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膽總管結石伴膽管炎常規(guī)治療關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽總管結石-4-1.html" target="_blank">膽總管結石膽管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，農(nóng)民【主訴】上腹部疼痛6小時。【現(xiàn)病史】患者于6小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛不適，以上腹部疼痛為著，呈間斷性鈍痛，陣發(fā)性加重，無轉(zhuǎn)移，無放散，無束帶感，與呼吸運動及**改變無關，無發(fā)熱，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無含血性物。在當?shù)亟o予靜點藥物(具體藥物情況不詳)，癥狀無好轉(zhuǎn)而來我院。【既往史】無肝炎及結核病史。無外傷及手術病史。無藥物及其他過敏史。【個人史】否認個人特殊不良嗜好。否認家族遺傳病史。【查體】 T:37.3℃，P:75次/分，R:19次/...

付***剛 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2731

膽囊結石手術治療原則分析關鍵疾病：膽囊多發(fā)結石脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，【主訴】右上腹間歇性疼痛1年，加重8天【現(xiàn)病史】該患者于一年前無明顯誘因開始出現(xiàn)右上腹部不適疼痛，疼痛呈間歇性隱痛，可向右肩背部放射痛。無惡心、嘔吐，無反酸、噯氣、燒灼，無腹瀉及便血，曾在我院救診，以“膽囊炎”診斷，給予抗炎、利膽、對癥等口服藥治療（具體藥名及劑量不詳）后癥狀好轉(zhuǎn)。上述癥狀常在飲食大量油膩食物后明顯。隨服抗炎及利膽類藥物（阿莫西林2片、消炎利膽片6片）后癥狀時緩時重。近8天前上述癥狀加重。為求進一步診治今日遂到我院門診救診，以“1.慢性膽囊炎...

李*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：1963

右肝腫瘤手術切除治療病例關鍵疾病：肝癌胸腔積液腹腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，工人【主訴】右上腹脹痛不適二十余天【現(xiàn)病史】患者20余天前始感右上腹脹痛不適，呈陣發(fā)性鈍痛，無他處放射痛，無腹瀉，無膚目黃染，無惡心嘔吐，無進行性體重下降，無畏寒發(fā)熱，未予重視，后前日至當?shù)蒯t(yī)院就診，行肝臟CT檢查提示：考慮肝右葉巨大占位，請結合臨床；腹腔少量積液，右側(cè)胸腔少量積液。遂來我院就診，今為進一步診治而收住入院?？滔拢夯颊哂疑细姑浲床贿m，無腹瀉，無惡心嘔吐，無胸悶心悸，無胸痛，無畏寒發(fā)熱，無咳嗽咯痰，無嘔血黑便，無體重進行性下降，納眠可，二便如常...

張*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2064

肺炎并突發(fā)急性膽管炎的診治關鍵疾病：膽管炎肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，70歲，農(nóng)民【主訴】咳嗽1周伴發(fā)熱1天。【現(xiàn)病史】患者于咳嗽7天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白痰，未在意，癥狀持續(xù)存在，間斷加重，夜間為甚，昨日夜間出現(xiàn)出汗，惡心，嘔吐，發(fā)熱，測體溫38.5℃，肌注柴胡，安痛定后熱退，但仍有乏力，納差咳嗽，為進一步治療，于2019年4月3日入院。發(fā)病以來，無咯血，胸痛，無腹痛，腹瀉。【既往史】高血壓病史6年，最高血壓180/90mmHg，平素口服硝苯地平緩釋片20mg，每天2次。2012年做膽結石手術，2014年因肝膿腫手術治療好轉(zhuǎn)，期...

姬***芳 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2124

乙肝肝硬化進而引起肝性腦病肝昏迷如何處理關鍵疾病：肝硬化 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，【主訴】確診乙肝肝硬化4年余，意識不清5小時。【現(xiàn)病史】患者在4年前因尿黃、乏力、腹脹、納差就診于本地一家醫(yī)院，診斷為“乙肝，肝硬化，慢性肝衰竭”，口服“拉米夫定”抗病毒治療至今，病情控制不理想，曾多次出現(xiàn)“肝性腦病”。今日患者進食雞蛋較多，未排大便，5小時前出現(xiàn)言語不清，行為異常，并逐漸出現(xiàn)意識不清，家屬撥打我院120后，拉入我院，急診以“肝性腦病”收入我科，患者自發(fā)病以來，神志不清，精神狀態(tài)差，飲食，睡眠差，小便黃，大便未排，體力下降，體重無變化。【既...

王*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3143

膽囊結石手術治療方式詳情關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，【主訴】反復右上腹痛3年加重1天。【現(xiàn)病史】患者自訴3年前無明顯誘因反復出現(xiàn)上腹部疼痛，以右上腹為重，為持續(xù)性脹痛，疼痛與**無關，癥狀加重時伴右肩背部疼痛不適，偶爾伴惡心嘔吐，尤以進食油膩食物后容易誘發(fā)，1天前上述癥狀加重，行腹部CT檢查診斷為“膽囊結石”，門診以“膽囊結石”收住我科，自發(fā)病以來，神志清，精神可，睡眠差，飲食差，大小便正常。【既往史】平素體差，否認高血壓、糖尿病病史，否認有“乙肝、結核”傳染病史，無外傷史，無輸血、獻血史，無藥物、食物過敏...

李*** | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2519

膽囊結石嵌頓致膽囊穿孔緊急處理方式關鍵疾病：膽囊結石，膽囊炎，膽囊穿孔 現(xiàn)病史【一般資料】男性，56歲，農(nóng)民【主訴】間斷性右上腹痛痛5年，加重伴寒顫、高熱1天。【現(xiàn)病史】患者訴5年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛痛，呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，向右肩背部放射，不能自行緩解，無寒顫、高熱、黃疸，無反酸，噯氣，無腹脹，無惡心、嘔吐，無腹瀉、黑便，患者曾于當?shù)卦\斷為“膽囊炎，膽囊結石”，經(jīng)輸液治療后好轉(zhuǎn)（藥名及劑量不詳），后患者每于進食油膩食物，煎炸食物后疼痛發(fā)作，輸液治療后好轉(zhuǎn)，5年來反復發(fā)作，間斷用藥。1天前上訴癥狀復又出現(xiàn)，且較前加重，出現(xiàn)右上腹持續(xù)性銳痛，陣發(fā)性加劇...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2549

肝左動脈結扎治療肝臟海綿狀血管瘤切除術中突發(fā)性出血關鍵疾病：血管瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，48歲，農(nóng)民【主訴】腹痛、腹脹、噯氣1年。【現(xiàn)病史】患者訴1年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無陣發(fā)性加劇，無他處放射，不能自行緩解，并出現(xiàn)腹脹，進食后加重，噯氣，無寒顫、高熱、黃疸，無反酸，無惡心、嘔吐，無腹瀉、黑便，患者曾于當?shù)卦\斷為“慢性胃炎”，經(jīng)口服治療無好轉(zhuǎn)（藥名及劑量不詳），后患者出現(xiàn)持續(xù)性上腹部脹痛，且腹脹、噯氣進行性加重，于當?shù)厝揍t(yī)院就診，診斷為“肝左外葉海綿狀血管瘤”，為求手術而來我院，門診以"肝左外葉海綿狀血管瘤"收入...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2361

膽囊切除術后1年,患者肝內(nèi)外膽管結石并肝內(nèi)外膽管擴張拒絕手術如何治療關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肝內(nèi)外膽管結石-4-1.html" target="_blank">肝內(nèi)外膽管結石 現(xiàn)病史【一般資料】女性，79歲，農(nóng)民【主訴】上腹部脹痛不適2小時【現(xiàn)病史】患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，無畏寒、發(fā)熱，無腹瀉，無尿頻尿急，無胸悶，無心慌，未作特殊治療，急由"120"以"腹痛待查"收入院。發(fā)病以來，患者精神欠佳，未睡眠，未進食，大小便未解。【既往史】有高血壓病史多年，服藥治療。1年前在云夢縣中醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除術，有膽總管結石病史；否認心臟病，心臟病病史，無藥敏史及家族遺傳病病史...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：9027

膽囊結石伴膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除關鍵疾病：膽囊結石膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，33歲，農(nóng)民【主訴】間斷性上腹部脹痛不適10年【現(xiàn)病史】患者于10年前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性脹痛，檢查腹部彩超后診斷為膽囊結石膽囊炎，未行特殊處理；至今期間間斷發(fā)作數(shù)次，發(fā)作嚴重時伴有惡心，未嘔吐，有腰背部脹痛不適，伴有發(fā)熱，在外院給予輸液治療（具體用藥不詳）。今來我院就診要求手術治療，門診以"膽囊結石伴膽囊炎"收治。發(fā)病以來，患者精神飲食睡眠尚可，大小便正常。【既往史】既往2010年在曾店衛(wèi)生院行剖腹產(chǎn)術；數(shù)年前因淚道堵...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2766

反復發(fā)作胸悶、心悸 5年，加重1例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/缺血性心肌病-4-1.html" target="_blank">缺血性心肌病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，56歲，農(nóng)民【主訴】反復發(fā)作胸悶、心悸 5年，加重1周。【現(xiàn)病史】患者訴5年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心悸，無胸痛、抽搐，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無返酸、噯氣。曾于當?shù)卦\斷為“冠心病”，予“單硝酸異山梨酯40毫克，日一次口服，冠心蘇合丸1粒，日一次口服”，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥3個月，癥狀消失后自行停藥，后反復出現(xiàn)上訴癥狀，繼續(xù)服用藥物好轉(zhuǎn)，間斷用藥，期間于當?shù)厝揍t(yī)院確診為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，缺血性心肌病”，維持原方案治療。1周前上訴癥狀復又出現(xiàn)，且較前加重，服用...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5673

缺血性心肌病并發(fā)房顫、心功能Ⅲ級精選病例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/缺血性心肌病-4-1.html" target="_blank">缺血性心肌病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，77歲，【主訴】活動后胸悶心悸10年加重3天【現(xiàn)病史】患者自訴10年前活動后出現(xiàn)胸悶、心悸，持續(xù)時間2分鐘～5分鐘，每天發(fā)作3-4次，休息可緩解，活動后加重，瀕死感，3天前上述癥狀加重持續(xù)性，為進一步診治來我院就診，門診以“冠心病”收入住院，自發(fā)病以來，神志清，精神可，睡眠差，飲食差，大小便正常。【既往史】平素體差，有“冠心病病史10余年”，否認高血壓、糖尿病病史，否認有“乙肝、結核”等傳染病史，無外傷史，無輸血、獻血史，無藥物、食物過敏史，余系統(tǒng)回顧未見異常。 ...

李*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：4835

急性心肌梗死關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性心肌梗死-4-1.html" target="_blank">急性心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性，81歲，農(nóng)民【主訴】慢性咳嗽、氣喘20年，加重2天。【現(xiàn)病史】患者20年前感冒后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽,咳痰,服消炎止咳藥癥狀緩解,后反復發(fā)作,感冒或冬季易誘發(fā),逐年加重。曾間斷服“氨茶堿”，吸入“舒利迭”改善癥狀。2天前氣喘突然加重，少量咳嗽，不能平臥，雙下肢浮腫，服以上藥物無明顯改善，故入院。本次發(fā)病以來無頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，無咯血、咳膿痰，無腹痛、腹瀉。來時，患者精神食欲差，大便干，小便少。【既往史】平素身體健康,否認肝炎、結核等傳染病史，40年前患肺結核，治愈...

原***英 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：7366

一例擴張性心肌病合并冠心病關鍵疾病：擴張性心肌病合并冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，69歲，農(nóng)民【主訴】勞力性氣喘6年，加重伴雙下肢水腫1月【現(xiàn)病史】患者于6年前無明顯誘因自覺上樓上坡時氣喘，休息后緩解，未在意，癥狀逐年加重，2015年首次住院治療好轉(zhuǎn)，診斷不詳，院外未規(guī)律服藥，癥狀間斷加重，氣喘，雙下肢水腫，乏力，納差，尿少，口服氫**，1片，每天2次可緩解，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥。多次因心衰住院治療好轉(zhuǎn)。院外未服藥。1月前氣喘，雙下肢水腫加重，在家自服氫**，效不佳，癥狀無緩解且加重，氣喘不能平臥，雙下肢膝關節(jié)以下水腫，乏力，納差，尿少，故入院。發(fā)病以...

姬***芳 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5050

急性冠脈綜合征、糖尿病一例關鍵疾病：急性冠脈綜合征 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，農(nóng)民【主訴】心前區(qū)不適2天。【現(xiàn)病史】患者于2天前無明顯誘因的出現(xiàn)胸悶、心悸、出汗，以胸骨后明顯，病向咽喉部放射，伴有左肩不適，持續(xù)數(shù)分鐘及數(shù)小時不等。無咳嗽、咳痰，無咯血，無頭痛、頭暈，無惡心及嘔吐，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無端坐呼吸，無雙下肢水腫，無一過性黑朦、暈厥、意識不清，雙下肢無水腫，自己未治療，今就診于門診，檢查心電圖示竇性心律，部分ST--T段改變，為求進一步診治，門診以“急性冠脈綜合征”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清、精神可，飲食睡眠可，大小...

劉***鵬 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5482

高血糖控制不佳4天——2型糖尿病并糖尿病腎病并視網(wǎng)膜病變關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/2型糖尿病并糖尿病腎病并視網(wǎng)膜病變-4-1.html" target="_blank">2型糖尿病并糖尿病腎病并視網(wǎng)膜病變 現(xiàn)病史【一般資料】女性，51歲，農(nóng)民【主訴】血糖升高7年，控制不佳4天【現(xiàn)病史】患者7年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)體重下降，有明顯口渴，飲水增多及尿量增多（具體不詳），伴乏力，無多食，無心慌、無胸悶、無心悸，無視物模糊，到云夢縣中醫(yī)院查空腹靜脈血血糖7.6mmol/L，診斷為"2型糖尿病"，當時予以鹽酸二甲雙胍片（0.5 一天三次）降糖治療，初始血糖控制可，后血糖逐漸出現(xiàn)波動，加用胰島素優(yōu)泌樂（20U 18U 16U）和長秀霖(20U 晚上10點睡覺前)治療，血糖控制可，后因...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：3518

反復心慌、喘氣8年，加重3天——冠心病房顫心功能4級一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】女性，75歲，農(nóng)民【主訴】反復心慌、喘氣8年，加重3天【現(xiàn)病史】患者近8年來反復心慌、喘氣，癥狀時輕時重，曾多次于我科住院治療，3天前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、喘氣再次加重，不能平臥入睡，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無胸痛，無嘔吐、腹瀉，在家口服藥物治療無好轉(zhuǎn)，今來我院，以"房顫心衰"收治入院。自起病以來，患者神清，精神差，大小便可，體力下降。【既往史】有房顫心衰、老年性支氣管炎、高血壓病史多年，否認糖尿病史。【查體】 T:36.3℃，P:105次/分，R...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：4913

反復心前區(qū)悶痛3年余是何原因？關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心律失常一度房室傳導阻滯完全性左束支傳導阻滯 -4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛心律失常一度房室傳導阻滯完全性左束支傳導阻滯高血壓病3級（極高危） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，農(nóng)民【主訴】心前區(qū)悶痛間作3年余，加重10余天。【現(xiàn)病史】患者緣于3年余前每逢勞累或者情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，休息后緩解，每次發(fā)作約10分鐘左右。到我院門診就診，診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛”，平時堅持口服“阿司匹林腸溶膠囊、復方丹參滴丸、單硝酸異山梨酯緩釋片”等藥物治療，病情遷延不愈。自10余天前患者勞累后出現(xiàn)心前區(qū)悶痛癥狀加重，未向其他部位放射。無喘息及呼吸困難，無汗出，無瀕死感，無惡心嘔吐，休息后癥狀不能完全緩解，每次發(fā)病持續(xù)1小時至2小...

李*** | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：4157

右側(cè)肢體麻木無力伴吐詞不清，腦梗塞治療方針需了解關鍵疾病：腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體麻木無力12小時余，加重伴吐詞不清1小時余【現(xiàn)病史】患者于12小時余前準備睡覺時未感特殊不適，于今晨4點30起床時感右側(cè)肢體麻木無力，可直立行走，伴頭暈，無惡心嘔吐，無頭痛，無胸悶胸痛，1小時余前患者感右側(cè)肢體無力較前加重，不能直立行走，伴吐詞不清，伴頭暈，伴惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物1次，院外未行特殊處理，急來我院就診，收治我科治療。起病來，患者精神欠佳，大小便正常，體力下降，體重未見明顯增減。【既往史】否認高血壓糖尿病心臟病史。左下肢曾...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5273

發(fā)作性左側(cè)肢體無力TIA治療原則應該有所把握關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/TIA-4-1.html" target="_blank">TIA 現(xiàn)病史【一般資料】男性，74歲，農(nóng)民【主訴】發(fā)作性左側(cè)肢體無力1天【現(xiàn)病史】該患者于1天前，在輕微活動下出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，行走困難，右手不能抬舉。伴頭昏，反應稍遲鈍。但無昏迷，無頭痛，無惡心、嘔吐，無胸悶、呼吸困難，無四肢抽搐，無大小便失禁。約半小時患者左側(cè)肢體無力自行緩解，類似發(fā)作出現(xiàn)2次，未予及時診治?，F(xiàn)患者來我院，擬診："腦血管意外"收住本科。起病來，患者體力下降，食欲、睡眠一般，大小便無失禁。【既往史】既往無高血壓病史。有活動后胸悶、喘氣。【查體】 T:3...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2177