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年輕媽媽乳房疼痛，重點懷疑對象--乳腺炎關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左側急性乳腺炎-4-1.html" target="_blank">左側急性乳腺炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，24歲，【主訴】發(fā)現(xiàn)左側乳腺包塊伴疼痛發(fā)熱2+天【現(xiàn)病史】患者及家屬訴一周前剛剛分娩，突然覺得乳房疼痛兩天左右時間，左側乳房有發(fā)紅，尤其是疼痛導致無法哺乳，伴隨乳汁不暢通。今為進一步診治，到我院就診，門診醫(yī)師以“左側乳腺炎”收住我科，病程中精神、飲食、睡眠可，大小便正常，體重無明顯變化。【既往史】平素健康狀況：良好；曾患疾病和傳染病史：否認心腦血管、肺、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)等重要臟器疾病史及傳染病史；預防接種史：不詳；過敏史：無；外傷史：否認；手術史：無【查體】...

李*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：7910

紀錄我的一名食管裂孔疝病人的診療過程關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/食道裂孔疝-4-1.html" target="_blank">食道裂孔疝非萎縮性胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，36歲，【主訴】反酸、噯氣5+年，伴間歇性上腹部不適、燒心1+月【現(xiàn)病史】患者是一位36歲的年輕女性，反酸、噯氣有五年病史，并且有間歇性上腹部不適、燒心等癥狀。患者一直以為是胃炎，沒有引起足夠的重視，但是最近因為工作原因經(jīng)常熬夜，不適的癥狀逐漸加重，故來醫(yī)院就診。【既往史】患者既往有胃炎病史6年，口服奧美拉唑腸溶片一粒/次，日兩次?？诜蹤此徙G鉀片，一粒/次，日4次。無外傷史，無手術史，無輸血史，無傳染病史，預防接種史正常，無藥物過敏史。【查體】 T:36....

李*** | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：11081

強直性脊柱炎截骨矯形全過程總結分享關鍵疾病：強直性脊柱炎伴后凸畸形 現(xiàn)病史【一般資料】男性，38歲，無【主訴】腰背部僵硬疼痛伴后凸畸形4年余。【現(xiàn)病史】患者于4年余前，出現(xiàn)腰背部疼痛活動受限，勞動及行走時疼痛加重，臥床休息后疼痛減輕，于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為強直性脊柱炎，口服非甾體抗炎藥物，疼痛可緩解，但反復發(fā)作，逐漸加重，目前持續(xù)性疼痛已不能下地行走，逐來就診，門診以強直性脊柱炎為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱盜汗，無頭暈頭迷，無肢體麻木無力，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重無減輕。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8683

77歲的冠心病老太太，住院期間突發(fā)上腹痛，結果竟是它引起的關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性結石性膽囊炎-4-1.html" target="_blank">急性結石性膽囊炎冠心病缺血性心肌病心律失常-心房顫動心臟擴大 PCI術后心功能III級痛風急性關節(jié)炎期 2型糖尿病高血壓病 3級很高危組肝炎后肝硬化（失代償期）慢性乙肝（重度）腦動脈硬化雙側頸動脈粥樣硬化并斑塊形成高尿酸血癥腰椎間盤突出癥低骨量腔隙性腦梗死雙下肢動脈粥樣硬化老年性白內(nèi)障（雙）玻璃體渾濁（雙）屈光不正（雙） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，77，退休【主訴】發(fā)現(xiàn)血糖高5年，左踝關節(jié)紅腫疼痛半月【現(xiàn)病史】患者2016年因乙肝于外院住院期間發(fā)現(xiàn)血糖升高，具體不詳，診斷為2型糖尿病，當時無明顯口干、多飲等不適，一直口服伏格列波糖1粒 TID 控制血糖，具體血糖控制不詳。半月前無明顯誘因夜間突發(fā)左踝及左足第一跖趾關節(jié)紅腫、劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性疼痛，活動受限，無明顯發(fā)熱，無惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀，曾查尿酸最高達>600umol/L以上，家屬自行予以“秋水仙堿、非布司他”治療，服藥后出現(xiàn)腹瀉數(shù)次，不伴...

彭***忠 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：10984

青春期女性患卵巢粘液性囊腺瘤怎么辦？關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右側卵巢黏液性囊腺瘤-4-1.html" target="_blank">右側卵巢黏液性囊腺瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，21歲，學生【主訴】月經(jīng)不規(guī)則3個月，查體發(fā)現(xiàn)盆腹腔腫物5小時【現(xiàn)病史】 3個月前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期縮短至15-20天，經(jīng)期7-10天，經(jīng)量略少，未治療。5小時前來我院門診，行子宮、附件B超示：盆腹腔191*224*119mm巨大囊性團塊，內(nèi)可見分隔。子宮形態(tài)規(guī)則，大小正常，內(nèi)膜厚7mm，肌層回聲均質，雙側附件區(qū)未見異常回聲，伴腹脹，食欲減退，無異常排液，無腹脹、腹痛、消瘦、納差。現(xiàn)要求手術治療，門診以“卵巢腫瘤？”收住院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科腫瘤 瀏覽：6556

罕見：闌尾切除術后發(fā)生粘液囊腫該如何針對性治療關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/闌尾低級別粘液性囊腫-4-1.html" target="_blank">闌尾低級別粘液性囊腫脾臟點狀鈣化左腎囊腫脾大 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，農(nóng)民【主訴】反復發(fā)作右下腹持續(xù)性疼痛2年，加重3天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于2年前無明確誘因感右下腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加重，無他處放射，無寒戰(zhàn)、高熱，無腹脹、腹瀉、便秘及粘液膿血便，無消瘦。發(fā)病后曾于當?shù)卦\斷為“急性胃腸炎”，予輸液治療好轉（藥名及劑量不詳），2年來每于天氣變化、雨淋等身體抵抗力下降時發(fā)病，藥物治療后減輕，3天前上訴癥狀復又出現(xiàn)，藥物治療無好轉，為求明確診治來我院，經(jīng)門診已“腹痛待查”收入院。【既往史】既往3年前行“闌尾切除”手術...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：13022

自我反思與小結：盲腸癌誤診為急性化膿性闌尾炎的診治經(jīng)歷關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/盲腸癌（PT3N0Mx）-4-1.html" target="_blank">盲腸癌（PT3N0Mx）慢性闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，65歲，農(nóng)民【主訴】右下腹痛5天【現(xiàn)病史】患者入院5天前無明顯原因及誘因出現(xiàn)右下腹痛，為持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛不向腰部、腹股溝和會陰部放射，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無腹瀉或者膿血便。無頭痛、腰痛，無胸悶憋氣或者胸痛。無尿痛尿頻尿急。今來我院，先是在內(nèi)科門診就診，門診行闌尾彩超檢查，超聲提示“右下腹異?；芈暱紤]急性化膿性闌尾炎，右下腹少量積液”。后以“急性化膿性闌尾炎”于2019-03-09 16：45收住外科病房?；颊咦园l(fā)病以來飲食、睡眠良好，大小便正常...

趙***忠 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8040

崴腳很嚴重該怎么辦？關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左踝扭傷：左側內(nèi)外踝骨折-4-1.html" target="_blank">左踝扭傷：左側內(nèi)外踝骨折左踝關節(jié)脫位左踝關節(jié)韌帶斷裂子宮肌瘤術后膽結石術后高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性，64歲，退休【主訴】下樓梯扭傷后致左踝關節(jié)疼痛，活動受限半小時【現(xiàn)病史】患者于約半小時前因摔倒致左踝關節(jié)疼痛，活動受限，當時無昏迷、頭疼、頭昏、惡心、嘔吐、胸腹疼痛及大小便失禁等。被急送我院就診，門診X線片檢查:左內(nèi)踝及腓骨下段骨折并踝關節(jié)脫位。請結合臨床。必要時進一步檢查。為進一步治療，以“左踝關節(jié)骨折并踝關節(jié)脫位”收入科【既往史】患者既往有高血壓6年；8年前因膽結石手術治療，1997年因子宮肌瘤行子宮切除手術；否認藥物過敏史。【個人史】個人史無特殊【...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：10259

右美托咪定藥物過敏罕見？護理麻醉應這樣應對關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左鎖骨骨折-4-1.html" target="_blank">左鎖骨骨折Ⅰ型變態(tài)反應 現(xiàn)病史【一般資料】男性，14歲，學生【主訴】不慎摔傷左肩2天余【現(xiàn)病史】患者訴2天前因外傷致傷左肩部，當即感患處疼痛，活動受限，不伴肢體麻木，無頭痛，無昏迷嘔吐史，無胸痛，腹痛，未作特殊治療，急送入院，門診拍片后以左側鎖骨骨折收入院，病程中精神好，大小便正常。【既往史】自訴既往體健，芒果過敏史。無高血壓，糖尿病，肝病，腎病病史，無藥物過敏史，否認為境外歸國人員，否認流行病疫區(qū)接觸史，否認新冠確診、**及**接觸史。【查體】 T:36.6℃，P:84次/分，R:19次/分，BP:10...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 護理科內(nèi)科護理 瀏覽：21137

婦科常見卵巢畸胎瘤，腹腔鏡下剝除術解決它關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/卵巢畸胎瘤（左側）-4-1.html" target="_blank">卵巢畸胎瘤（左側） 現(xiàn)病史【一般資料】女性，30歲，工人【主訴】不規(guī)律下腹疼痛1個月。【現(xiàn)病史】患者1月前自覺下腹疼痛，無明顯規(guī)律，鈍痛，陣發(fā)性，可忍受，曾就診當?shù)亻T診，診斷為“盆腔炎”，給予對癥治療，效果差，1天前就診我院門診行婦科彩超見子宮左側盆腔內(nèi)探及大小約35*28*33mm的不均質回聲團塊，邊界清，形態(tài)規(guī)則。盆腔CT提示盆腔左側異常密度灶，符合畸胎瘤CT表現(xiàn)，無頭暈、乏力，大小便異常，月經(jīng)規(guī)律，無經(jīng)間期異常出血及排液，無腹脹、腹痛、消瘦、納差，現(xiàn)要求手術治療，門診以“卵巢腫瘤”收住院。患者自發(fā)病以...

王***偉 | 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：8241

男性IIIB期睪丸癌治療后，肺轉移的BEP（博來霉素、依托泊苷、順鉑聯(lián)合化療）治療方案關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/睪丸癌-4-1.html" target="_blank">睪丸癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，44歲，工人【主訴】確診右睪丸生殖細胞瘤3月余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2021年03月21日因發(fā)現(xiàn)右側腫大2月就診于當?shù)蒯t(yī)院，行睪丸MR示：“右側陰囊內(nèi)富血供占位性病變，考慮睪丸腫瘤，精原細胞瘤可能”。腫瘤標志物示：AFP 3111.4 ng/ml。2021-03-23在該院行“睪丸根性切除術(右側)”，術后病理示：“(右側)混合性生殖細胞瘤(50%內(nèi)胚竇瘤+40%胎性癌+5-10%未成熟性畸胎瘤)，腫物大小4.5×4.2×3.5 cm，切緣(-)“。免疫組化示...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4942

陰道惡性腫瘤術后復發(fā)經(jīng)典化療關鍵疾病：陰道惡性腫瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性，61歲，農(nóng)民【主訴】確診陰道癌1年余，擬行化療。【現(xiàn)病史】患者2020-03因出現(xiàn)不規(guī)則出血就診于當?shù)蒯t(yī)院，完善相關檢查考慮為：“陰道后壁腫物”，考慮“陰道惡性腫瘤”，行手術治療(具體不詳)，術后病理示”鱗狀細胞癌“(未見具體報告)。術后未做任何治療。于2020-12患者出現(xiàn)小便帶血，就診于山東省腫瘤醫(yī)院考慮“陰道惡性腫瘤復發(fā)”，不建議手術治療。于2021-01-19就診于上級醫(yī)院，婦科檢查示：“陰道后壁5點方向可見3.0 cm×2.0 cm大小花樣腫物，質硬，觸...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4090

腘窩囊腫無需擔心，微創(chuàng)關節(jié)鏡切除即可關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左腘窩包塊：貝克爾囊腫+左膝關節(jié)半月板損傷-4-1.html" target="_blank">左腘窩包塊：貝克爾囊腫+左膝關節(jié)半月板損傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性，57歲，無【主訴】發(fā)現(xiàn)左腘窩部包塊1月，要求手術切除。【現(xiàn)病史】患者于1月前無意中發(fā)現(xiàn)左腘窩包塊，無疼痛、發(fā)熱及麻木，其后出現(xiàn)活動受限，包塊增大，未作特殊處理，于昨日在我院行彩超：左腘窩包塊，今日患者來我院要求手術，門診以“左腘窩包塊”收入院。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，飲食正常,睡眠一般,體力正常，大小便正常。【既往史】無特殊。【個人史】無特殊。【查體】 T:36.5℃，P:76次/分，R:19次/分，BP:97/74mmHg。查體合作，體型：正力型...

李***輝 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：8533

新生兒腹股溝疝氣嵌頓有多嚴重，可能導致卵巢被迫切除！關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左側腹股溝嵌頓疝-4-1.html" target="_blank">左側腹股溝嵌頓疝 現(xiàn)病史【一般資料】女性，35天，無【主訴】發(fā)現(xiàn)左側腹股溝區(qū)包塊1+天【現(xiàn)病史】家屬訴 1+天前無意中發(fā)現(xiàn)左側腹股溝區(qū)直徑約 1.5cm 包塊，不可還納，按壓患兒哭鬧不止?；純喊l(fā)熱，未予特殊處理?，F(xiàn)為求進一步診治，于我院就診，門診以“左側腹股溝疝伴嵌頓”收住我科。病程中，精神差，睡眠、飲食欠佳，二便無異常。【既往史】無特殊。【查體】 T:38.5℃，P:120次/分，R:30次/分，BP:110/69mmHg。左側腹股溝區(qū)可見一大小約2*3cm左右包塊，質硬，不可活動，疝氣內(nèi)容物無法...

李*** | 主治醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：8250

老年人自述總是能聞到糞臭味？這種情況是何原因？關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血+高血壓3級極高危-4-1.html" target="_blank">腦出血+高血壓3級極高危 現(xiàn)病史【一般資料】男性，54歲，無業(yè) 【主訴】幻嗅、走路不穩(wěn)1周。【現(xiàn)病史】患者近1周無明顯誘因出現(xiàn)幻嗅，自述總是能聞到糞臭味，伴有走路不穩(wěn)，有時走路向左側偏斜，但尚可自行行走，騎單車。為行診治入院。入院時可獨立行走。本次發(fā)病以來無意識喪失、大小便失禁等。【既往史】 6年前患腦出血，在我院外科行微創(chuàng)血腫抽吸手術治療，出院后恢復尚可。平時無不適，日常生活自理。【查體】 T:36.2℃，P:73次/分，R:20次/分，BP:162/117mmHg。神清，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，無雜音...

李***林 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：11597

依托咪酯乳劑靜脈麻醉致抽搐一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃炎-4-1.html" target="_blank">胃炎頸椎間盤脫出 現(xiàn)病史【一般資料】男性，58歲，退休工人【主訴】下腹部脹痛不適近月余【現(xiàn)病史】患者近1月來無明顯誘因起病出現(xiàn)腹部脹痛不適，間斷性發(fā)作，以下腹部下為甚，時有惡心，未嘔吐，稍有噯氣、反酸,無頭暈、頭痛，無明顯胸悶、胸痛，無心慌、喘氣不適，為進一步檢查并治療，門診遂以腹脹原因待查收住我科治療。自起病以來，精神、睡眠、食欲尚可，小便尚可，體重、體力無明顯改變。【既往史】自訴有胃大部切除術史；2019年在我院發(fā)現(xiàn)結腸多發(fā)性息肉，并行內(nèi)鏡下手術治療史；有冠心病及支架植入史，否認高血壓病及糖尿...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：3663

頸前腫物不容忽視，有可能是甲狀腺乳頭狀癌?。?！關鍵疾病：雙側甲狀腺乳頭狀微小癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，63歲，退休職工【主訴】發(fā)現(xiàn)頸前腫物5年，生長加快1年。【現(xiàn)病史】于5年前無意中發(fā)現(xiàn)頸前有一腫物，5年來腫物變化不大，無吞咽困難、聲音嘶啞、胸悶憋氣等不適。近1年腫物生長明顯加快，遂來我院就診，門診在超聲指引下行甲狀腺右葉腫塊穿刺活檢，病理報告考慮“甲狀腺乳頭狀癌”，解放軍總醫(yī)院病理遠程會診意見：右葉甲狀腺乳頭狀癌?；颊哂秩ド綎|省立醫(yī)院就診，省立醫(yī)院超聲提示“甲狀腺右葉中上低回聲結節(jié)TI-RADS 4b類、甲狀腺左葉中上微小結節(jié)TI-RADS 4a類”。最終來我院...

趙***忠 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：9154

嗜酸性粒細胞增多導致的腹痛該怎么處理？關鍵疾病：嗜酸性粒細胞胃腸炎，非萎縮性胃炎伴膽汁返流 現(xiàn)病史【一般資料】女性，34歲，農(nóng)民【主訴】腹痛1月余，發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞升高8天。【現(xiàn)病史】患者1月余前過度進食后出現(xiàn)腹痛，位于劍突下，持續(xù)性脹痛，向背部放射，進食、活動后加重，輕度惡心，無嘔吐，反酸、燒心，無腹脹、腹瀉，有排氣、排便，無發(fā)熱，無心悸、氣短，無胸悶、胸痛，無大汗、暈厥，無咳嗽、咯血、胸痛，無乏力，無頭痛、頭暈，無鼻衄、齒齦滲血，無咯血、嘔血、黑便，無腰痛、尿色加深，無皮疹、光過敏，無口干、眼干、猖獗齲齒，無雷諾現(xiàn)象，無盜汗，就診于當?shù)卦\所，給予中藥口服治療6天，腹部脹痛加...

馬***剛 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科血液科 瀏覽：10126

重度踝關節(jié)骨性關節(jié)人工踝關節(jié)置換手術關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/左踝關節(jié)骨性關節(jié)炎-4-1.html" target="_blank">左踝關節(jié)骨性關節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，66歲，退休【主訴】左踝部腫痛伴活動受限10年，加重1年。【現(xiàn)病史】患者于10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)左踝部腫痛伴不敢活動，于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為踝關節(jié)骨性關節(jié)炎，口服外用非甾體抗炎藥物，口服中藥，疼痛略有緩解，1年前出現(xiàn)踝關節(jié)腫痛癥狀加重，導致不能正常行走，逐來就診，門診攝DR示：左踝關節(jié)間隙明顯變窄，踝關節(jié)周圍有大量骨贅生成。門診以左踝關節(jié)重度骨性關節(jié)炎為診斷收入院治療。病來無發(fā)熱，無頭暈頭迷，無肢體麻木無力，無胸悶氣急，無胸腹痛，無大小便失禁，體重無減...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：8139

老年人轉移性去勢抵抗型前列腺癌診治經(jīng)過記錄關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/轉移性去勢抵抗型前列腺癌-4-1.html" target="_blank">轉移性去勢抵抗型前列腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，65歲，農(nóng)民【主訴】確診前列腺癌1年余，擬行內(nèi)分泌治療【現(xiàn)病史】患者1年6月余前因“尿痛”就診于當?shù)蒯t(yī)院泌尿外科，經(jīng)磁共振、腫瘤標記物等診斷為前列腺惡性腫瘤，穿刺取活檢提示前列腺癌，全身骨掃描提示多發(fā)骨轉移，遂給予戈舍瑞林10.8mg ih q3m，同時口服比卡魯胺、坦索羅辛藥物治療至今。每6個月復查1次.2021年07月01日因咳嗽、憋喘來診，門診以“前列腺惡性腫瘤”收入我科.患者自發(fā)病以來神志清，精神可，近1月余飲食休息欠佳，大小便無異常，體重變化不詳. 【既...

王*** | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：7977