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臍帶繞頸致胎兒宮內(nèi)窘迫1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,【主訴】停經(jīng)39+2周,規(guī)則腹痛3小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2017年10月5日，預產(chǎn)期2018年07月12日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院建卡檢查共12次；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，約5分鐘一次，一次持續(xù)30秒，有**見紅，無**流液，自覺胎動正?！，F(xiàn)門診擬臨產(chǎn)...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1228

偏側(cè)痙攣型腦性癱瘓致右側(cè)肢體不靈活一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/偏側(cè)痙攣型腦性癱瘓（右側(cè)）-4-1.html" target="_blank">偏側(cè)痙攣型腦性癱瘓（右側(cè)） 現(xiàn)病史【一般資料】女性,6個月,【主訴】化膿性腦膜炎5個月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不靈活4個月【現(xiàn)病史】5個月前患兒因不明原因發(fā)熱，于當?shù)厥〖夅t(yī)院診斷為“化膿性腦膜炎、新生兒腦梗死”，住院治療40天，出院后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利，4個月來未見明顯好轉(zhuǎn)，今為求進一步系統(tǒng)治療來我院?！炯韧贰炕純荷?1天因“化膿性腦膜炎、新生兒腦梗死”在當?shù)厥〖夅t(yī)院住院治療40天，該患兒無外傷及輸血史，無食物及藥物過敏史，未接種疫苗?！静轶w】T:36.5℃ ,P:120次/分,R:24次/分,BP://mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1917

PPH術(shù)中發(fā)生一次性肛腸吻合器“斷裂”一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/混合痔伴感染-4-1.html" target="_blank">混合痔伴感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性,31歲,農(nóng)民【主訴】大便有物脫出、出血3年，加重5天【現(xiàn)病史】患者自訴3年前無明顯誘因出現(xiàn)**部大便出血，色鮮紅，每次約3ml,便后有物突出，不能自行還納，未做特殊處理，影響生活及休息。發(fā)病至今無溢膿、無發(fā)燒情況、無寒顫等不適，近5天來自感癥狀加重，為求進一步治療，來我院就診 ?；颊咂剿匦”阏＃?、飲食、睡眠均可，體力、體重無明顯改變?！炯韧贰糠裾J有藥物過敏史，無高血壓、心臟病、糖尿病病史?！静轶w】T:36.9℃ ,P:65次/分,R:20次/分,BP:141/82/...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：2399

竇速患者行PPH的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,護士【主訴】肛緣腫塊脫出伴疼痛不適1個月【現(xiàn)病史】患者于1個月前無明顯誘因出現(xiàn)**部大便后肛緣有腫塊突出，伴疼痛不適，便后較長時間消失，有時不能自行還納需用手幫助消失，有時**墜脹疼痛不適，自行給予痔瘡膏外用治療效果不佳，腫塊進行性增大，影響生活及休息。今來我院就診，門診以"混合痔"收住入院。病程中，患者平素小便通，飲食、睡眠均可?！炯韧贰?既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認有手術(shù)史及無輸血史，否認有藥物過敏史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:1...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1544

恙蟲病一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/恙蟲病-4-1.html" target="_blank">恙蟲病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天【現(xiàn)病史】患者4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰，體溫最高達38.5℃，有畏寒，無寒顫，無頭痛及周身肌肉酸痛，無噴嚏流涕，無咽痛，伴有咳嗽，咳白色粘痰，活動后胸悶氣喘，無胸痛、咯血，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。未予重視癥狀持續(xù)未見明顯改善，今就診于華佗中醫(yī)院行胸部CT示：雙肺慢支伴感染。為求進一步治療，擬診"恙蟲病？慢性支氣管炎急性發(fā)作"收入我科。病程中神志清，精神一般。飲食及睡眠差。二便正常。近期體重未見明顯增減。...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3355

社區(qū)獲得性肺炎一例關(guān)鍵疾病：肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,51歲,農(nóng)民【主訴】咳嗽咳痰1月【現(xiàn)病史】患者1月前在受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量少，為白色，難以咳出，偶感胸悶，無夜間盜汗、乏力，無頭痛、頭暈，當?shù)劓?zhèn)醫(yī)院胸部CT示:右肺炎,輸液治療(頭孢類）12天，咳嗽咳痰未見明顯好轉(zhuǎn)，復查胸部CT與老片比較,病灶未見明顯吸收。門診擬“肺炎”收住我科。病程中患者無咯血，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急，無惡心嘔吐，飲食差、睡眠尚可，大小便正常，近期無體重下降?！炯韧贰恳话憬】禒顩r一般；否認高血壓病史。否認糖尿病病史。否認冠心病病史。否認慢性支...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3099

急性腦梗塞溶栓一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗塞-4-1.html" target="_blank">腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)左側(cè)肢體乏力65分鐘【現(xiàn)病史】患者早上6點左右正常，7點20在吃早飯時突然出現(xiàn)言語不清，左側(cè)手腳活動不靈活，無意識不清、惡心、嘔吐、抽搐等，家屬立即打120急救，120到場測血糖5.6mmol/L，血壓166/78mmHg，判斷為急性腦卒中，立即通知醫(yī)院卒中小組準備，送到醫(yī)院查頭顱CT未見異常，立即開通綠色通道排除禁忌癥后于發(fā)病55分鐘給予rt-PA靜脈溶栓治療，發(fā)病65分鐘邊用藥邊收入卒中病房。近期患者無發(fā)熱、胸悶等，大小便正常。【既往史】有高血壓...

金***紅 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2355

急性胰腺炎-腹痛、發(fā)熱1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎胰腺炎腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,農(nóng)民【主訴】上腹痛，伴嘔吐，發(fā)熱1天?！粳F(xiàn)病史】患者于昨晚飲酒（白酒約1斤），后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈間歇性疼痛，伴惡心，嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，腹脹，并感有感染，未測量體溫，未予重視及治療，今日感疼痛無緩解，今日就診我院，彩超：胰腺形態(tài)失常，胰頭、胰體明顯腫大，胰周少許滲出改變，考慮急性胰腺炎。擬“急性胰腺炎”收入住院治療，起病來患者精神差，飲食、睡眠較差，大便未解，小便正常?！炯韧贰糠裾J"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，...

潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3059

異位妊娠破裂出血-腹痛1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/異位妊娠-4-1.html" target="_blank">異位妊娠腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,21歲,不詳【主訴】下腹痛，頭暈、惡心4小時?！粳F(xiàn)病史】患者于4小時前出現(xiàn)右下腹痛痛，呈劇痛，持續(xù)性，疼痛與進食及活動無明顯相關(guān)，伴頭暈，乏力，并有惡心，無頭痛，無胸痛、胸悶，無腹脹，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱，無抽搐，入我科就診，抽血化驗HCG陽性，B超：子宮右后方見5.5*4囊性包塊，后陷凹有液性暗區(qū)。，擬“宮外孕”收入住院，起病來患者精神軟，未進食，大小便正常。【既往史】患者既往體檢，否認"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認"肝炎"、"肺結(jié)核"等...

潘***海 | 主治醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：2752

肋間神經(jīng)痛-反復胸痛1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胸痛-4-1.html" target="_blank">胸痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,36歲歲,工人【主訴】反復左側(cè)胸痛3月余?！粳F(xiàn)病史】患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸痛，呈刺痛，間歇性發(fā)作，無放射痛，疼痛與活動及轉(zhuǎn)身無明顯相關(guān)，休息時疼痛無明顯，到當?shù)蒯t(yī)院就診，行心電圖及胸部CT檢查未見明顯異常，予服用藥物治療，癥狀無改善，仍有胸痛，今日就診我院，擬“胸痛查因”收住院治療，起病來，患者精神、飲食、睡眠未見明顯異常，大小便正常。【既往史】既往體健，否認"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無藥物及食物過敏史、無外傷手術(shù)史...

潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：10796

結(jié)腸息肉、黑便病**墜脹一例關(guān)鍵疾病：結(jié)腸息肉 現(xiàn)病史【一般資料】女性,65歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"**墜脹2個月余"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前2月余無明顯誘因出現(xiàn)**墜脹，稍有疼痛，伴大便不規(guī)律，便秘腹瀉交替，偶有燒心，伴上腹飽脹，無黑便，無惡心、嘔吐，無腹痛，無頭痛、頭暈，無發(fā)熱，當?shù)亟o予口服藥物治療（具體不詳），患者癥狀無好轉(zhuǎn)，今為求進一步診治***，門診收入院。患者自發(fā)病以來，神志清，精神可，飲食可，睡眠差，小便正常，大便不規(guī)律?！炯韧贰考韧?胃炎"病史5年，平素未規(guī)律治療，否認"高血壓、冠心病、糖尿病"病史。否認"肝炎、結(jié)核"病...

韓*** | 醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：3423

異常子宮出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲【主訴】主因**不規(guī)則見血21天入院。【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)規(guī)則,13歲月經(jīng)初潮,5-6天/24天。停經(jīng)將近一年。于2018-0301月經(jīng)來潮,持續(xù)見血20天,時多時少,于我院做婦科超聲(2180416047)提示:子宮后位,大小約59X58X55m,輪廓清,內(nèi)部可見多個低回聲團塊,其一大小約2X21m,靠近黏膜層,邊界尚清,形態(tài)尚規(guī)則。內(nèi)膜厚約&mm雙側(cè)附件未見明顯異常。超聲提示:子宮多發(fā)肌瘤(部分為粘膜下肌瘤,建議月經(jīng)趕緊后復查**B超)雙側(cè)附件未見明顯異常。未行治療...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2391

腦梗塞合并冠心病陣發(fā)性意識模糊一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】女性，82歲，農(nóng)民【主訴】患者主因"陣發(fā)性意識模糊1天"入院；【現(xiàn)病史】患者家屬代述患者于1天前無明顯誘因出現(xiàn)意識模糊，陣發(fā)性發(fā)作，伴自言自語，行走不穩(wěn)，頭暈，呈天旋地轉(zhuǎn)感，無發(fā)熱，無頭痛，無心慌及呼吸困難，無惡心、嘔吐，在家未特殊處理，為求進一步診治***?；颊咦园l(fā)病以來，神志不清，精神差，飲食尚可，睡眠差，大小便未訴異常。【既往史】既往"心臟病"病史多年，口服藥物控制（具體藥物及劑量不詳）；"高血壓病"多年...

韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：2601

反復頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,農(nóng)民【主訴】頭暈間作10個月，加重2周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于10月前無誘因出現(xiàn)頭暈，昏沉不適，曾于外院行頭顱MRI檢查示：腦內(nèi)多發(fā)缺血灶及軟化灶，雙側(cè)側(cè)腦室旁腦白質(zhì)缺血病變，診斷為“腦梗死”并住院治療（具體用藥不詳），癥狀好轉(zhuǎn)出院。2周前患者癥狀加重，頭重昏蒙，視物旋轉(zhuǎn)，惡心，無嘔吐，無言語不利，無口角歪斜，無肢體活動不利，無意識障礙，無耳鳴、耳聾，自服“藿香正氣膠囊、小快克”等藥物治療，癥狀無緩解，為求系統(tǒng)治療收住院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高達“...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：1611

小兒支氣管炎一列關(guān)鍵疾病：小兒支氣管炎支氣管炎氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,3歲,無【主訴】發(fā)熱、咳嗽3天代訴【現(xiàn)病史】約3天前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，當時在家測體溫38.6攝氏度，給口服布洛芬和小兒柴桂退熱口服液后，發(fā)熱退去，家屬給口服小兒感冒靈顆粒治療，癥狀未見好轉(zhuǎn)，咳嗽以晨起和夜間明顯，伴有聲音沙啞，當時無喉響、氣喘、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。為診治來我院就診，門診拍胸片示：支氣管肺炎。門診以“支氣管肺炎”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠一般，二便正常，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧w健【查體】T:36.8℃ ,P:92次/分,R:20次/...

張***如 | 主治醫(yī)師 兒科小兒呼吸科 瀏覽：8317

今日病例——甲亢致間斷性手抖一列關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/甲狀腺功能亢進-4-1.html" target="_blank">甲狀腺功能亢進 現(xiàn)病史【一般資料】女性,35歲,教師【主訴】間斷性手抖1月余【現(xiàn)病史】約1月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)手抖癥狀，以情緒緊張、激動時癥狀明顯，伴有易激動，消化快，飯量大，愛出汗，以手掌心出汗明顯等癥狀，當時無發(fā)熱、頭痛、行走困難、關(guān)節(jié)不靈活等癥狀，1月來上述癥狀間斷出現(xiàn)，為診治來我院就診。門診檢查甲功五項：TSH：0.02mIU/L，F(xiàn)T3：8.57pmol/L，F(xiàn)RT4:19.24pmol/L，以“甲亢”收住院，發(fā)病以來飲食好，睡眠可，二便正常，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧w健，無特殊?！静轶w】T:...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：2625

支氣管炎擴張一列關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,65歲,農(nóng)民【主訴】間斷性咳嗽、咳膿臭痰3年余，加重2天【現(xiàn)病史】3年前，患者受涼感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀，當時無氣喘，喉響等癥狀，在家自服感冒藥、退燒藥治療效果不明顯，先后發(fā)熱約1周后，到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查后診斷：支氣管肺炎、支氣管擴張。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院。3年來，上述癥狀間斷出現(xiàn)，以受涼后明顯，先后多次住院治療，平時很容易感冒。2天前天氣變化，上述癥狀再次出現(xiàn)，晨起咳大量膿臭痰，為診治來我院就診，門診做胸部CT示：支氣管擴張。以“支氣管擴張”收住院，發(fā)病以來飲食，睡...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2156

急性胰腺炎患者一例關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎胰腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,48歲,農(nóng)民【主訴】腹痛不適3天【現(xiàn)病史】患者3日前飲酒及進食油膩后出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性滿腹鈍痛，臍周明顯，繼之腹脹惡心欲吐，無嘔血咯血，無胸悶心慌，無腹瀉，曾去當?shù)蒯t(yī)院就診，查腹部彩超未見異常，血尿淀粉酶示尿淀粉酶升高，當時予以輸液治療（護胃等），癥狀未見好轉(zhuǎn)，今日腹痛加劇，家人為求進一步治療，特來我院，門診查尿淀粉酶明顯升高，遂擬\"胰腺炎\"收入我科。發(fā)病以來患者神清，腹痛惡心明顯，無發(fā)熱無寒顫，無異常汗出、肢體抽搐，小便正常，解可疑黑便一次?！炯韧贰考韧w健無特殊，...

趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3032

椎基底動脈供血不足患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,64歲,農(nóng)民【主訴】反復頭暈、肢體麻木1月余【現(xiàn)病史】患者1月來無明顯誘因下感頭暈，站立不穩(wěn)，伴有肢體麻木，呈發(fā)作性，在改變**時明顯休息可緩解，無意識模糊，無肢體抽搐，無口舌歪斜，無二便失禁，在當?shù)刂委煟ň唧w不詳）癥狀未見明顯改善，今為進一步治療來我院住院，發(fā)病以來神清精神萎，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無頭痛胸痛，無肢體抽搐，無二便失禁，進食少，睡眠可?！炯韧贰考韧醒灠Y病史十年，未經(jīng)系統(tǒng)治療。否認高血壓、高血糖、腎病等【個人史】原籍出生長大，無外地居住史，無疫區(qū)居住史...

趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3199

肺癌患者一例關(guān)鍵疾病：肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)肺癌6月，行第3次化療【現(xiàn)病史】患者6月前無明顯誘因反復出現(xiàn)**性干咳，痰白粘難咳，伴有發(fā)作性嗆咳氣急，在當?shù)刂委煱Y狀不緩解，胸片檢查提示右下肺高密度影；后至徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院淋巴結(jié)穿刺見癌細胞，免疫組化提示低分化腺癌，PET-CT提示右肺癌伴右肺不張、縱膈右肺門左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，予以培美曲塞、奈達鉑化療4次，2月前自行徐州二院就診，復查胸部CT示病灶進展，考慮改為\"多西他賽+洛鉑\"方案化療，患方為求方便治療，當時來我院為行2次化療收住院，化...

趙***良 | 副主任醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2012