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子宮多發(fā)肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲,【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤10天?！粳F(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)不規(guī)則,6歲4-5/30天-90天不等,血量正常,不伴痛經(jīng)。10天前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤,未行進(jìn)一步檢查,2天前來我院檢查超聲提示:子宮多發(fā)肌瘤,宮頸管積液,瘤體其一大小約63X52m為行進(jìn)一步治療入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神可,飲食、睡眠可,二便正常,未見消瘦?！炯韧贰考韧w健,無高血壓、糖尿病及傳染病史。無輸血史,否認(rèn)藥物過敏史。孕2產(chǎn)2,分別為31年前和23年前自然分娩,無產(chǎn)后出血史。20年前行女扎術(shù)...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1855

支氣管哮喘伴糖尿病一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管哮喘-4-1.html" target="_blank">支氣管哮喘糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,71歲,農(nóng)民【主訴】陣發(fā)性喘息40年,加重8天入院【現(xiàn)病史】緣于入院前40年開始出現(xiàn)陣發(fā)性喘息,變換季節(jié)時(shí)上述癥狀加重,無咳嗽、咳痰,夜間較重,白天相對較輕,不伴發(fā)熱,無胸痛、胸悶,無頭痛、頭暈,無咯血,無惡心、嘔吐?；颊呓?天來上述癥狀加重,在家靜點(diǎn)藥物(具體名量不詳)治療效果不佳,為進(jìn)一步治療而來我院。以“支氣管哮喘”收入院。自發(fā)病以來,患者神志清,精神可,飲食差,二便正常?！炯韧贰考韧悄虿〔∈?0年,口服“二甲雙胍”治療。無肝炎、結(jié)核等傳染病病史,無外傷、手術(shù)及輸...

z****3 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2535

缺血性腦血管病一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,58歲,工人【主訴】頭暈10天入院【現(xiàn)病史】緣于入院前10天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,暈暈沉沉,頭昏,無旋地轉(zhuǎn)感,無惡心、嘔吐,無頭痛,無耳鳴、視物模糊,無發(fā)熱、大汗,無胸悶、胸痛,當(dāng)時(shí)未予治療,患者癥狀反復(fù)發(fā)作,為進(jìn)一步明確診治,而來我院就診。頭顱CT示:兩基底節(jié)區(qū)缺血改變。以“缺血性腦血管病”收入我科患者自發(fā)病來,精神差,食欲可,睡眠久佳,二便均正常。【既往史】患者既往患者3年前患腦梗死,未留后遺癥:否認(rèn)高血壓病史,否認(rèn)糖尿病、慢性支氣管炎等慢性病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核及其他慢性...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1361

左側(cè)肢體無力一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體無力1天入院?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院1天前,無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力,伴麻木,可持物及負(fù)重,精細(xì)動(dòng)作困難,無不自主抖動(dòng);當(dāng)時(shí)無惡心、嘔吐,無頭痛、頭暈,無耳鳴、視物模糊,無發(fā)熱、大汗,無胸悶、胸痛,當(dāng)時(shí)就診于河北省醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,頭顱CT:左側(cè)側(cè)腦室前角旁低密度影考慮腔隙性缺血灶可能。為就診方便而來我院就診。以“缺血性腦血管病”收入我科,患者自發(fā)病來,精神及食欲正常,睡眠正常,二便均正常。【既往史】患者既往否認(rèn)高血壓、冠心病病史;否認(rèn)糖尿病、...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2224

右側(cè)肢體無力伴高血壓，糖尿病一例關(guān)鍵疾病：糖尿病高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院【現(xiàn)病史】入院前2小時(shí)無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,持物及負(fù)重困難,步態(tài)不穩(wěn),無頭痛、頭暈,無胸悶、胸痛,無心悸、氣短,急打120而來我院,查頭顱CT示:右基底節(jié)區(qū)及左側(cè)丘腦軟化灶、腦動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病。故以“腦梗死”收入院,自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠尚可,二便正常,體重?zé)o明顯變化【既往史】既往高血壓病史3年,血壓高達(dá)“190/90mmhg”,平時(shí)口服“北京降壓0號,血壓控制不詳:2型糖尿病病史2年,平時(shí)口服“二甲雙胍片(具體用量不...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1907

陣發(fā)性肢體麻木無力一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,57歲,職工【主訴】陣發(fā)性左側(cè)肢體麻木、無力5小時(shí)入院【現(xiàn)病史】于入院前5小時(shí),無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木無力,右側(cè)口角及舌麻木,言語不利,呈陣發(fā)性,發(fā)作3次,約10余分鐘好轉(zhuǎn),癥狀完全恢復(fù),無頭痛、頭暈,無天旋地轉(zhuǎn),無惡心、嘔吐,無口角歪斜、流涎,無飲水嗆咳,無胸悶、胸痛,無腹痛、腹瀉,今為進(jìn)一步診治而來我院,查頭顱CT示,未見明顯異常以“短暫性腦缺血發(fā)作”收入院。自發(fā)病以來,患者神志清,精神稍差,食欲可,睡眠差,大小便如常?！炯韧贰考韧哐獕翰∈?年,間斷口服“尼群地...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1857

腦出血恢復(fù)期一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,51歲,農(nóng)民【主訴】意識不清28天入院【現(xiàn)病史】于入院前28天晨起后在室內(nèi)活動(dòng)時(shí),突然摔倒,無嘔吐、無意識不清,能言語,家人發(fā)現(xiàn)后,急送本院,途中病情加重出現(xiàn)意識不清,口吐白沫,無二便失禁。當(dāng)時(shí)查頭顱CT示:腦干出血。急入EiCU治療,給以“呼吸機(jī)輔助呼吸,心電監(jiān)測,靜點(diǎn)甘露醇、甘油果糖、奧拉西坦、依達(dá)拉奉、醒腦靜、頭孢哌酮舒巴坦”等藥物治療,患者病情好轉(zhuǎn)。今日為進(jìn)一步治療而來本院就診,門診查:頭顱CT示:①腦干出血吸收期②兩基底節(jié)區(qū)陳舊腔梗。胸部CT示:右肺上葉、兩肺下葉...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3137

視神經(jīng)脊髓炎致頸部疼痛及肢體麻木無力一例關(guān)鍵疾病：視神經(jīng)脊髓炎脊髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,40歲,【主訴】頸部疼痛及肢體麻木無力1周【現(xiàn)病史】患者從1周前開始無明顯誘因地出現(xiàn)頸部疼痛，伴有輕微頭痛，無惡心嘔吐。并且出現(xiàn)右上肢、雙下肢及腹部發(fā)脹，雙下肢輕微麻木。四肢力量有所減弱，右手無力明顯。無復(fù)視、飲水嗆咳、吞咽困難、言語不清、氣短。曾于我科門診就診，完善頭及頸椎磁共振提示頸1-4椎體水平脊髓內(nèi)異常信號。發(fā)病前無感冒腹瀉及發(fā)熱，飲食睡眠正常，大小便無明顯異常。近期體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰?013年4月因頸部疼痛，四肢活動(dòng)笨拙，在中國醫(yī)大一院診斷“脊髓炎”，住院...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3275

腦動(dòng)脈供血不足引發(fā)的反復(fù)頭痛、頭暈2年患者一例關(guān)鍵疾病：頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,48歲,農(nóng)民【主訴】頭痛、頭暈間作2年，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，以前額部為主，頭痛間斷發(fā)作，每遇勞累后加重，頭暈，昏沉不適，頸部疼痛，平素未予系統(tǒng)治療。1天前患者頭痛加重，頭暈昏沉不適，周身不適，無口角流涎，無惡心嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)，無言語不利，無口角歪斜，無意識障礙，無耳鳴、耳聾，未予治療，為求系統(tǒng)治療收住院治療。【既往史】有“神經(jīng)性頭痛”病史2年，否認(rèn)”結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1906

腹痛、嘔吐、發(fā)熱1天關(guān)鍵疾病：嘔吐腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,24歲歲,職員【主訴】腹痛、嘔吐、發(fā)熱1天?！粳F(xiàn)病史】患者于1天前出現(xiàn)腹痛，一開始臍周痛，陣發(fā)性隱痛，后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，無放射痛，休息后無緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡色液體，并有發(fā)熱，測得體溫38.9℃，無胸痛、胸悶，無寒顫，無腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，自行服用胃藥治療，癥狀無緩解，現(xiàn)入我院住院治療?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認(rèn)"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無藥物及食物過敏史、無外傷手術(shù)史。無輸血史。...

潘***海 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8805

急性闌尾炎并局限腹膜炎關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎腹膜炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,17歲,【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛兩天【現(xiàn)病史】患者自訴于入院前兩天中午，在無明顯誘因情況下感上腹部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，無陣發(fā)性加劇，不向其它部位放射，伴有輕度惡心無嘔吐，8小時(shí)后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，并呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，無明顯惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等癥不伴發(fā)熱。院外給予對癥治療后無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)發(fā)熱腹痛加重，為求進(jìn)一步治療，被家屬送來我院就診，我科以"腹痛原因待查：急性化膿性闌尾炎？"收入院。病程中患者精神可、睡眠、飲食欠佳、二便尚可，體力無下降?！炯韧?..

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2422

言語不能伴行走不穩(wěn)10天余 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲,【主訴】言語不能伴行走不穩(wěn)10天余【現(xiàn)病史】患者于10天前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，意識模糊，無發(fā)熱、頭痛、頭暈、胸悶、胸痛、腹痛、腹瀉、抽搐，后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，言語不能，家屬為進(jìn)一步診治，就診我院神經(jīng)內(nèi)科，行頭顱MRI示：雙側(cè)腦白質(zhì)病變，門診擬：“腦白質(zhì)病變待查”收入我科住院?；颊呔袂芳眩w力下降，食欲正常，睡眠正常，體重?zé)o明顯減輕，大便正常，排尿正常。【既往史】既往無特殊【查體】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1562

肝膿腫伴發(fā)熱、乏力1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肝膿腫-4-1.html" target="_blank">肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)發(fā)熱、納差、乏力2月余，再發(fā)加重5天。【現(xiàn)病史】患者于2月前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，體溫在38.0°-39.0°之間，伴納差，乏力，就診于當(dāng)?shù)卦\所，考慮感冒予輸液退熱治療，體溫可下降，但仍反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，此次于5天前再次出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，測得體溫39.3°，伴納差、乏力，惡心，無頭痛、頭暈，無胸痛、胸悶，無嘔吐，無腹痛、腹脹腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無昏迷，再次到當(dāng)?shù)卦\所就診，輸液治療，仍有發(fā)熱，為進(jìn)一步診治入我院就診，擬“發(fā)熱查因”收入住院，起病來患...

潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2580

小葉性肺炎關(guān)鍵疾病：肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,15歲歲,學(xué)生【主訴】咳嗽、咳痰5天，發(fā)熱2天?！粳F(xiàn)病史】患者于5天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，咳粘液膿痰，稍胸悶，到當(dāng)?shù)卦\所就診予川貝枇杷露止咳治療，咳嗽、咳痰無緩解，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，測得體溫38.9°，服用對乙酰胺基酚退熱治療，體溫有下降，但咳嗽仍較明顯，今日就診我院，門診行胸片檢查示右肺下葉見片狀高密度影，考慮肺炎，擬肺炎收入住院，起病來患者精神、飲食欠佳，大小便正常。【既往史】否認(rèn)"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認(rèn)"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無藥物...

潘***海 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3180

急性闌尾炎伴局限性腹膜炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎腹膜炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,11歲【主訴】間斷右下腹痛1個(gè)月加重1天【現(xiàn)病史】患者訴緣于入院前」個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)上腹部及臍周疼痛,呈持續(xù)性鈍痛,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部,無發(fā)熱,惡心伴嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無腹脹、腹沔,在我院靜點(diǎn)抗炎藥物后好轉(zhuǎn),本次入院前1天,再次出現(xiàn)上述癥狀、為行手術(shù)治療來我院,間診以“急性尾炎伴局限性腹膜炎”收入我科。自發(fā)病以來,患者神志清,精神好,飲食差,畫眠可,二便正常?！炯韧贰考茸∈?既住體健,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史:否認(rèn)外傷及手術(shù)史,否沃藥物、食物及其他過數(shù)史...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：3719

乳腺癌關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲,【主訴】發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物6個(gè)月【現(xiàn)病史】病人6個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)左例乳腺外上象限一腫物,當(dāng)時(shí)無疼痛,無収吐,無胸痛,無攻嗽,無**溢液,未予處理近6個(gè)月來上述腫物進(jìn)行性增大↓遂來我院查T示左側(cè)乳腺占位,左肺下葉結(jié)節(jié)影,轉(zhuǎn)移不除外。脂肪肝右側(cè)卵巢囊腫。彩超示左側(cè)乳腺低回聲團(tuán)塊,彈性評分4分。雙側(cè)頸部、鎖骨上窩,窩及腹股溝區(qū)未見明顯腫大淋巴結(jié)。針吸病理示左側(cè)乳腺腫物穿刺物涂片見款在成團(tuán)的嘉細(xì)胞(病理號x18081)為進(jìn)一步診療來我院,門診以“左側(cè)乳腺癌”收入院。自發(fā)病以來,...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科乳腺外科 瀏覽：3073

腰部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】腰部疼痛間作1年余，加重10余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于1年余前每逢勞累或者著涼后出現(xiàn)腰部疼痛，沉麻重脹感，怕涼，向雙側(cè)臀部放射。頸部僵硬，活動(dòng)不利。時(shí)有頭痛、頭暈，無視物旋轉(zhuǎn)。間斷服用“止痛藥物”治療，病情遷延不愈。近10余天來，患者腰部疼痛加重，口服“腰痛寧膠囊”等藥物治療，癥狀無減輕。為明確診治，今入我院治療。【既往史】有“頸椎病”病史2年，“乙型肝炎”病史2年。否認(rèn)“結(jié)核”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1811

雙側(cè)腹股溝直疝關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹股溝直疝-4-1.html" target="_blank">腹股溝直疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲,【主訴】發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物30年【現(xiàn)病史】患者訴緣于30年前,無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝區(qū)均有包塊站立時(shí)出現(xiàn)，平臥按壓消失，未治行,1年前右股溝又出現(xiàn)一包塊,偶然有疼痛平臥時(shí)按壓可消朱、未進(jìn)入陰囊,無紅腫,未予處理,近未塊出現(xiàn)后還納困難,為進(jìn)一步療門以雙例股溝疝收入院【既往史】既往高血壓病史5年，口服藥物治療。,否認(rèn)糖尿病病史,否認(rèn)藥物、食物過敏史及輸血史否認(rèn)開炎、估核等傳病史,無外傷史【查體】T:36.5℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:125/82/m...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：3930

蛛網(wǎng)膜下腔出血一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/蛛網(wǎng)膜下腔出血-4-1.html" target="_blank">蛛網(wǎng)膜下腔出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,79歲,【主訴】突發(fā)性頭痛4小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者自訴5小時(shí)前于起床后出現(xiàn)頭痛，定位為前額痛。伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無意識不清，無肢體活動(dòng)不靈，無尿便失禁，當(dāng)時(shí)測量血壓為：160/110mmHg，家人給予：去痛片“半片口服，服藥后未見明顯好轉(zhuǎn)、為明確治療，入我院，測量血壓為：150/70mmHg。患者病來沉默少言、少睜眼。無咳嗽、咳痰。無發(fā)熱，二便正常，近期體重?zé)o明顯病史?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓，冠心病，糖尿病病史。無外傷手術(shù)史。【查體】T:36.5℃ ,P:85次/分...

孟***聘 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2513

左側(cè)肢體活動(dòng)不利患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體活動(dòng)不利2個(gè)月余。【現(xiàn)病史】患者入院前2個(gè)月突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，能持物及行走，無神志障礙，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，于縣人民醫(yī)院院查頭部CT，診斷“腦梗死”，給予“阿司匹林、立普妥”等藥物治療及輸液（具體不詳）治療半個(gè)月。病情逐漸逐漸加重，左側(cè)肢體陣發(fā)性麻木、抽搐，不能***行走，不能持物，左側(cè)肢體乏力，曾到秦皇島人民醫(yī)院就診，住院治療較前好轉(zhuǎn)，尚能行走，仍不能持物，左側(cè)肢體陣發(fā)性麻木、抽搐，左側(cè)肢體乏力，伴左肩疼痛，為行康復(fù)治療...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2205