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乳腺癌術后單靶治療,帕妥珠單抗過敏 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,49,農民 【主訴】 左側乳腺癌術后1年余,擬行靶向治療。 【現(xiàn)病史】 患者于2020-03-16因“左乳浸潤性導管癌”在本院行左側乳腺局部擴大切除+乳腺癌改良根治術,手術順利,術后病理示:(左乳)浸潤性導管癌,組織學Ⅱ級,乳頭、切緣均未見癌;同側腋窩脂肪組織內查見淋巴結17枚,(3/17)查見癌.免疫組化結果:ER(2+,50%),PR(3+,60%),C-erbB-2(3+,血管+),CD34(血管+),D2-40(-),Ki67陽性率約為30%。病理示:切面腫物面積...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2593
64歲患者膽囊結石5年,行膽囊切除術治療 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/多發(fā)膽囊結石-4-1.html" target="_blank">多發(fā)膽囊結石高血壓2級 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,64歲,退休 【主訴】 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石5年余,伴慢性膽囊炎 【現(xiàn)病史】 患者5年前于外院常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結石,無惡心,嘔吐,腹痛等伴隨癥狀,未予以處理,半年前無明顯誘因出現(xiàn)左上腹疼痛,疼痛呈間歇性酸脹痛,可耐受,1天前于我院常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結石0.2-0.5cm,今為求進一步診治,就診于我科門診,以膽囊結石收入院,患者自起病以來,精神,飲食,睡眠尚可,體重無明顯變化,二便正常。 【既往史】 高血壓10年余,血壓最高160/90mmHg,口服氨氯地平片,1片/次,日...
李*** | 主治醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:7897
21歲患者右足第一跖骨粉碎性骨折的手術內固定治療全過程記錄 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折粉碎性骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,21歲,工人 【主訴】 鋼塊砸傷右足疼痛、出血、活動受限2小時 【現(xiàn)病史】 患者2小時前在工作中,不慎因鋼塊掉落,砸傷右足,致右足腫脹,青紫,皮膚挫傷處出現(xiàn),疼痛、活動受限,不能站立行走,無昏迷,無低熱盜汗,無頭痛頭昏,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無大小便失禁。急前往我院就診,急診攝片:右足第1跖骨粉碎性骨折。為進一步診治,遂以"右足第一跖骨粉碎性骨折"收入院。28天內無境外、國內中高風險地區(qū)、聚集性病例、冷鏈接觸史。病程中患者無...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:11227
老年人多年來右髖關節(jié)疼痛不適,原來是股骨頭壞死引起的 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/股骨頭壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭壞死 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 右髖關節(jié)疼痛不適10年。 【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)右髖關節(jié)疼痛不適,行走或勞動后加重,休息后可緩解,病情時輕時重,反復發(fā)作。無肢端麻木,無大小便失禁,無頭暈頭痛,無咳嗽咳痰,無胸悶憋氣,無腹痛腹脹,期間自服藥物治療(具體不詳),效果欠佳。現(xiàn)為進一步治療,來至我院,門診詳細詢問病史、查體,并行影像學檢查后,以“股骨頭壞死(右)”收入院?;颊咦园l(fā)病以來,神志清,精神可,飲食、睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。 【既往史】腰痛不適10年。...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:5016
40歲患者摔傷致膝關節(jié)腫痛,行髕骨骨折手術 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/髕骨骨折-4-1.html" target="_blank">髕骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,40歲,農民 【主訴】 摔傷致左膝關節(jié)腫痛伴活動受限1小時。 【現(xiàn)病史】患者于1小時前騎摩托車行駛時摔倒在地,當時左膝關節(jié)先著地,當即感傷處疼痛劇烈,不敢活動,無昏迷史,無頭暈、頭痛,無胸痛、胸悶及呼吸困難,傷后在外未做特殊處理,急來我院就診,門診經(jīng)詳細詢問病史及查體后以“髕骨骨折(左)”收住院?;颊咦詡笪催M飲食,大小便正常。 【既往史】“甲亢”15年余,間斷性服用藥物治療(具體藥物及劑量不詳)。無肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無重大外傷史,無輸血史及手術史。無...
劉*** | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:8688
胸腔鏡下右肺中葉癌根治術治療右肺中葉占位 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,54歲,職員 【主訴】 發(fā)現(xiàn)右肺中葉占位5天。 【現(xiàn)病史】患者5天前因胸背部疼痛來我院門診,并要求做胸部CT,行胸部CT示:右肺中葉可見結節(jié)狀高密度影,邊緣可見分葉及毛刺,大小約為1.0cm*0.8cm;考慮右肺中葉占位。當時建議住院手術治療,患者回家商議后,今日為求明確診斷及治療,來我院門診就診,以“右肺中葉占位”收入院。入院癥見:患者偶有右側胸背部疼痛,無惡寒、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰,無咯血,無氣促、呼吸困難等;納眠可,二便正常。 【既往史】既往體健,否認高血壓、冠心病、...
馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科 胸外科 瀏覽:10054
17歲患者因咽痛,查出傳染性單核細胞增多癥 關鍵疾病:傳染性單核細胞增多癥 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,17歲,學生 【主訴】 咽痛1周 【現(xiàn)病史】 患者于1周前感冒受涼續(xù)性后,突然出現(xiàn)咽痛不適,咽痛為持,無咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難,起病后病情持續(xù)性發(fā)作,院外口服藥物單選,上述癥狀未緩解。為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“急性化膿性扁桃體炎”收入院?;颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一般,飲食量少,睡眠欠佳,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】 既往有慢性扁桃體炎病史多年,平均每年扁桃體發(fā)炎5次以上。否認肝炎史、瘧疾史、結核史,否認高血壓史、冠心病史...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:10913
左乳腺癌術后1年,行靶向+化療 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,62歲,農民 【主訴】 左乳腺癌術后1年余,擬行靶向治療 【現(xiàn)病史】 患者1年多前因“左乳腫物1月”就診于當?shù)蒯t(yī)院,2020-02-19行彩超檢查提示:左乳10點區(qū)低回聲結節(jié),BI-RADS分級4b級;左乳點區(qū)低回聲結節(jié),分級3級;雙乳結構不良聲像圖改變。于2020-02-22在該院行左側乳腺癌改良根治術,手術順利,術后病理示:202001190(左乳)浸潤性導管癌,組織學Ⅲ級,腫物有兩處,切面積2.5×2.0 cm及1.5×1.5 cm;乳頭、底切緣未見癌;同側腋窩淋巴...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2624
胃癌術后IIIC期如何采取適當?shù)闹委煼绞剑?/a> 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,57歲, 【主訴】 胃癌術后近2月,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛伴腹脹不適3天”就診當?shù)蒯t(yī)院,于2021-2-20行腹部CT示胃壁不規(guī)則明顯增厚伴腹腔多發(fā)淋巴結、腹膜后略大巴結,雙肺纖維灶,局限性肺氣腫,肺大泡,左腎高密度囊腫可能,遂就診于上級醫(yī)院,行胃鏡活檢示:胃體小彎低分化腺癌。排除手術禁忌,于2021-3-01在全麻下行根治性全胃切除術,術后病理:低分化腺癌,潰瘍型,Lauren分型,混合型,腫物切面積8.5×1 cm,侵透肌層達漿膜下脂肪組織,查見脈管...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1371
55歲患者IA期胃癌如何針對性治療 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,55歲,農民 【主訴】 確診胃癌3月余,擬行化療。 【現(xiàn)病史】 患者2021-01因“食欲下降1月余就診于當?shù)蒯t(yī)院,2021-01-07胃鏡檢查示:”1.慢性淺表性胃炎;2.胃角占位性;3.咽部粘膜潰爛性質待查“,2021年01月10日活檢病理示:”(胃角)腺癌;咽部鱗狀上皮粘膜慢性炎“。于2021-01-14就診于上級醫(yī)院,2021-01-21在全麻下行胃癌根治術,手術順利.2021-01-26后病理示:(遠端胃)潰瘍型低分化腺癌,侵犯粘膜肌層;上、下切線未見癌;區(qū)域淋...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1270
左拇趾外生骨疣手術術后注意事項 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左拇趾甲下骨疣-4-1.html" target="_blank">左拇趾甲下骨疣 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,72歲,退休 【主訴】 左足拇趾甲下腫物1年余 【現(xiàn)病史】 患者于1年余前,在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左足拇趾腫物,未采取正規(guī)治療,腫物逐漸增大,近期出現(xiàn)疼痛,逐來就診,門診攝DR示:左足拇趾末節(jié)看見一骨性隆起,與骨質相連。門診以左足拇趾甲下骨疣為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱,無頭暈頭迷,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】 身體健康狀況一般,高血壓病史20年,目前口服降血壓藥物控制尚可。否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓等...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:9278
32歲患者胃癌術后輔助化療該如何選擇化療方式 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,32歲,工人 【主訴】 胃癌術后6月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“上腹部疼痛不適、返酸半年”就診于我院,2020-09-29行胃鏡檢查示:胃體上段后壁見1直徑約2.0 cm潰瘍,表面覆白苔周圍粘膜略隆起,活檢4塊,質脆病理提示”胃惡性腫瘤“。遂至上級醫(yī)院,于2020年10月15日行“腹腔鏡下根治性全胃切除術”,術后病理示:1.胃(體)潰瘍型低粘附性癌,大小2.0×1.5×1.2 cm,癌侵及胃壁全層并累及神經(jīng),脈管內查見癌栓;標本兩端切緣均未見癌;3.胃小彎側淋巴結(...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1352
探討結腸癌術后IIA期化療策略 關鍵疾病:結腸癌術后化療后(pT3N0M0 IIA期) 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,61歲,農民 【主訴】 結腸癌術后6月余,擬行化療 【現(xiàn)病史】 患者因“下腹部占位3月余”于2020年10月14日在當?shù)蒯t(yī)院行全腹部強化CT示:1.結腸(脾區(qū))占位并周圍多發(fā)稍大淋巴結:考慮腫瘤性病變,結腸癌可能性大,建議結合腸鏡檢查2.副脾3.雙腎多發(fā)結石,雙腎積水.盆腔少量積液5.雙側背部皮下軟組織多發(fā)脂肪瘤6.右髖關節(jié)人工關節(jié)置換術后改變7.雙肺肺氣腫,雙肺少許慢性炎癥.完善相關檢查后排除手術禁忌癥,于2020年10月18日在全麻下行左半結腸根治術,術后病理示:1....
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:1354
腓動脈穿支皮瓣(螺旋槳皮瓣)手術及術后詳細診治經(jīng)過 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左足跟皮膚缺損-4-1.html" target="_blank">左足跟皮膚缺損 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,17歲,學生 【主訴】 左足跟皮膚缺損1周。 【現(xiàn)病史】 患者于1周前,車禍后左足跟疼痛流血伴皮膚缺損,于當?shù)蒯t(yī)院就診,給予清創(chuàng)治療,目前左足跟皮膚缺損,跟腱外露,逐轉來就診,門診以左足跟皮膚缺損為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地,未到過疫...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:11370
突發(fā)胸痛半小時,竟然是急性心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,48歲,工人 【主訴】 突發(fā)胸痛 0.5 小時 【現(xiàn)病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛,位于胸骨部,呈持續(xù)性,程度劇烈,持續(xù)不緩解,伴大汗淋漓,伴后背放射痛,無頭暈、黑矇、暈厥,無惡心、嘔吐,無氣促、咯血,無畏寒、發(fā)熱, 23:37 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心率(心率 79 次 / 分), ST-T 改變( V1-V3 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);肌鈣蛋白未見異常??紤]急性前壁心梗,予 “ 阿司匹林 300mg 、氯吡格雷 300mg” ...
突發(fā)持續(xù)劇烈胸痛,大汗淋漓罪魁禍首是急性前壁心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性前壁心肌梗死高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,60歲,退休 【主訴】 突發(fā)胸痛 3 小時 【現(xiàn)病史】 患者于夜間 23:00 左右無明顯誘因下突發(fā)胸痛,呈持續(xù)性,程度劇烈,伴大汗淋漓,無放射痛,無頭暈、黑矇、暈厥,無惡心、嘔吐,無氣促、咯血,無畏寒、發(fā)熱,遂呼我院 120 救護車, 03:00 左右至我院急診就診,查心電圖示竇性心律(心率 61 次 / 分), ST-T 改變( V2-V4 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高);心肌酶、 BNP 前體、 D- 二聚體、凝血功能、血常規(guī)、肝功、腎功、電解質未見異常 , 我科會診...
50歲患者要注意胸悶、胸痛合并左上肢酸痛癥狀,要當心心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性下壁心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性下壁心肌梗死2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,50歲,工人 【主訴】 胸悶胸痛 4 小時 【現(xiàn)病史】 患者 11 點無明顯誘因下出現(xiàn)心前區(qū)胸悶、胸痛,為憋悶感、壓榨性疼痛,有左上肢酸痛,有咳嗽,有惡心,有視物模糊,無發(fā)熱,無心悸氣促,無咳痰,無嘔吐,無暈厥,無腹脹、腹痛,患者胸悶胸痛持續(xù)不緩解,自行服用保心丸后無明顯好轉。遂至我院急診就診,查心電圖示竇性心律, II 、 III 、 aVF ST 段弓背向上抬高;胸部及上腹部 CT ( CT688732 )示 1. 右肺上葉小結節(jié),冠狀動脈鈣化,2. 脂肪肝,膽囊炎、...
49歲患者反復胸悶,冠心臟是首要考慮的 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心肌橋, 心功能 Ⅱ 級 (NYHA 分級 ) 高血壓病 1 級(極高危) 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,49歲,工人 【主訴】 反復胸悶、胸痛 1 月余 【現(xiàn)病史】 患者 1 月余前起,無明顯誘因下反復出現(xiàn)胸悶癥狀,位于心前區(qū),呈憋悶樣,持續(xù)時間短約 2-3 分鐘,休息可好轉,無胸前及肩背部放射痛,期間伴頭暈,無惡心、嘔吐,無大汗淋漓,無頭痛、黑曚、暈厥,無氣促、浮腫、少尿,無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難;今至我院門診就診,查血常規(guī)、肝腎功能電解質基本正常, TnI 、 BNP 正常,考慮冠心病收治入院進一步診治。自發(fā)病來,神志清,精神可,胃納尚可,夜眠可,小便正常,大便稀...
急性膽囊炎引發(fā)的膿毒癥休克 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膿毒癥休克-4-1.html" target="_blank">膿毒癥休克陰溝腸桿菌肺炎急性膽囊炎不全性腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,82歲,退休 【主訴】 反復腹痛1月,加重伴惡心、嘔吐、腹瀉1天 【現(xiàn)病史】 患者一個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,為全腹痛,呈脹痛,無放射痛,無惡心、嘔吐,無腹瀉,無發(fā)熱,此后反復發(fā)作上述癥狀,半月前就診于當?shù)蒯t(yī)院,給予口服抗炎藥(具體不詳),癥狀無好轉。1天前腹痛加重,伴惡心嘔吐2次,均為非噴射性食物殘渣,伴排不成型大便2次,無粘液及膿血,無寒顫及發(fā)熱,今來我院急診科,急診完善相關輔助檢查后以“膽囊炎”收入院。 【既往史】 有糖尿病病史10年,服用二甲雙胍控制血糖,血糖控制...
4個月患兒腸梗阻致發(fā)熱驚厥,48小時內常規(guī)治療無效后行手術治療 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腸梗阻-4-1.html" target="_blank">腸梗阻驚厥 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,4個月2天,無 【主訴】 發(fā)熱1天 【現(xiàn)病史】 患兒1天前接種流感四聯(lián)疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38攝氏度,無寒顫及抽搐,偶打噴嚏,稍鼻塞,無流涕,無咳喘,體溫波動在37.5到38度之間,在外未治療,精神欠佳,為進一步治療來我院門診以發(fā)熱待查:急性呼吸道感染?收住院自發(fā)病以來,患兒精神欠佳,吃奶減少,大小便正常。 【既往史】 胎齡34+3周因其母子癇前期剖宮產(chǎn)娩出,生后因早產(chǎn)兒在我科住院治療五天痊愈出院 【查體】 T:37.5℃,P:170次/分,R:49次/分,BP:-m...
張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:10250
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