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尿頻、尿急、尿痛3天 現(xiàn)病史【一般資料】男性,34歲,農(nóng)民【主訴】尿頻、尿急、尿痛3天。【現(xiàn)病史】患者緣于3天前著涼后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥，無(wú)排尿障礙。無(wú)發(fā)熱寒顫，無(wú)潮熱盜汗。無(wú)惡心嘔吐等癥狀。無(wú)腹痛腰痛。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“泌尿系感染”，口服“諾氟沙星膠囊”等藥物治療，發(fā)熱略減輕，仍有尿頻、尿急、尿痛等癥。為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36.4℃ ,P:81次/分,R:...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1991

反復(fù)頭暈、頭痛患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,62歲,農(nóng)民【主訴】頭暈、頭痛間作6年，加重3天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于6年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈，突然昏仆，曾于外院診斷為“腦梗死”并住院治療（具體用藥不詳），癥狀好轉(zhuǎn)出院，平素口服藥物控制癥狀（具體不定）。3天前患者再發(fā)頭暈，頭重昏蒙，頭痛，口角流涎，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)言語(yǔ)不利，無(wú)口角歪斜，無(wú)肢體活動(dòng)不利，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)耳鳴、耳聾，口服“養(yǎng)血清腦顆粒”治療，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，為求系統(tǒng)治療收住院治療。【既往史】有”高血壓”病史1年，血壓最高達(dá)“180/120mmHg”，未予治療。...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2011

頸部疼痛間作5年，加重伴左上肢疼痛2天 現(xiàn)病史【一般資料】男性,58歲,干部【主訴】頸部疼痛間作5年，加重伴左上肢疼痛2天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5年前每逢勞累后出現(xiàn)頸部疼痛，休息后減輕，間斷服用“頸復(fù)康顆?！敝委煟∏檫w延不愈。近2天來(lái)，患者勞累后自覺(jué)頸部疼痛加重，向左上肢放射，酸脹沉重感，活動(dòng)不便。偶有頭暈，無(wú)頭痛。在當(dāng)?shù)卦\所**治療，癥狀無(wú)減輕。為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36.0℃ ,P...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1408

頭痛、頭暈患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲,教師【主訴】頭痛、頭暈5天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5天前在安靜狀態(tài)下無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭部脹痛，以雙側(cè)顳部為重。頭暈，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木及活動(dòng)障礙。腰部疼痛，活動(dòng)不利。在家未予治療，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小把甸g盤膨出癥”病史10余年，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“心臟病、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過(guò)敏史，無(wú)重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.4℃ ,P:59次/分,R:16次/分,BP:130/80/mmhg。神清，無(wú)口...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2177

右側(cè)半身不遂患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂20余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于20余天前無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，不能行走與持物，于秦皇島市海港醫(yī)院診斷為腦梗死，并予以對(duì)癥治療（具體用藥不詳），后因病情變化再次入住于青龍縣醫(yī)院，對(duì)癥治療（具體用藥及劑量不詳），后癥狀平穩(wěn)出院。目前患者混合型失語(yǔ)，聽(tīng)理解障礙，右側(cè)偏癱，不能站立及持物，為系統(tǒng)康復(fù)治療入住我科?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?0年，最高達(dá)“190/110mmHg”，自服“吲達(dá)帕胺”等降壓藥物，血壓控制不佳，“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1320

慢性中耳炎一例（修改后）關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/中耳炎-4-1.html" target="_blank">中耳炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,61歲,退休工人【主訴】右耳間斷流膿、聽(tīng)力下降5年【現(xiàn)病史】患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳深部疼痛，逐漸加重為如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙部放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重。間斷流膿，耳溢膿后疼痛迅速減輕，開(kāi)始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴。在門診治療效果欠佳，今來(lái)我院門診以“慢性中耳炎”收入院。發(fā)病以來(lái)，精神可，二便正常?！炯韧贰考韧懈哐獕翰∈窋?shù)年，自服硝苯地平緩釋片降壓，效果一般，無(wú)心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史?！静轶w】T:36.8℃ ,P:90次/分,R:2...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：3222

乳腺癌術(shù)后化療關(guān)鍵疾病：乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲,農(nóng)民【主訴】右乳癌術(shù)后3月余，化療后2周?！粳F(xiàn)病史】患者2018－06-07因“查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫物1周”就診于我院普外科，患者于2018－06－01彩超中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺有一腫物，腫物無(wú)明顯壓痛，乳腺局部皮膚無(wú)紅腫、破潰，無(wú)**泌乳及**四陷等癥狀，患者2018－06－12右乳穿刺病理（201890）診斷示：（右乳穿期）浸潤(rùn)性癌，傾向于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”。2018-06－13于我院行“保乳術(shù)＋液窩巴結(jié)清掃術(shù)”，冰凍石蠟病理（2018099）示：“（右乳）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，切面...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2632

連翹敗毒散治療小兒紫癜一例關(guān)鍵疾病：紫癜，風(fēng)熱傷絡(luò) 現(xiàn)病史【一般資料】男性,7歲【主訴】腹痛，雙下肢小腿前側(cè)玫瑰色小丘疹，有瘙癢感3天。【現(xiàn)病史】患兒3天前出現(xiàn)腹痛，雙下肢小腿前側(cè)玫瑰色小丘疹，有瘙癢感，丘疹對(duì)稱分布，雙臂未見(jiàn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。【既往史】既往體健，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，否認(rèn)手術(shù)輸血史?！静轶w】T:36.7℃ ,P:82次/分,R:23次/分,BP:100/80/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射明敏，耳、鼻、口...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)兒科 瀏覽：2860

慢性中耳炎一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/中耳炎-4-1.html" target="_blank">中耳炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,61歲,退休工人【主訴】右耳間斷流膿、聽(tīng)力下降5年【現(xiàn)病史】患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳深部疼痛，逐漸加重為如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙部放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重。間斷流膿，耳溢膿后疼痛迅速減輕，開(kāi)始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴。在門診治療效果欠佳，今來(lái)我院門診以“慢性中耳炎”收入院。發(fā)病以來(lái)，精神可，二便正常。【既往史】既往有高血壓病史數(shù)年，自服硝苯地平緩釋片降壓，效果一般，無(wú)心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。【查體】T:36.8℃,P:90次/分,R:22...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：3144

直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移化療后關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,退休工人【主訴】直腸癌術(shù)后5年余，化療后2周?！粳F(xiàn)病史】患者因“腹痛伴膿血便3月余”，于2013－09－30就診于我院，行結(jié)腸鏡檢查示：“進(jìn)鏡2cm見(jiàn)直腸菜花樣腫物，累及直腸周，管腔狹窄，腸鏡未能通過(guò)”，活檢病理示：“腺癌”。于2013－10－08在我院外科行“經(jīng)腹、會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治切除術(shù)”，術(shù)后病理示：“（直腸）潰型中分化腺癌，浸透外膜（腫物切面面積：5.2×1.3cm），腸周淋巴結(jié)（1／20）查見(jiàn)轉(zhuǎn)移瘤，兩端切線均未査見(jiàn)癌”，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后行 F...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2635

突發(fā)右側(cè)半身不遂患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲,農(nóng)民【主訴】突發(fā)右側(cè)半身不遂40天?！粳F(xiàn)病史】患者入院前40天突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，不能持物及行走，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)飲水嗆咳，就診于青龍縣醫(yī)院，診斷為“腦出血、肺部感染、”，給予“降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、氣管切開(kāi)”等治療（具體不詳）。病情逐漸平穩(wěn)，目前患者右側(cè)肢體活動(dòng)不利，不能***行走及持物，偶有咳嗽咳痰，小便失禁，為行康復(fù)治療入我科?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高達(dá)“180/110mmHg”，未規(guī)律治療?！澳X梗死”病史1年?！肮谛牟　笔?年。...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1736

直腸癌術(shù)后化療2 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,工人【主訴】直腸癌術(shù)后6年余，化療后2周?！粳F(xiàn)病史】患者2011－11－06因“間斷大便帶血伴**墜脹不適4月余”就診于我院普外科，自述于201108起無(wú)明顯誘因間斷出現(xiàn)大便帶血，為暗紅色，量不多，伴**墜脹不適及里急后重，2011－11－08電子內(nèi)窺鏡檢查示：“距**約2cm至5cm處直腸粘膜可見(jiàn)隆起、麇爛，粘膜腕性增加，觸之易出血。取活檢5塊，診為：直腸Ca，建議手術(shù)治療。＂2011-11-15在我院普外科行“直腸癌根治術(shù)（ Miles）”于左下腹形成開(kāi)發(fā)式人工...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2459

社區(qū)獲得性肺炎一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺炎-4-1.html" target="_blank">肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲,技術(shù)干部【主訴】咳嗽咳痰伴發(fā)熱半月余【現(xiàn)病史】患者半月前無(wú)誘因下反復(fù)出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰為黃色膿痰，粘，不易咳出，伴有發(fā)熱，伴有畏寒寒顫，最高體溫 39.5℃，偶伴有有咳嗽痰血，為鮮紅色血絲，量不多，伴有輕度胸悶喘息，無(wú)明顯心慌胸痛，無(wú)乏力頭痛，就診當(dāng)?shù)卦\所給予口服阿莫西林和阿奇霉素抗感染治療，癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治就診我科，擬“肺部感染”收住我科。病程中，患者神清、精神一般，飲食睡眠尚可，大小便正常，近期體重改變不詳?！炯韧贰恳话憬】禒顩r一般；有高血壓病...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2755

中藥治療小兒外感風(fēng)寒咳嗽關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/風(fēng)寒咳嗽-4-1.html" target="_blank">風(fēng)寒咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5歲,【主訴】咳嗽，流涕2天余?！粳F(xiàn)病史】患兒兩天前接觸感冒病人后出現(xiàn)咳嗽癥狀，1天前開(kāi)始流清涕，納眠可二便調(diào)，無(wú)喘息氣急，舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，否認(rèn)手術(shù)輸血史【查體】T:37℃ ,P:90次/分,R:24次/分,BP:95/70/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射明敏，耳、鼻、口查體未見(jiàn)明顯異常。頸前未見(jiàn)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)兒科 瀏覽：3395

妊娠合并乙型肝炎陰道試產(chǎn)與剖宮產(chǎn)如何選擇關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乙型肝炎-4-1.html" target="_blank">乙型肝炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，21歲，【主訴】孕38+1周，規(guī)律性腹痛2小時(shí) 【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2018年2月18日；停經(jīng)40天測(cè)尿HCG陽(yáng)性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無(wú)放射線接觸史；早孕期無(wú)病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動(dòng),停經(jīng)10周在本院建卡檢查共12次；唐氏三聯(lián)篩查：18、21-三體低風(fēng)險(xiǎn)。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時(shí)前出現(xiàn)不規(guī)律性腹痛，有**見(jiàn)紅，無(wú)**流液，自覺(jué)胎動(dòng)正常?，F(xiàn)門診臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來(lái)無(wú)發(fā)熱。食欲食量良好，睡眠情況良好，...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：2348

左側(cè)外踝骨折、左側(cè)腓骨骨折1例關(guān)鍵疾病：骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲歲,農(nóng)民【主訴】外傷致左側(cè)踝部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者于1小時(shí)前因車禍外傷致左側(cè)踝部疼痛，繼而出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)受限，不能行走，緊急送入我院就診，行X片檢查示：左側(cè)外踝、左腓骨骨折，病程無(wú)頭痛、胸痛、腹痛，無(wú)抽搐，無(wú)昏迷，擬“左側(cè)外踝、左腓骨骨折”收入住院，入院來(lái)，患者精神軟，未進(jìn)食，大小便未解。【既往史】否認(rèn)"高血壓"、"糖尿病"“冠心病”等病史，否認(rèn)"肝炎"、"肺結(jié)核"等傳染病史，無(wú)藥物及食物過(guò)敏史、無(wú)外傷手術(shù)史。無(wú)輸血史。預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36...

潘***海 | 主治醫(yī)師 外科創(chuàng)傷骨科 瀏覽：2965

直腸癌術(shù)后化療后關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,46歲,工人【主訴】直腸癌術(shù)后5月，化療后2周?！粳F(xiàn)病史】患者2018－04－11因“大便帶血10月余，伴里急后重7天”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，自述自2017－07月起無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，為鮮血，無(wú)疼痛，有時(shí)伴有血便，癥狀時(shí)輕時(shí)重，未曾系統(tǒng)治療。2018－04-04感上述癥狀突然加重，并伴有里急后重感，大便性狀改變，有**異物感，無(wú)腫物脫出。2018－04－08行CT：“1．符合支氣管炎T表現(xiàn)，2直腸壁局部環(huán)狀增厚，請(qǐng)結(jié)合腸鏡檢查。3．直腸周圍間隙多發(fā)結(jié)節(jié)灶：考慮腫大淋巴結(jié)。4...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2485

脛骨雙骨折的手術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,70歲,農(nóng)民【主訴】車禍致傷頭胸部、雙下肢伴疼痛三小時(shí)【現(xiàn)病史】患者三小時(shí)前因車禍致傷頭胸部、雙下肢，當(dāng)即感傷處疼痛，活動(dòng)受限。傷后昏迷，具體時(shí)間不詳，不能回憶受傷經(jīng)過(guò)，有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物，無(wú)胸悶氣急，無(wú)腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。至我院急診，攝X片示“1、左脛腓骨多處粉碎性骨折伴右小腿及左踝部軟組織腫脹；2、左髕骨骨折可能，左髕前軟組織腫脹”。為求進(jìn)一步診治，收住入院。患者傷來(lái)神志清，未進(jìn)食，未解大小便。【既往史】平素健康狀況良好，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2249

口咽部鱗癌術(shù)后化療 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,工人【主訴】口咽鱗癌術(shù)后4月余，放化療后1月余?！粳F(xiàn)病史】患者于2018－05－11因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物2年余，增大3月余”就診于我院，自述于2年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)右頸部腫物，無(wú)紅腫熱痛，由于癥狀較輕未行特殊治療，3月前自覺(jué)腫物明顯增大，大小約2．5cmX2cm，質(zhì)韌，邊界清，動(dòng)度可，無(wú)觸痛，頸部壓迫感明顯，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)飲食嗆咳，無(wú)發(fā)熱等，就診我院查體見(jiàn)右側(cè)舌鄂弓近舌根處粘膜租糙，隆起，邊界清楚，行頸部核磁示：“右側(cè)頸部囊性病變”，副鼻實(shí)CT示：副鼻竇炎，右頸部局部改變...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2023

胃癌術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲歲,工人【主訴】診為胃癌術(shù)后4月余，化療后2周。【現(xiàn)病史】患者2018－06-06因“上腹部脹痛不適半年”就診于我院，自訴近半年余無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，漸加重，在我院行胃鏡檢查示：“胃體下部至冒竇：可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣新生物，表面爛，約8cm大小，取病理活檢3塊，胃竇粘膜充血水腫。考慮：1．反流性食管炎2．慢性淺表性胃炎3．胃癌”。病理回報(bào)示：“胃竇腺癌（20183786）”。于2018－06－10就診于上級(jí)醫(yī)院，于2018－06－15在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示（...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：3481