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乳腺癌新輔助化療方法及詳細(xì)病情分析總結(jié)精選關(guān)鍵疾病：右乳腺癌（cT3N3M0 IIIC期 LuminalB型） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物半年，擬行化療【現(xiàn)病史】患者于半年前無意中發(fā)現(xiàn)右乳一腫物，約蛋黃樣大小，無疼痛，與月經(jīng)來潮無關(guān)，無乳頭溢液，無乳頭內(nèi)陷及乳頭瘙癢，無發(fā)熱、胸痛及咳嗽，曾于當(dāng)?shù)卦\所就診，給予口服中藥治療(具體不詳)。半年來右乳腫物呈漸進(jìn)性增大，現(xiàn)呈拳頭樣大小腫脹感，2021-03就診于我院乳甲外科，行彩超:右乳低回聲團(tuán)塊、BI-RADS分級4c級，右腋下異常結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)，雙乳皮下稍強回聲結(jié)節(jié)，可疑脂肪瘤。胸部CT示:右乳占位性病變，右腋窩腫大淋巴結(jié)，...

王*** | 主治醫(yī)師 外科乳腺外科 瀏覽：1600

如何成功救治喘憋伴意識不清的重癥肺炎及事后病情分析總結(jié) 關(guān)鍵疾病：重癥肺炎，雙側(cè)胸腔積液，心律失常-心房顫動，電解質(zhì)紊亂，壓瘡并感染，左側(cè)慢性硬膜下血腫，多發(fā)腦梗塞灶 現(xiàn)病史【一般資料】女性，92歲，退休【主訴】喘憋伴意識不清半天【現(xiàn)病史】患者半天前被家屬發(fā)現(xiàn)喘憋，伴氣促，痰較多，不能自行咳出，伴意識不清、呼之不應(yīng)，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無肢體抽搐。家屬未予特殊處理，急呼“120”送至我院急診就診，急診醫(yī)師予行心電圖檢查示心房顫動，急查血氣分析示PH 7.40、PCO2 39mmHg、PO2 68mmHg、Na 133mmol/L、K 3.4mmol/L、Lac 6.0mmol/L，現(xiàn)為進(jìn)一步治療以“喘憋待查”收住我科?；颊咦园l(fā)病來，呈淺昏迷狀態(tài)，未進(jìn)...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：5940

探討肺鱗癌臨床診療指南及IPASS等研究結(jié)論關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺鱗癌-4-1.html" target="_blank">肺鱗癌縱隔淋巴結(jié) 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，農(nóng)民【主訴】確診右肺癌4年余，擬行免疫治療【現(xiàn)病史】患者2016-09因查體發(fā)現(xiàn)“右肺占位”遂就診于濟(jì)南某一醫(yī)院，完善相關(guān)輔助檢查，考慮縱膈及雙側(cè)鎖骨上、右側(cè)內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，行支氣管鏡檢查，病理示鱗癌。2016-10-01起給予“吉西他濱1.8 d1，8+奈達(dá)鉑70mg d1-2q21d方案化療6周期后行局部放療，具體不詳，2017-06結(jié)束。2018-01來我院行CT檢查見肺部病灶較前增大，但未見明顯強化，不能排除病情復(fù)發(fā)進(jìn)展，后行PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：4505

51歲患者卵巢癌術(shù)后IC期化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，51歲，農(nóng)民【主訴】確診卵巢癌4月，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2020年11月底無意間發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊，2020-11-27就診于我院婦科門診，行彩超示盆腔內(nèi)囊性包塊:可疑來源于左附件區(qū)。無腹瀉、尿急、尿頻、肛門墜脹，無不規(guī)則流血、排液，無惡心、嘔吐，無胸悶、憋喘，無發(fā)熱等其他不適癥狀.2020-12-07于我院婦科住院，2020-2-10行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見左側(cè)卵巢增大約13×12×12 cm，和輸卵管、鄰近腸管致密粘連于左側(cè)陷凹，子宮如孕2月大小，后壁和部分腸管粘...

王*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：231

髖關(guān)節(jié)脫位伴股骨頭骨折手術(shù)注意事項關(guān)鍵疾病：左髖關(guān)節(jié)后脫位左股骨頭骨折（Pipkin骨折 I型） 現(xiàn)病史【一般資料】男性，34歲，工人【主訴】左髖部腫痛畸形伴不敢活動2小時。【現(xiàn)病史】患者于2小時，不慎從2米高處墜落，左髖部先著地，當(dāng)即左髖部腫痛畸形伴不敢活動，急由120送診，急診攝DR及CT示：左髖關(guān)節(jié)后脫位、左股骨頭骨折。急診以左髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：9387

老年人突發(fā)腦出血，并破入腦室的診治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左側(cè)丘腦出血破入腦室-4-1.html" target="_blank">左側(cè)丘腦出血破入腦室高血壓病3級很高危組肺部感染支氣管擴(kuò)張并感染氣管切開術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】女性，71歲，農(nóng)民【主訴】突發(fā)頭痛嘔吐伴意識障礙3小時【現(xiàn)病史】患者3小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，量中等，四肢乏力，呼之不應(yīng)，站立行走不能，無四肢抽搐。我院急診科查頭顱CT提示左側(cè)丘腦出血破入腦室系統(tǒng)，病情危重，收入重癥監(jiān)護(hù)室加強監(jiān)護(hù)及治療?；颊咦云鸩∫詠恚癫?、神志嗜睡狀，未進(jìn)食，大小便未解。【既往史】既往支氣管擴(kuò)張、甲狀腺次全切除術(shù)病史，無冠心病、糖尿病、高血壓等慢性病史。【查體】 T:36.4℃，P:88次/分，R:21次/分，BP...

我*********瓜外科神經(jīng)外科 瀏覽：3304

腸壞死導(dǎo)致腹腔感染，術(shù)中持續(xù)低血壓，緊急處理措施是什么？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/小腸扭轉(zhuǎn)壞死-4-1.html" target="_blank">小腸扭轉(zhuǎn)壞死彌漫性腹膜炎感染性休克腸粘連肺部感染腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性，88歲，農(nóng)民【主訴】腹痛4天【現(xiàn)病史】患者自訴4天前無明顯誘因下出現(xiàn)腹部疼痛不適，呈持續(xù)性隱脹痛，陣發(fā)性加重，尚能忍受，伴惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血性物，嘔吐后腹痛無緩解，無腹腔內(nèi)竄氣感，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無頭暈、頭痛，無胸悶、心悸，無氣促、呼吸困難，無尿頻、尿急及排尿困難等不適，病后在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），腹痛無明顯緩解。隨時間推移，腹痛逐漸加重，難忍，并出現(xiàn)腹脹，伴肛門排氣排便減少。今為了進(jìn)一步診治，來我院急診，檢查血常規(guī)：中性粒細(xì)胞百分...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：1223

洗胃加血液灌流術(shù)成功救治了一個有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的花季少女關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/中毒-4-1.html" target="_blank">中毒有機(jī)磷中毒 現(xiàn)病史【一般資料】女性，29歲，農(nóng)民【主訴】自服大量敵敵畏伴呼吸困難，意識不清約1小時【現(xiàn)病史】入院前約1小時患者自服大量敵敵畏（具體劑量不詳），服藥后惡心嘔吐，大汗、流涎，被家人發(fā)現(xiàn)后立即送到我院急診科就診，來院途中逐漸出現(xiàn)呼吸困難，意識不清，急診立即給予開通靜脈通道，分次給予阿托品注射液共計100mg靜脈注射，搶救過程中患者出現(xiàn)呼吸停止，立即給予氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸，生命體征穩(wěn)定后給予洗胃治療后以“急性藥物中毒”收入監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。【既往史】否認(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病等疾...

我*********瓜急診科急診科 瀏覽：6743

55歲患者卵巢癌術(shù)后化療如何選擇對應(yīng)化療方式關(guān)鍵疾病：卵巢癌術(shù)后化療后（IIIB期） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，工人【主訴】確診卵巢癌3月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2020-04因發(fā)現(xiàn)下腹部包塊至當(dāng)?shù)啬骋会t(yī)院就診，行彩超檢查示:盆腔包塊、CA-125、CA-153高于正常范圍，行全腹部增強CT檢查示:盆腔多發(fā)占位，考慮來源于附件區(qū)囊腺瘤，囊腺癌.建議住院，患者拒絕.遂前往上級醫(yī)院，復(fù)查彩超示:雙側(cè)附件區(qū)混合性回聲團(tuán)塊，同時行宮頸癌篩查無異常，建議手術(shù)，患者拒絕手術(shù)并至院外口服中藥治療.后因“盆腔包塊明顯增大1月余”再次至上級醫(yī)院就診，2020年11月26日血CA-...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1121

胰腺癌晚期新輔助化療療效差，可更換哪些化療方式關(guān)鍵疾病：胰腺癌（IV期）肝轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移脾大腹水 現(xiàn)病史【一般資料】男性，52歲，農(nóng)民【主訴】確診胰腺癌6月余，擬行化療【現(xiàn)病史】患者因“腹痛1月余”于2020-10-07在當(dāng)?shù)啬骋会t(yī)院行全腹部強化CT：雙肺下葉間質(zhì)性肺炎，左肺舌葉少許慢性炎癥，考慮胰尾部占位性病變，胰腺MT并肝臟、腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤形成可能，少量腹水，脾大，前列腺鈣化灶，遂就診于上級醫(yī)院，于2020年10月15日行腹腔鏡腫瘤活檢術(shù)+化療藥物腹腔灌注，給予洛鉑腹腔灌注，術(shù)后病理回示:纖維結(jié)締組織內(nèi)查見低分化腺癌，排除化療禁忌，給予吉西他濱1.6g d1 d8+白蛋白結(jié)合型紫...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1621

64歲患者因跌倒導(dǎo)致髕韌帶斷裂，臨床少見及診治經(jīng)過詳細(xì)分析關(guān)鍵疾病：髕韌帶斷裂 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，退休【主訴】右膝部腫痛伴活動受限2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，右膝部先著地，當(dāng)即右膝部腫痛伴不敢活動，逐來就診，急診攝DR示：右髕骨上移，膝關(guān)節(jié)退行性改變。MR示：右髕韌帶斷裂。急診以右髕韌帶斷裂為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況一般，糖尿病史20年，目前口服降糖藥物血糖控制尚可。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓等慢性病史，...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：5163

成功救治一個胸悶、氣短考慮心衰急性發(fā)作的高齡老人詳細(xì)經(jīng)過及分析關(guān)鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心臟瓣膜病心律失常心房顫動心力衰竭心功能 現(xiàn)病史【一般資料】女性，87歲，農(nóng)民【主訴】胸悶、氣促 6 年余，加重 10 天【現(xiàn)病史】患者于 6 余前起無明顯誘因下出現(xiàn)反復(fù)胸悶不適，伴活動后氣促，無胸痛，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無頭暈、黑曚、暈厥，無不規(guī)則發(fā)熱，無游走性關(guān)節(jié)腫痛，無多飲、多食、消瘦、手抖等癥狀。當(dāng)時于我科就診，查心超示 “ 左房增大（ 53mm ）二尖瓣前葉回聲稍增強伴中度二尖瓣反流升主動脈內(nèi)徑增寬，主動脈瓣局部輕度鈣化伴輕度主動脈瓣反流輕度肺動脈高壓伴中度三尖瓣反流模擬心電圖提示房顫 ” ，當(dāng)時考慮 “ ...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：1391

風(fēng)心病換瓣術(shù)后胸悶氣短緊急救治關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/風(fēng)濕性二尖瓣三尖瓣聯(lián)合瓣膜病-4-1.html" target="_blank">風(fēng)濕性二尖瓣三尖瓣聯(lián)合瓣膜病二尖瓣生物瓣置換心房撲動冠狀動脈粥樣硬化 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，退休【主訴】反復(fù)胸悶胸痛 1 年半余，加重伴氣促 4 天【現(xiàn)病史】患者 1 年半前無明確誘因下出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈悶痛樣，伴肩背部放射痛，持續(xù)時間短約 2-3 秒，伴有頭暈不適，無大汗淋漓，無頭痛、黑曚、暈厥，無氣促、浮腫、少尿，無端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，就診我院急診急診查血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，心肌標(biāo)記物未見明顯異常，胸部 CT: 冠狀動脈壁鈣化，余雙肺及縱膈 CT 平掃未見明顯異常，我科住院期間，查造影見冠脈呈左冠優(yōu)勢型， LM ：未...

我*********瓜內(nèi)科風(fēng)濕科 瀏覽：1640

緊急冠脈介入手術(shù)成功救治一例持續(xù)性胸骨后疼痛的心肌梗塞老人關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病急性下壁心肌梗死高血壓 2型糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，67歲，農(nóng)民【主訴】持續(xù)性胸骨后疼痛6小時【現(xiàn)病史】患者于今日凌晨06:00左右無明顯誘因下突發(fā)胸骨中上段后悶痛不適，呈持續(xù)性，休息后無好轉(zhuǎn)，向肩部放射痛，伴大汗淋漓，無頭暈、黑矇、暈厥，有惡心，無嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱。今日08:00左右至我院急診就診，急診查心電圖：竇性心律，ST-T改變（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2-0.3mv，I、avL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置）；心肌酶、D-二聚體、FDP、淀粉酶、CR、ALT、膽紅素未見異常...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：1348

右橈骨小頭粉碎性骨折Mason III型及其他分型治療措施分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右橈骨小頭粉碎性骨折 Mason III型-4-1.html" target="_blank">右橈骨小頭粉碎性骨折 Mason III型 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，職員【主訴】右肘部腫痛伴不敢活動2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前，不慎摔倒，右手先著地，當(dāng)即右肘部腫痛伴不敢活動，急來就診，急診攝DR示：右橈骨小頭粉碎性骨折，移位明顯。急診以右橈骨小頭骨折為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無意識不清，無頭暈頭迷，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木飲食睡眠尚可，無大小便失禁，體重?zé)o減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)食物、藥物過敏史。【個人史】...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6849

64歲患者腦瘤術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤-4-1.html" target="_blank">腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性，64歲，農(nóng)民【主訴】確診腦膠質(zhì)瘤5月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2020-11-03無明顯誘因出現(xiàn)意識喪失，摔倒在地，伴嘔吐，無口角歪斜，無肢體抽搐，由120急送至我院，約半小時后意識逐漸恢復(fù)，神志轉(zhuǎn)清，未訴明顯頭痛、頭暈癥狀，四肢自主活動。后前往上級醫(yī)院行MR及MRA檢查示腦動脈粥樣硬化；左側(cè)顳葉異常強化灶.胸腹部CT示慢性支氣管炎、肺氣腫(左側(cè)肺大泡)雙肺多發(fā)慢性炎癥。2020-11-17在該院全麻下行左側(cè)顳葉病損切除術(shù)+硬膜補片修補術(shù)神經(jīng)導(dǎo)航計算機(jī)輔助外科手...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2235

IB期食管癌術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，70歲，農(nóng)民【主訴】食管癌術(shù)后近2月，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者因“進(jìn)食阻擋感9天”于2021年3月日來本院就診行胃鏡檢查示:食道占位，病理示鱗狀細(xì)胞癌.于2021-03-06胸部及上腹部CT檢查意見符合食管占位性病變、左肺下葉結(jié)節(jié)灶(部分鈣化)，建議隨訪觀察，左冠脈部分鈣化灶，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)顯示，上腹部CT增強掃描未見明顯異常。于2021-03-16在全麻下行食管癌根治術(shù).探查食管腫瘤位于食管中段，約1*1*1 cm，術(shù)后病理(食管)低分化鱗狀細(xì)胞癌，腫物面積約0...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2401

53歲患者持續(xù)胸痛6小時，急診下壁心肌梗死關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死胸痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，工人【主訴】持續(xù)性胸骨后疼痛 6 小時余【現(xiàn)病史】患者 6 小時余前無明顯誘因下突發(fā)胸骨中上段后悶痛不適，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，休息后無好轉(zhuǎn)，無放射痛，伴有大汗淋漓，無頭暈、黑矇、暈厥，無惡心、嘔吐，無氣促、咯血，無畏寒、發(fā)熱，為進(jìn)一步治療，就診我院急診查心電圖示：竇性心律、 ST-T 改變（ II 、 III 、 AVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV ， V3-V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低 0.2mV ）；血常規(guī)：血紅蛋白 152g/L ，白細(xì)胞 1...

我*********瓜內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：4836

50歲患者頸部核桃腫塊疼痛，究其病因原來是它引起關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右頸部腫瘤-4-1.html" target="_blank">右頸部腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，50歲，無【主訴】右頸部包塊一月，腫痛三日【現(xiàn)病史】患者一月前自覺右頸部有一包塊，約核桃大小，無明顯不適，后至“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院”就診，診斷為“肝火旺盛”，并建議針灸治療?；颊哂凇?*醫(yī)院”針灸治療后，癥狀并未減輕，包塊緩慢增大，伴疼痛。后自行靜點“頭孢類抗生素”二十余天，包塊逐漸縮小至“雞蛋大小”，自行停止抗炎治療。3日前自覺包塊突然增大，現(xiàn)約拳頭大小，頸部活動受限。為求進(jìn)一步治療，昨日來我院就診，行彩超檢查，結(jié)果示：右側(cè)頜下區(qū)探及多個腫大淋巴結(jié)，提示...

張*** | 主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：7531

13歲糖尿病多種合并疾病患者的初診過程關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，13歲，學(xué)生【主訴】多飲、多尿1月余【現(xiàn)病史】患兒于1個月前無明顯誘因出現(xiàn)多飲及多尿，每日飲水量約4000ml，每日日間排尿約5-6次，夜尿約1-2次，具體尿量不詳，否認(rèn)多食及消瘦表現(xiàn)，無皮膚瘙癢，無頭痛及頭暈，無乏力，無心慌等表現(xiàn)；入院前3天開始于家中自測空腹末梢血糖，分別為13.5mmol/L、19.5mmol/L、14.5mmol/L，今日為進(jìn)一步診治來我院兒科門診，查空腹末梢血糖13.8mmol/L，并以“糖尿病”收入院。病程中患兒精神較好，神志清，無盜汗...