕關(guān)節(jié)僵硬無力，活動受限，持續(xù)約半小時后好轉(zhuǎn)。今為進一步治療來我院就診，擬"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"收住我科，病程中無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無胸痛、咯血，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，飲食、睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】平素健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：4934

腰骶部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,24歲,農(nóng)民【主訴】腰骶部疼痛間作3年余，加重半個月。【現(xiàn)病史】患者緣于3年余前無明確誘因出現(xiàn)周身乏力，長期低燒現(xiàn)象，未引起重視。逐漸出現(xiàn)腰骶部疼痛，向兩側(cè)臀部、大腿部位放射，勞累后加重，休息后減輕。自行口服“布洛芬片”等藥物治療，最初可以緩解癥狀，后逐漸加重。隨即到秦皇島市骨科醫(yī)院就診，經(jīng)骨盆X線檢查，確診為“強直性脊柱炎”。堅持服用“雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片”等藥物治療，病情遷延不愈。近半個月來，患者自覺腰骶部疼痛加重，不能彎腰，不能正常行走。為系統(tǒng)診治，今入我院治...

李*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：2671

手足關(guān)節(jié)腫脹疼痛，你會考慮哪些原因？關(guān)鍵疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雙側(cè)股骨頭無菌性壞死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，59歲，農(nóng)民【主訴】手足關(guān)節(jié)腫脹疼痛間作10余年，加重1周。【現(xiàn)病史】患者緣于10余年前著涼后出現(xiàn)手足關(guān)節(jié)腫脹疼痛，在秦皇島市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科確診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，間斷服用“布洛芬緩釋膠囊、強的松片、美洛昔康片”等藥物治療，病情遷延不愈。近1周來，患者自覺手足關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，腫脹，屈伸不利，不能持物及***行走。在家口服“雙氯芬酸鈉片”等藥物治療，癥狀無減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療。【既往史】有“雙側(cè)股骨頭壞死”病史3年，否認“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否...

李*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：2218

小伙子出現(xiàn)下腰背部、骶髂部疼痛，胸背部疼痛，頸部不適，原來是它引起的關(guān)鍵疾病：強直性脊柱炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，25歲，農(nóng)民【主訴】下腰背部、骶髂部疼痛3年，胸背部疼痛1年，頸部不適1個月。【現(xiàn)病史】患者訴3年前無明確誘因出現(xiàn)下腰背部、骶髂部疼痛、不適，無他處放射，晨起或久坐起立時腰部發(fā)僵，活動后減輕，曾于當?shù)厥嗅t(yī)院就診，診斷為“強直性脊柱炎”，口服藥物治療（藥名及劑量不詳），癥狀好轉(zhuǎn)，長期用藥，1年來疼痛逐漸向胸背部蔓延，胸部擴張略受限，無呼吸困難，1個月前出現(xiàn)頸部不適，無頭暈及雙上肢麻木，來我院，門診以"強直性脊柱炎"收入院。【既往史】既往體健，無手...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：2269

玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,56歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛10年?！粳F(xiàn)病史】患者訴10年前無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，初期為輕微鈍痛，后進行性加重，每于活動增多后疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)，曾于當?shù)卦\斷為“關(guān)節(jié)炎”，口服藥物治療（藥名及劑量不詳），疼痛減輕，后逐漸出現(xiàn)休息或晨起時疼痛，稍微活動后疼痛減輕，但活動過量后疼痛復(fù)又出現(xiàn)，長期口服藥物治療，無關(guān)節(jié)內(nèi)彈響及交鎖現(xiàn)象，近日來患者上述癥狀加重，左側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，藥物治療不能緩解，來我院，經(jīng)門診以“左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收入院?！炯韧贰考韧w健，否認高血...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：2419

雙足、膝腫痛10年，加重1天 現(xiàn)病史【一般資料】男性,44歲,農(nóng)民【主訴】雙足、膝腫痛10年，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴反復(fù)雙足拇趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛，曾查尿酸增高，經(jīng)常服用尼美舒利分散片，癥狀時好時壞，無腰痛、尿血、腹痛、心慌、氣短、咳嗽等，1天前左足第一掌指關(guān)節(jié)腫痛，破潰，無惡心、嘔吐，無寒顫、發(fā)熱，在家輸液治療，關(guān)節(jié)疼痛無好轉(zhuǎn)，為系統(tǒng)治療而來我院【既往史】有高血壓病史。否認個人特殊不良嗜好。否認家族遺傳病史。【查體】T:36.0℃ ,P:94次/分,R:20次/分,BP:130/102/mmhg。神志清，精神良...

付***剛 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2228

胃癌術(shù)后化療一例關(guān)鍵疾病：胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】胃癌第三周期化療后1周【現(xiàn)病史】患者于2018.10.6因"上腹部不適1月"就診于我院胃腸外科,行胃鏡示十二指腸球部潰瘍胃CA？（活檢定性）,活檢示：胃竇腺癌，遂于10.16在胃腸外科行胃癌根治術(shù)，術(shù)中見盆腔及部分大網(wǎng)膜有明顯轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，肝臟、脾臟、雙腎、橫結(jié)腸、小腸系膜根部、腹壁等無明顯轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。腫塊位于胃底，大小約為7cm*8cm，質(zhì)硬，呈浸潤性生長，已突破漿膜層，十二指腸旁及小彎側(cè)可見大小約為3.0cm*2.0cm腫大淋巴及3枚，腹腔內(nèi)有少量...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：3835

右肺小細胞肺癌1個月關(guān)鍵疾病：小細胞肺癌肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,53歲,農(nóng)民【主訴】右肺小細胞肺癌1月余?！粳F(xiàn)病史】患者于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳痰癥狀，伴氣短，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，活動后加重，無胸痛，無咳血，無午后低熱，盜汗，口服消炎藥物，癥狀無改善。出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，不能平臥，肺CT示右下肺門占位伴周圍炎癥，肺癌可能性大，右肺下葉背段及左肺上葉多發(fā)小結(jié)節(jié)病變。氣管鏡檢病理及免疫組化:P63(-),P40(-),CGA(-),SYN(-),NSE(-),CD56(+),TTF-1(+),ALK(-),EGFR(-),MAP2...

b****紅腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：5249

左乳腺癌化療后1周，發(fā)燒2天關(guān)鍵疾病：乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,58歲,退休【主訴】左乳腺癌術(shù)后半年余，第8次化療后1周，發(fā)燒2天?！粳F(xiàn)病史】患者因“發(fā)現(xiàn)左乳腫物一年”于2018年7月6日行左乳癌簡化根治術(shù)，術(shù)中見左乳腺8點處1.5x1.5cm大小腫物，術(shù)后病理:乳腺癌，浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊型二級，淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移4/10;免疫組化:ER(95%++),PR(-),hre-2(-),ki67(5%-10%+)，P53(+)。2018年8月6日始行8周期4EC--4T方案化療，前4次化療后出現(xiàn)脫發(fā)，白細胞及粒細胞下降III度，給予GCSF升...

b****紅腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：3531

右乳腺癌術(shù)后1月余關(guān)鍵疾病：乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,44歲,農(nóng)民【主訴】右乳腺癌術(shù)后1月余?！粳F(xiàn)病史】患者于1年前無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺無痛性腫物，大小約1.0*1.0cm,表面無紅腫，破潰，**無糜爛溢液，腫物逐漸增大。乳腺彩超示右乳腺實性腫物(IV-V)。2019年1月21日在全麻下行右乳腺癌改良根治術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，術(shù)后病理:右乳腺浸潤性小葉癌，未見脈管癌栓，前哨淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移(0/6)，免疫組化:AR(2+100%),ER(2+100%),PR(2+100%),her-2(1+)，ki-67(+20%)。術(shù)后恢復(fù)良好...

b****紅腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2772

晚期胃癌的化療一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,62歲,退休【主訴】胃癌化療后進展化療后1月【現(xiàn)病史】患者因“上腹部隱痛不適1年余”于2018-08-23查胃鏡提示賁門、胃體至胃竇見廣泛潰爛及肉芽壞死，質(zhì)硬，觸之易出血，皺襞僵硬，活動度差。病理（本院，2018-08-23）：（胃角）低分化惡性腫瘤，傾向低分化腺癌。 2018-08-25增強CT提示賁門及胃體部胃壁廣泛增厚、腹腔淋巴結(jié)腫大、腹腔局部網(wǎng)膜增厚，造影提示考慮為皮革胃可能性大?？紤]患者全胃增厚，皮革胃表現(xiàn)，胃周淋巴結(jié)多發(fā)腫大，考慮轉(zhuǎn)移可能大，故手術(shù)可能不能根治性...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4039

直腸高分化腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,工人【主訴】賁門癌術(shù)后16年，排便習(xí)慣改變1年伴間斷下墜。【現(xiàn)病史】患者賁門癌術(shù)后16年，1年前無明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)增多，不成形，未就醫(yī)治療?，F(xiàn)患者上述癥狀進一步加重伴間斷下墜感，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診行電子腸鏡檢查提示：直腸癌。建議住院治療，未治。后到工程大學(xué)附屬醫(yī)院就診查上腹部CT+盆腔CT提示：1.肝內(nèi)點狀鈣化；2.膽囊結(jié)石；3.脾臟多發(fā)點狀鈣化；4.胸腔胃；5.前列腺增生；6.直腸壁不均勻增厚，考慮：直腸癌；查病理提示：（直腸）粘膜組織急慢性炎，部分異型腺體浸潤...

聶***洛 | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2399