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12歲少年發(fā)熱多日的診療思路探討關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/發(fā)熱原因待查-4-1.html" target="_blank">發(fā)熱原因待查EB病毒再感染流感病毒感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性，12歲，學生【主訴】間斷發(fā)熱21天【現(xiàn)病史】入院前21天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.3℃，伴頭痛，無頭暈，無惡心及嘔吐，無皮疹，無關(guān)節(jié)腫痛，伴咽痛，無咳嗽及咳痰，口服布洛芬顆粒0.2g，患兒熱退無反復，頭痛緩解，家長自行給予口服藥物治療（頭孢克肟、魚腥草，共5天，具體劑量無法提供），患兒臨床癥狀無反復，停口服藥，入院前13天，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.3℃，無咽痛，無咳嗽及咳痰，無頭痛及頭暈，無其它伴隨癥狀，口服布洛芬顆粒0.2g，體溫可降至正常，每日...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：8982

4歲患兒嘔吐1天，發(fā)熱1小時，皮疹，病因待查？關(guān)鍵疾病：急性支氣管炎急性胃腸炎蕁麻疹 現(xiàn)病史【一般資料】男性，4歲，無【主訴】嘔吐1天、發(fā)熱1小時。【現(xiàn)病史】患兒于入院前4天無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，為非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量中等，共1天，日3次，無發(fā)熱、無腹瀉，行血細胞分析(五分類)：白細胞：升高明顯、應用頭孢菌素、喜炎平、維生素c靜點三天，期間復查復查血細胞分析(五分類)：白細胞：總數(shù)下降至正常，口服頭孢克肟0.025g/次，日2次治療一天，入院1小時前再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5℃，以“發(fā)熱待查”收入院。病程中，患兒食欲差，精神差，偶有咳嗽，無咳痰，無尿頻、血尿，右眼...

姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：9164

68歲患者結(jié)腸癌術(shù)后2月，2周期化療評價SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/結(jié)腸癌-4-1.html" target="_blank">結(jié)腸癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性，68歲，退休【主訴】結(jié)腸癌術(shù)后2月余，2周期化療后20天。【現(xiàn)病史】患者2021-01-19因“腦梗死恢復期”于康復科接受康復治療，行下腹部CT檢查，結(jié)果示:符合腸梗阻CT表現(xiàn)，降結(jié)腸腸壁增厚，建議腸鏡檢查；膀胱充盈差；前列腺鈣化灶；掃描野雙肺炎癥。立即前往上級醫(yī)院，行增強CT：1、降結(jié)腸管壁增厚，官腔狹窄并腸梗阻表現(xiàn)，考慮降結(jié)腸癌，建議結(jié)合腸鏡病理2.肝S8段動脈期異常強化灶考慮異常灌注3.左腎多發(fā)小囊腫；前列腺鈣化灶4.右肺下葉局部支氣管擴張5.左肺下葉實性微小...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4515

63歲患者子宮惡性腫瘤術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/子宮癌-4-1.html" target="_blank">子宮癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,63歲,農(nóng)民【主訴】子宮惡性腫瘤術(shù)后3月余，3周期化療后21天?！粳F(xiàn)病史】患者于2021-01-04因“流血1月余”就診于濟寧市第一人民醫(yī)院，行宮腔鏡檢查見術(shù)中宮腔內(nèi)布滿菜花樣生物，表面見異型血管分布，術(shù)后病理提示高度惡性腫瘤，傾向惡性苗勒管混合瘤。雙下肢血管超聲:雙側(cè)股總股深、股淺、經(jīng)前、大隱、小隱靜脈聲像圖未見明顯異常。顱腦MRI：腦多發(fā)缺血灶、梗死灶可能；腦白質(zhì)疏松；副鼻竇炎癥輕度腦動脈硬化；椎基底動脈曲；SWI：腦多發(fā)陳舊性微出血灶子宮M：考慮子宮內(nèi)膜惡性腫瘤。全腹...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：3985

61歲患者因十二指腸球后炎癥伴不完全性梗阻，致腹部隱痛明顯關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/不完全性梗阻-4-1.html" target="_blank">不完全性梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性，61歲，退休【主訴】反復中上腹不適 30 年，加重伴嘔吐 1 周【現(xiàn)病史】患者 30 前無明顯誘因下出現(xiàn)中上腹部隱痛不適，腹痛無明顯規(guī)律性，有時伴反復嘔吐胃內(nèi)容物，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻，平時間斷服用奧美拉唑等藥物，病情反復，近 1 周來患者感到中上腹不適，進食后上腹部飽脹，并多次嘔吐胃內(nèi)容物，無腹痛，無嘔血黑便，無停止排氣排便，無尿黃尿少，無發(fā)熱腹瀉，無胸悶胸痛，擬診 “ 十二指腸球部潰瘍伴幽門梗阻 ” 收入病房進一步治療。此次發(fā)病以來，患者精神...

我*********瓜內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：1524

低血糖昏迷，重癥肺炎，胸腔積液，心功能不全，電解質(zhì)紊亂關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/低血糖昏迷-4-1.html" target="_blank">低血糖昏迷重癥肺炎胸腔積液心功能不全電解質(zhì)紊亂 現(xiàn)病史【一般資料】男性，26歲，工人【主訴】患者被發(fā)現(xiàn)神志不清半天。【現(xiàn)病史】患者因失聯(lián)三天，于昨日 23 時左右被朋友發(fā)現(xiàn)昏迷于出租屋中，當時無惡心嘔吐，無大小便失禁，無四肢抽搐，無胡言亂語，遂打 120 送至我院急診。急診測隨機血糖 2.4mmol/l ，立即予高糖應用，查急診 CT 示心包中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，兩肺多發(fā)感染，血常規(guī)：血紅蛋白 149 g/L ，白細胞計數(shù) 6.83*10^9/L ，生化：總膽紅素 146.4umol/l ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶 53U/L ，葡萄糖 1...

我*********瓜內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：2545

86歲患者持續(xù)性腹痛，注意消化性潰瘍的鑒別關(guān)鍵疾病：急性胰腺炎膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性，86歲，農(nóng)民【主訴】中上腹疼痛，持續(xù)3 天【現(xiàn)病史】患者于 3 天前進食油膩食物后出現(xiàn)中上腹疼痛，為持續(xù)性脹痛，無放射痛，疼痛不隨體位改變而緩解，無惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，無肛門停止排氣排便，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心前區(qū)疼痛，無胸悶、氣促，無尿少及雙下肢浮腫，今日來我院就診，查血常規(guī)： HB130g/L ， WBC7.29*10^9/L ， N81.9 ％， CRP48.28mg/L ，血淀粉酶 247U/L ，脂肪酶＆ gt;2000U/L ， ALT...

我*********瓜內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3986

41歲患者突發(fā)腹痛，原來是急性重癥胰腺炎伴全身炎癥反應綜合征關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性重癥胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性重癥胰腺炎全身炎癥反應綜合征脂肪肝高脂血癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，41歲，工人【主訴】腹痛5小時【現(xiàn)病史】患者自述于5小時前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐后腹痛未見明顯好轉(zhuǎn)，且伴有腹脹。于當?shù)卦\所給予抗感染治療，腹痛略有緩解，后為進一步治療而就診我院急診，急診行腹部CT檢查提示：胰腺炎。以“腹痛待查：急性胰腺炎？”收入院。病來患者無發(fā)熱，無咳嗽，咳痰，無胸悶氣短。飲食睡眠正常。【既往史】“高血壓”病史2年，平日口服替米沙坦，依那普利，但服藥不規(guī)律?！耙认傺住辈∈?個月，否認心臟病病史，否認糖尿病、腦血管...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：6654

55歲患者不慎跌倒，致肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折，行內(nèi)固定術(shù)治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右肱骨大結(jié)節(jié)骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨大結(jié)節(jié)骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，55歲，農(nóng)民【主訴】右上臂外傷疼痛伴活動受限二天【現(xiàn)病史】患者二天前不慎跌倒致傷右上臂，當即感傷處疼痛，右肩關(guān)節(jié)活動受限。傷后無原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。今日至我院急診，攝X線示"右肱骨大結(jié)節(jié)骨"。為求進一步診治，收住入院?；颊邆麃砩裰厩澹嬍臣按笮”阏?。【既往史】平素健康狀況一般，有“膽囊結(jié)石”手術(shù)史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否...

馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3918

食欲差7天，發(fā)熱、流涕2天一忽視就變成了重癥肺炎關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/多臟器功能衰竭-4-1.html" target="_blank">多臟器功能衰竭感染性休克重癥肺炎病毒性感染 I型呼吸衰竭膿毒性心肌病心力衰竭 現(xiàn)病史【一般資料】男性，60歲，退休【主訴】食欲差7天，發(fā)熱、寒顫、流涕2天【現(xiàn)病史】患者于入院前7天無明顯誘因出現(xiàn)食欲差，2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒顫，全身酸痛，流涕，今日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳黃色粘痰，今晨就診于我院急診，查血常規(guī)示：WBC 12.38x109/L,NE% 82.5%，CRP 83.4 mg/L,查胸CT示:左肺下葉斑片影，左肺上葉、右肺中葉索條或不張，右肺上葉鈣化灶，為進一步診治收入急診與重癥醫(yī)學科。自發(fā)病以來，患者精神、睡眠、食欲欠佳，大、小便如常，最...

我*********瓜內(nèi)科呼吸科 瀏覽：10423

發(fā)熱5天，胸痛6小時最后演變成膿毒癥關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膿毒血癥-4-1.html" target="_blank">膿毒血癥感染性休克雙側(cè)胸腔積液（部分包裹）肺部感染 I型呼吸衰竭心力衰竭血小板減低高血壓病3級極高危左側(cè)液氣胸肺大泡 現(xiàn)病史【一般資料】男性，59歲，無業(yè) 【主訴】發(fā)熱5天，胸痛6小時【現(xiàn)病史】患者5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，伴咳嗽咳痰，為白粘痰，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛，自行口服藥物（具體不詳）治療，癥狀緩解不明顯，6小時前患者進食月餅后出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛，位于左側(cè)胸前區(qū)，呈持續(xù)性脹痛不適，無他處放射痛，無惡心嘔吐，無大汗淋漓，未行特殊處理，急來我院，急診予以對癥處理后，以“胸痛待查”收入我科。起病以來，患者精神飲食欠佳，小便正常，大便未解，體力下降，體重無明顯減輕。【既往史】3個月前發(fā)現(xiàn)高血...

我*********瓜內(nèi)科呼吸科 瀏覽：9441

47歲患者因車禍，致外傷后持續(xù)無小便、腹痛1天關(guān)鍵疾病：腹痛消化道穿孔肝實質(zhì)損傷骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性，47歲，工人【主訴】女性,47歲,工人外傷后持續(xù)無小便、腹痛1天【現(xiàn)病史】患者因車禍擠傷臀部、腹部，感疼痛不適，無法活動，由120送至我院，急診給予CT檢查示：“1.右側(cè)髖臼骨折2.右側(cè)骶骨翼骨折3.右側(cè)恥骨下支骨折4.L2、L3左側(cè)橫突骨折，L4、L5雙側(cè)橫突骨折”。入骨科治療，入院后腹部CT、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)腹部臟器損傷，期間出現(xiàn)腹脹腹痛、胸悶，持續(xù)無小便，經(jīng)會診后轉(zhuǎn)入ICU。【既往史】否認高血壓、心臟病、腎病、腦血管病病史；否認“肝炎、結(jié)核”等病史；否認外傷史...

我*********瓜外科普外科 瀏覽：4598

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理措施關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/股骨頭無菌性壞死-4-1.html" target="_blank">股骨頭無菌性壞死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，61歲，退休人員【主訴】長期大量飲酒后右髖疼痛2個月。【現(xiàn)病史】該患者自訴2個月前出現(xiàn)右髖間歇性鈍痛，步行2000米左右出現(xiàn)右髖疼痛，休息后無緩解，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為右側(cè)股骨頭壞死。近1個月來，患者右髖疼痛加重，步行100米左右出現(xiàn)右髖疼痛難忍，休息后疼痛略緩解，需服用止痛藥物，并出現(xiàn)右大腿股四頭肌萎縮、臀中肌萎縮?；颊呱舷聵翘荨⒋┬热粘Ｉ顕乐厥芟?，出現(xiàn)跛行，行走需支撐物。入院癥見：右髖疼痛，活動受限，發(fā)病來患者無發(fā)熱、寒顫，大小便正常，飲食、睡眠尚可，體...

吳*** | 副主任護師 護理科外科護理 瀏覽：5055

68歲食管癌患者，放化療后食管破裂，致液氣胸的鑒別與處理關(guān)鍵疾病：食管鱗癌食管瘺氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】女性，68歲，農(nóng)民【主訴】確診食管鱗癌2年余，化療放療后。【現(xiàn)病史】患者約于2年前無明顯誘因出現(xiàn)進食固體食物梗阻不暢，未予重視；后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)胸骨后及左胸部疼痛不適，就診于菏澤市立醫(yī)院，行電子胃鏡檢查示：食道癌，淺表糜爛性胃炎，十二指腸炎；病理診斷：（門齒下26-32cm，活檢）鱗狀細胞癌。后就診于北京301醫(yī)院，因腫瘤臨近胸主動脈而不建議手術(shù)切除，給予放化療（具體不詳）。后就診于我科，予“紫杉醇+順鉑”方案化療4周期。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，納差，今為...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：4299

62歲患者因車禍，致胸部外傷合并脾破裂創(chuàng)傷性休克關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/脾破裂-4-1.html" target="_blank">脾破裂創(chuàng)傷 現(xiàn)病史【一般資料】男性，62歲，職員。【主訴】車禍外致全身多處疼痛、活動受限1小時余【現(xiàn)病史】患者于1小時前因車禍致全身多處疼痛、活動受限，急撥打120急救電話，由我院急診接來診，胸部、上腹部CT檢查示：1.右側(cè)氣胸并右肺膨脹不全，雙側(cè)胸腔積液；2.支氣管炎、肺氣腫、肺大泡、左肺少許高密度灶；3.主動脈及冠狀動脈多發(fā)鈣化；4.左側(cè)第1-12、右側(cè)第1-5、10、11肋骨、胸骨多發(fā)骨折；5.脾周積液；6.胸壁、縱膈、背部、腹部皮下積氣。急診醫(yī)師檢查后以“多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸”收住院。入...

馬***天 | 副主任醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：4956

46歲左乳腺癌患者，行術(shù)后雙靶治療+化療，療效為SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46歲，農(nóng)民【主訴】女性,46歲,農(nóng)民左乳腺癌術(shù)后5月余，擬行靶向聯(lián)合化療。【現(xiàn)病史】患者于2020-10-02因左乳惡性腫瘤在我院行左乳癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：(左乳)浸潤性導管癌，組織學Ⅲ級，面積約6.0×3.0 cm，脈管內(nèi)查見癌栓；腋窩淋巴結(jié)15枚(15/21)、另送(腋中組)淋巴結(jié)3枚(3/3)查見癌；乳頭、底切及另送(腋上組淋巴結(jié))脂肪結(jié)締組織內(nèi)均未見癌.免疫組化結(jié)果：ER(-)、PR(-)、Ki67(陽性率約40%.HER2(3+)。術(shù)后恢復...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：4007

60歲IV期左肺腺癌患者，驅(qū)動基因陰性，維持化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右肺上葉腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺上葉腺癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，60歲，農(nóng)民【主訴】確診右肺腺癌10月余，擬行全身化療。【現(xiàn)病史】患者2019-04-14因“下腹痛”至我院婦科擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查胸部CT示：右上肺結(jié)節(jié)灶，建議穿刺活檢除外肺Ca，雙肺磨玻璃結(jié)節(jié)，隨訪觀察.2020年04月28日在我院行胸部加強CT示:右肺上葉腫塊，考慮肺Ca，雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，轉(zhuǎn)移尚不排除.2020年05月07日在我院行“CT引導下行經(jīng)皮肺穿刺”，病理示：(右肺上葉)腺癌.遂至上級醫(yī)院就診，行PET/CT示:右肺上葉癌伴周圍炎性病變，T78、T8...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：7121

45歲患者因燙傷，致足內(nèi)側(cè)皮膚缺損，行皮瓣修復手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/皮膚壞死-4-1.html" target="_blank">皮膚壞死 現(xiàn)病史【一般資料】男性，45歲，農(nóng)民【主訴】男性,45歲,農(nóng)民左足內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)黑壞死2月。【現(xiàn)病史】患者于2月前，不慎燙傷左足內(nèi)側(cè)，家附近診所換藥。左足內(nèi)側(cè)皮膚逐漸發(fā)黑壞死，逐來就診，門診以左足內(nèi)側(cè)皮膚壞死為診斷收入院治療。病來無昏迷，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹痛，無肢體麻木，無大小便失禁。【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過敏史。【個人史】生于本地，未到過疫區(qū)，吸煙20支/...

王***偉 | 主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：3795

67歲卵巢癌患者新輔助化療后，療效為PR，1月后再行術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性，67歲，農(nóng)民【主訴】女性,67歲,農(nóng)民確診卵巢癌5月余，擬行術(shù)后化療。【現(xiàn)病史】患者2020-08無明顯誘因的出現(xiàn)下腹部隱痛，于我院婦科就診，查見節(jié)育器殘留，盆腔炎癥:余腹部彩超等未見異常。給取出節(jié)育器處理.返回當?shù)?，仍感腹部隱痛，考慮盆腔炎癥，在當?shù)匦l(wèi)生室間斷給予抗生素應用，病情無好轉(zhuǎn)。 2020-11出現(xiàn)腹脹不適，2020年11月10日于我院消化內(nèi)科行上腹部CT示:腹膜病變并大量腹水，性質(zhì)待定。2020年11月12日全腹部強化CT示:左側(cè)附件區(qū)占位，腹膜增厚并大量...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤綜合科 瀏覽：2510

80歲直腸癌患者，Hartmann術(shù)后腸梗阻的治療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】女性，80歲，農(nóng)民【主訴】腹脹、腹痛，惡心、嘔吐、停止排氣、排便2天【現(xiàn)病史】患者家屬訴2年前緣于“腸梗阻”于我院手術(shù)治療，術(shù)中證實為“直腸癌”，行經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術(shù)，術(shù)后恢復良好。2天前無明確誘因感左側(cè)腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐5次，共吐約800毫升左右，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含血性、蛔蟲，吐后腹痛略減輕，伴腹脹，造瘺口排氣、排便停止。無發(fā)冷、發(fā)熱，無心慌氣短、咳嗽咳痰，無尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來我院，門診以“腸梗阻”收入院...