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右側(cè)半身不遂、言語蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂、言語蹇澀3個月。【現(xiàn)病史】患者緣于3個月前突發(fā)右側(cè)半身不遂、言語蹇澀，無惡心、嘔吐，曾到青龍縣人民醫(yī)院就診，診斷為“腦梗死”予輸液治療半個月，未做系統(tǒng)康復治療，癥狀較前好轉(zhuǎn)，言語欠流利，舌體僵硬，右側(cè)肢體活動仍不靈活，尚能持物，靈活性及穩(wěn)準性差，尚能***行走。1周前右上肢麻木，失眠，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，后給予“阿司匹林、立普妥”等藥物治療（具體不詳），為行康復治療入我科?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可，否認“結(jié)核、肝炎”等傳染病史...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：1466

左橈骨頭粉碎性骨折一列關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,63歲,居民【主訴】摔倒后左手疼痛、功能障礙2小時【現(xiàn)病史】2小時前，患者下樓時不慎摔倒，雙手著地，當時出現(xiàn)左手腕疼痛，活動后明顯，為診治來我院就診，門診拍片示：左側(cè)橈骨頭粉碎性骨折。以“左側(cè)橈骨頭粉碎性骨折”收住院，發(fā)病以來未進飲食，未進二便，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧懈哐獕翰∈?0余年，有慢性胃炎病史7年余，否認食物藥物過敏史，否認外傷手術史，否認肝炎結(jié)核病史，否認疫區(qū)疫水接觸史。家族無遺傳病史?！静轶w】T:36.4℃ ,P:66次/分,R:18次/分,BP:13...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1861

左肩部撞到欄桿致左鎖骨骨折一例關鍵疾病：鎖骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,42歲,農(nóng)民【主訴】外傷后左肩部疼痛腫脹1天【現(xiàn)病史】1天前，患者外傷后，左肩部撞到欄桿，當時出現(xiàn)疼痛，腫脹癥狀，到當?shù)蒯t(yī)院拍片檢查后診斷為：左側(cè)鎖骨骨折，當?shù)蒯t(yī)院給予雙肩外8字固定，固定1天后復查發(fā)現(xiàn)骨折對位不良，故來我院就診，門診以“左側(cè)鎖骨骨折”收住院，發(fā)病以來飲食、睡眠可，二便正常，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧w健無特殊【查體】T:36.2℃ ,P:59次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神差，步入病房，自動**，查...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2053

躁狂癥一列關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/躁狂癥-4-1.html" target="_blank">躁狂癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲,居民【主訴】易激動，興奮，言語夸大半年余代訴【現(xiàn)病史】約半年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)精力旺盛，易激動，興奮，和人聊天愛爭論，爭強好勝，與人發(fā)生言語沖突，言語夸大，等癥狀，當時無其他不適感，無情緒低落，生活懶散，等癥狀，未在意，半年來，上述癥狀持續(xù)存在，患者經(jīng)常在周圍人面前夸大自己，話語較多，整日精力旺盛，情緒高漲，夜間睡眠少，**強烈，為診治家屬帶來我院就診，門診檢查后以“躁狂癥”收住院，發(fā)病以來飲食好睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧w健，否...

張***如 | 主治醫(yī)師 精神科精神科 瀏覽：9430

孕32周膽汁淤積癥關鍵疾病：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,農(nóng)民【主訴】停經(jīng)7月余，全身瘙癢半日【現(xiàn)病史】患者既往月經(jīng)規(guī)律，7/25一30天，經(jīng)量較多，色暗紅，無血塊，偶有痛經(jīng)，平素白帶較多，色白，無異味，末次月經(jīng)2017.7.8預產(chǎn)期2018.5.5,停經(jīng)40天時出現(xiàn)輕微早孕反應，自測尿HCG陽性，孕5月感胎動至今，孕晚期未出現(xiàn)浮腫，頭暈，頭痛及眼花等癥狀，整個孕期基本順利，未出現(xiàn)腹痛及**流水流血，未接觸過放射線及化學毒物。入院半月前無明顯誘因出現(xiàn)全身瘙癢，無明顯的紅斑及紅疹，近日出現(xiàn)疲勞及尿色加深，在我院就診。患者自發(fā)...

藺***蓮 | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科綜合 瀏覽：2841

膽囊多發(fā)性結(jié)石并慢性膽囊炎一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲【主訴】反復上腹部疼痛10天【現(xiàn)病史】患者自訴于10天多前，在無明顯誘因情況下感上腹部疼痛，呈陣發(fā)性隱痛，不向其它部位放射，伴惡心、嘔吐，不伴畏寒、發(fā)熱等癥，無尿頻、尿急、尿痛等癥。無黃疸、腹瀉等，自行前往當?shù)蒯t(yī)院檢查后行抗炎、對癥治療，后無明顯好轉(zhuǎn)，今為求進一步治療，來我院就診，我科以“腹痛待查：膽囊結(jié)石并膽囊炎”收入院?！炯韧贰考韧w健，否認高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)核等內(nèi)科雜病史，有冠心病病史若干年，未正規(guī)服藥治療；無煙酒等不良嗜好史；否認外傷、手術及輸血史；否...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2333

腦梗死陣發(fā)性意識不清一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,85歲,農(nóng)民【主訴】陣發(fā)意識障礙1天加重1小時入院?！粳F(xiàn)病史】入院前1天,患者無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙,呼之不應,無發(fā)熱、大汗,無嘔吐、摔倒等伴隨癥狀。約30分鐘后意識轉(zhuǎn)清,可正確回答問題,當?shù)匚匆鹬匾?亦未診治。入院前1小時,患者再次意識障礙,呼之不應,隨即撥“120”按入我院,門診查頭顱CT示:1.右枕葉梗塞2腦動脈硬化性白質(zhì)腦病。以“腦梗死”收入我院。自發(fā)病以來,意識不清,未進食,無大小便失禁【既往史】高血壓病史25年余,平素規(guī)律口服“硝苯地平緩釋片”,腦梗死病史25...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1963

左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，突發(fā)右側(cè)肢體偏癱一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)右側(cè)肢體偏癱7小時入院【現(xiàn)病史】患者緣于7小時前突發(fā)右側(cè)肢體偏癱，頭痛伴意識不清，伴惡心嘔吐2-3次，嘔吐物為為內(nèi)容物，無肢體抽搐，無小便失禁，查頭顱CT示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，為求進一步診治而來我院?！炯韧贰考韧w健，否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認肝炎結(jié)核史，否認手術外傷及輸血史，否認食物、藥物過敏史【查體】T:37.0℃ ,P:100次/分,R:18次/分,BP:138/78mmhg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,自動**,查體合...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2643

鞍區(qū)占位性病變出現(xiàn)頭暈，呈眩暈，雙眼視力下降一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/眩暈-4-1.html" target="_blank">眩暈 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,自由職業(yè)者【主訴】頭暈、雙眼視力下降、雙下肢無力半月，加重2天【現(xiàn)病史】患者緣于半月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈眩暈，雙眼視力下降，雙眼顳側(cè)視野缺損，雙下肢無力，雙腳有踩棉花感，2天前出現(xiàn)癥狀逐漸加重。無大小便失禁，就診于當?shù)蒯t(yī)院，行頭顱MRI示：鞍區(qū)占位性病變，考慮垂體瘤囊性變可能性大，為求進一步診治而來我院【既往史】既往高血壓病史10年，血壓最高達170/110mmHg，口服尼群地平治療，血壓控制情況不詳；否認冠心病、糖尿病病史，否認肝炎結(jié)核史，否認手術外傷及輸血史...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2322

頭疼伴高血壓病一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/高血壓-4-1.html" target="_blank">高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】頭痛，頭暈伴雙下無力5天入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前5天,無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈,伴雙下肢無力,步態(tài)正常,無視物模糊,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發(fā)熱、大汗,無胸悶、胸痛。當時未行特殊治療,今日為進一步診治來到我院完就診,頭顱CT示:兩側(cè)顳頂葉缺血改變。以“缺血性腦血管病、高血壓3級”收入我科,患者自發(fā)病來,精神、食欲及睡眠均正常,二便均正常。【既往史】既往10年前曾患腔隙性腦梗死,在當?shù)亻T診予以靜點液體治療后未遺留后遺癥。高血壓病史10年,規(guī)律口服“硝苯地平...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1713

右基底節(jié)區(qū)腦出血行手術治療關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,45歲,自由職業(yè)者【主訴】突發(fā)意識不清4小時入院【現(xiàn)病史】患者緣于4小時前于活動時突發(fā)頭痛伴意識不清，伴有惡心嘔吐2次，嘔吐物為咖啡樣物質(zhì)，肢體抽搐，伴有大小便失禁，急送我院急診，查頭顱CT示：右基底節(jié)區(qū)腦出血，為求進一步診治而來我科?！炯韧贰扛哐獕翰∈?年，血壓最高達200/120mmHg，口服降壓藥治療，具體用藥用量不詳，血壓控制情況不詳。否認冠心病、糖尿病病史，否認肝炎結(jié)核史，否認手術外傷及輸血史，否認食物、藥物過敏史【查體】T:36.4℃ ,P:98次/分,R:2...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1971

腦供血不足出現(xiàn)頭部不適一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦供血不足-4-1.html" target="_blank">腦供血不足 現(xiàn)病史【一般資料】女性,53歲,職工【主訴】頭暈2天入院?！粳F(xiàn)病史】入院前2天,無明顯誘因下出現(xiàn)頭暈,呈陣發(fā)性,每次發(fā)作持續(xù)時間約為10分鐘,可自行緩解:無肢體活動障礙,無不太不穩(wěn),無眩暈,無耳鳴,無耳部悶脹感,無惡心、嘔吐;無意識障礙,無二便失禁,無流涎,無飲食嗆咳;無咳嗽、咳痰,無胸痛,無腹痛、腹瀉。為求診治,來我院完就診。頭顱CT:枕大池畸形改變。以“腦供血不足”收入院。自本次發(fā)病以來,精神正常,食欲可,睡眠及二便如常。【既往史】既往6個月前圍生期患小腦梗死,未留后遺癥;否認肝炎、結(jié)核及其他...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2068

鞍區(qū)占位性病變出現(xiàn)雙眼視力下降，雙眼顳側(cè)視野缺損一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農(nóng)民【主訴】雙眼視力下降3年，加重1年入院【現(xiàn)病史】患者緣于3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視力下降，雙眼顳側(cè)視野缺損，無記憶力下降，1年前出現(xiàn)雙眼視力下降，雙眼顳側(cè)視野缺損癥狀逐漸加重?；颊邿o頭痛頭暈癥狀，無肢體無力，無大小便失禁，就診于正定縣人民醫(yī)院，行頭顱MRI示：鞍區(qū)占位性病變，考慮垂體瘤，為求進一步診治而來我院?！炯韧贰考韧哐獕翰∈范嗄?，血壓最高達170/102mmHg，規(guī)律口服硝苯地平緩釋片血壓控制尚可；否認冠心病、糖尿病病史，否認肝炎結(jié)核史，否認手術外傷及...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1634

膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,79歲,農(nóng)民【主訴】間斷腹痛3個月,加重伴納差7天入院。【現(xiàn)病史】于入院前3個月,無明誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈陣發(fā)性,伴發(fā)熱,伴納差,無咳嗽咳痰,無喘息、氣短,無胸痛、胸悶,無頭痛、頭暈,無惡心、嘔吐,當時就診于我院,確診為“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”當時住院治療好轉(zhuǎn)后出院。今7天來,再次出現(xiàn)腹痛,呈陣發(fā)性,伴納差、惡心,無嘔吐,當時就診于當?shù)卦\所,給予靜點藥物治療(具體名量不詳),患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn),為明確診治而入院,故以“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”收入院。自發(fā)病以來,精神、飲食及...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3488

右側(cè)額顳頂硬膜下血腫一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體無力2天【現(xiàn)病史】患者緣于2天前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，上肢尚能持物，下肢尚能行走，無惡心嘔吐，與我院行頭顱CT示：右側(cè)額顳頂硬膜下血腫，現(xiàn)為求進一步診治而來我院?！炯韧贰考韧w健，否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認肝炎結(jié)核史，否認手術外傷及輸血史，否認食物、藥物過敏史【查體】T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:115/67/mmhg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,自動**,查體合作。頭顱無畸形,左側(cè)瞳孔3.0mm，對光反射靈敏...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1717

急性支氣管炎出現(xiàn)喘息、氣短,呈陣發(fā)性加重一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,69歲,農(nóng)民【主訴】喘息、氣短2天,入院【現(xiàn)病史】于2天前,無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣短,呈陣發(fā)性加重,無咳嗽、咳痰,尚無意識不清及大小便失禁,無發(fā)熱,無抽搐,無胸悶、胸痛,當時口服“速效救心丸”,約數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn),上述癥狀反復發(fā)作,今日為進一步明確診治而來我院,查胸片支氣管炎伴肺氣腫。以“急性支氣管炎”收入院。自發(fā)病以來,精神、飲食及睡眠均欠佳,二便正常。無晝夜顛倒現(xiàn)象,無昏迷。【既往史】既往高血壓病史10年余,平時口服“硝苯地平卡托普利片”(具體藥量不詳)量不詳),病情穩(wěn)定。...

z****3 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2372

頭部不適伴高血壓病一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/高血壓-4-1.html" target="_blank">高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】頭部不適3天入院。【現(xiàn)病史】于入院前3天,無明顯誘因出現(xiàn)頭部不適,不伴言語不利,能正確回答問題,伴右下肢無力,無嗆咳,無惡心、嘔吐,無耳鳴、視物模糊,無發(fā)熱、大汗,偶有胸悶、胸痛,無咳嗽、咳痰,在家未予診治,為求進一步診治而入我院,門診查頭顱磁共振示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)點片狀軟化灶。兩側(cè)額葉條片狀慢性缺血性改變。胸片示:未見異常。以“缺血性腦血管病”收入我科,患者自發(fā)病以來,精神正常,食欲正常,睡眠可,二便正常。【既往史】患者既往高血壓病史2年,未規(guī)律口服“復...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1639

鞍區(qū)占位性病變出現(xiàn)雙眼視力下降一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,68歲,農(nóng)民【主訴】視力下降3個月，頭痛10天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3月前無無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視力下降，伴有記憶力下降，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無意識障礙，行頭顱MRI示：鞍區(qū)占位性病變，考慮垂體瘤，未予特殊治療；10天前患者出現(xiàn)頭痛，走路不穩(wěn)，間斷發(fā)作，為求進一步診治而來我院。【既往史】既往糖尿病史5年，否認高血壓、冠心病病史，否認肝炎結(jié)核史，否認手術外傷及輸血史，否認食物、藥物過敏史【查體】T:36.4℃ ,P:64次/分,R:20次/分,BP:102/68m...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1676

治療頭顱CT示:雙放射冠多發(fā)腔梗一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲,農(nóng)民【主訴】步態(tài)不穩(wěn)1個月,加重3天入院。【現(xiàn)病史】于入院前1個月,無明顯誘因出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),當時能自行站立及行走;無頭暈、視物模糊,視物無重影,無頭痛,無惡心、嘔吐,無耳鳴,無發(fā)熱、大汗,無胸悶、胸痛。近3天來,步態(tài)不穩(wěn)逐漸加重,步伐笨拙,為求診治,就診于我院。門診查以“腦梗死”收入我科,患者自發(fā)病來,精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常?！炯韧贰磕X梗死病史6年,遺留口角歪斜;否認高血壓病史;否認耱尿病、慢性支氣管炎等慢性病史;否認肝炎、結(jié)核及其他慢性傳染病病史;無...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1444

肺部感染出現(xiàn)咳嗽，咳痰伴發(fā)熱一例關鍵疾病：咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,80歲,農(nóng)民【主訴】咳嗽、咳痰3天,發(fā)熱1天入院【現(xiàn)病史】患者入院前3天,無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽,呈陣發(fā)性,有咳痰,為黃色粘痰,量較多,不易咳出;有活動后喘息、氣短。無頭暈、頭痛,無惡心、嘔吐,無意識障礙,無二便失禁,無胸悶、胸痛,無腹痛、腹瀉入院前1天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫384℃為求診治,來我院就診,查胸ct:兩側(cè)肺部感染，胸腔積液，支氣管炎,主動脈硬化。以“肺部感染”收入院。自本次發(fā)病以來,精神如常,食欲尚可,睡眠及二便如常?！炯韧贰考韧哐獕翰〔∈?0年,規(guī)律口服“降壓0號...

z****3 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：1916