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極低出生體重兒出生48小時內睪丸扭轉壞死 關鍵疾病:新生兒呼吸窘迫綜合征左側睪丸扭轉壞死 現病史【一般資料】 男性,出生24分鐘,無 【主訴】 晚期妊娠早產,窒息復蘇后24分鐘 【現病史】患兒系第3胎第3產,晚期妊娠早產,胎齡不詳,雙胎之大,因子癇、雙胎、疤痕子宮剖宮產,生后有窒息史,1分鐘評4分,5分鐘評6分,10分鐘評8分,出生體重1.08kg,在氣管插管、氣囊輔助通氣下轉入。 【既往史】無 【個人史】無 【查體】 T:36.1℃,P:105次/分,R:人工控制次/分,BP:43/15mmHg。T:36.1℃,P:105次/分,R:人工控制次/分,BP:43/15mmHg。反應差,...
張***芳 | 副主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:12721
鋼板內固定治療鎖骨遠端骨折有利于早期功能恢復 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/鎖骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">鎖骨遠端骨折骨折 現病史【一般資料】 男性,63歲,退休人員 【主訴】 摔傷后左肩部腫脹、疼痛、活動受限3天。 【現病史】該患者于3天前不慎摔傷,致左肩部疼痛,活動受限,急來我院,經門診檢查并拍片后,以左鎖骨遠端骨折收入院,現癥:左肩部疼痛,活動受限,飲食、睡眠尚可,二便正常。 【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過敏史。正常接種。 【個人史】出生吉林省遼源市,不吸煙,不飲酒。23歲結婚,配偶情況健康,子女情況健康。父母健在,兄弟姐妹健在。 【查體】 ...
肖***斌 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2545
58歲食管癌術后復發(fā),化療效果SD 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現病史【一般資料】男性,58歲,農民【主訴】確診食管癌2年余,復發(fā)化療后21天?!粳F病史】患者2019-02無明顯誘因出現進食梗咽感以粗硬食物為重,無發(fā)熱,陣發(fā)性咳嗽、咳痰可,無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,無胸背痛,無聲音嘶啞,無飲水嗆咳,當時在外未給予診治。于2019年4月在當地醫(yī)院行上消化道造影示食管占位。遂就診于我院,行胃鏡示:食管距門齒約30-33 cm可見食管受壓,管腔狹窄變形,充氣后見隆起性占位,管腔粘膜缺損。上消化道造影示:食管中段示不規(guī)則充盈缺損,管腔狹窄,管壁僵硬,粘膜皺襞中斷,鋇劑...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2686
65歲乳腺癌患者,術后雙靶向+化療,2周期后療效為SD 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性,65歲,農民 【主訴】女性,65歲,農民右乳腺癌術后4月,2周期化療后20天。 【現病史】患者于11月前無意中發(fā)現右乳一腫物約核桃樣大小,偶伴陣發(fā)性疼痛,與月經來潮無關.無乳頭溢液,無乳頭內陷及乳頭瘙癢,無發(fā)熱、胸痛咳嗽,未重視,未予特殊處理.右乳腫物呈漸進性增大,疼痛加重,2010-12-14于我院就診行超聲檢查意見:雙乳腺體增生,右乳腫物,考慮ca伴右腋下多發(fā)淋巴結轉移,建議切檢,分類:5類。CT檢查意見:顱腦CT平掃未見明顯異常征象;右側乳腺占位伴右側腋窩多發(fā)腫大淋...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2948
58歲直腸癌肝轉移患者,術后化療4周期,療效評價SD 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌 現病史【一般資料】 男性,58歲,農民 【主訴】男性,58歲,農民確診直腸癌肝轉移5月余,擬行術后化療。 【現病史】患者于5個多月前在當地醫(yī)院查體發(fā)現直腸占位,行胃腸鏡示:“慢性非萎縮性胃炎伴糜爛:直腸隆起性質待定:結腸多發(fā)息肉”,2020-11-27病理示:“胃體上部前壁、胃竇粘膜慢性炎;(距肛15 cm)腺癌,(結腸息肉)管狀腺瘤,低級別”。于2020年11月19日至上級醫(yī)院就診,行全腹強化CT示:“1.直腸近段管壁略增厚并右側壁周圍脂肪毛糙:直腸癌可能;2.中下腹部多發(fā)腫大淋巴結,轉移不排除...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:3189
76歲肺鱗癌患者化療6周期后,療效評價為PD 關鍵疾病:肺鱗癌化療后(pT2N0M0) 現病史【一般資料】 男性,76歲,退休工人 【主訴】 確診肺鱗癌10月余,右上腹部疼痛1月余。 【現病史】 患者因“咳嗽半年余,間斷痰中帶血1月余”于2020-05-25至我院呼吸科,行胸部CT:右下肺近肺門處塊狀高密度灶考慮占位,建議支氣管鏡進一步檢查,雙下肺炎癥,冠狀動脈鈣化。氣管鏡檢查:右肺中間支氣管管腔狹窄;右肺中間支氣管管腔新生物。2020-06-02病理結果回示:(右肺中葉支氣管)癌,考慮為鱗狀細胞癌。2020-06-16、2020-07-07、2020-07-28、2020-08-1...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:1301
PRP聯合骨水泥技術治療跖骨骨折術后皮膚壞死 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/跖骨骨折-4-1.html" target="_blank">跖骨骨折皮膚壞死 現病史【一般資料】 男性,62歲,退休 【主訴】 左跖骨骨折術后1個月,皮膚壞死2周。 【現病史】患者于1個月前,以左足第1-4跖骨骨折為診斷于當地醫(yī)院行切開復位鋼板內固定手術治療,術后出現切口破潰,局部皮膚逐漸壞死,逐來就診,門診以左足跖骨骨折術后皮膚壞死為診斷收入院治療。病來無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】身體健康狀況一般,糖尿病史20年,目前口服降糖藥物血糖控制欠佳。否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓等慢性病史,...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3204
46歲患者因外傷致頸椎齒狀突骨折伴頸髓損傷和頸椎第4椎體滑脫的手術治療 關鍵疾病:頸2齒狀突骨折頸4左側橫突骨折頸5左側上關節(jié)突骨折頸部脊髓損傷頸4椎體滑脫 現病史【一般資料】 男性,46歲,自由職業(yè) 【主訴】 外傷致頸部疼痛伴左上肢麻木1小時 【現病史】 患者1小時前因外傷致頸部疼痛活動受限,左上肢疼痛麻木。傷后無原發(fā)性昏迷史,能回憶受傷經過,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹部疼痛,無肢體偏癱,無大小便失禁。至我院急診,CT示:1.C2骨折;2.C4左側橫突骨折;3.C5左側上關節(jié)突骨折4.頸4椎體滑脫。為求進一步診治,收住入院。患者傷來神志清,未進食,未解大小便。 【既往史】平素健康狀況良好 ,否認肝炎、結核等傳染病史,否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性...
馬***駒 | 副主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2316
52歲患者結腸癌晚期輸血后全身化療 關鍵疾病:結腸癌 現病史【一般資料】男性,52歲,農民【主訴】確診結腸癌1月余,乏力不適2天?!粳F病史】患者2020-11無明顯誘因出現下腹部隱痛,未在意。2021-1無意間出現大便帶血,2021-02-08就診于醫(yī)院,完善胃鏡提示非萎縮性胃炎。2021-03-08在該院行無痛腸鏡檢查示進鏡約達結腸肝區(qū),可見環(huán)周新生物,表面覆污苔,致管腔狹窄,內鏡無法通過.考慮為結腸癌.2021年03月11日入住上級醫(yī)院,行全腹部強化CT:1。結腸肝曲增厚:考慮結腸癌并周圍大網膜、淋巴結多發(fā)轉移可能以上部分腸管不完全腸梗阻,請結合...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:2889
76歲患者2個月前因飽脹不適查出胃癌IV期,行化療 關鍵疾病:胃癌 現病史【一般資料】男性,76歲,農民【主訴】確診賁門惡性腫瘤2月余,擬行化療?!粳F病史】患者2021-01因“進食后腹部飽脹不適”就診于醫(yī)院,2021-01-24胸腹盆腔CT檢查,CT見:“賁門壁增厚,強化密度欠均勻,余胃充盈差,胃壁顯示增厚,腹腔及腹膜后見多發(fā)增大淋巴結影,腹膜增厚,局部結節(jié)狀,肝右葉見結節(jié)狀異常強化密度影,直徑約1.2厘米“。CT診斷:“雙肺上葉陳舊性病變,考慮陳舊性結合并局部結核球并空洞形成;雙肺少許炎癥;縱隔及冠狀動脈鈣化灶;賁門壁增厚伴腹腔、腹膜后淋巴結增大,考慮惡性腫瘤...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽:1892
87歲患者突發(fā)持續(xù)性腹痛,病情復雜,診斷過程困難重重 關鍵疾病:腹痛膿毒血癥 現病史【一般資料】 女性,87歲,農民 【主訴】 上腹痛4天 【現病史】家屬代訴患者4天前無明顯誘因出現上腹部疼痛,為持續(xù)性脹痛,陣發(fā)性加重,伴呃逆,在當地衛(wèi)生院輸液治療,上訴癥狀加重1天,逐漸轉移至全腹痛,遂來我院急診科完善腹部CT:肝周少許氣體影,多考慮空腔臟器穿孔,雙腎囊性占位。予以對癥處理后以“腹痛待查:胃穿孔?”收入外科。 【既往史】有高血壓病史多年, 有心臟病史,否認糖尿病,否認腦出血腦梗塞,無傳染病史,預防接種史不詳,否認藥物等過敏史,否認其他等過敏史,無外傷史,無手術史,無輸血史。...
患者持續(xù)發(fā)熱,高熱時達40度,是何原因? 關鍵疾病:肝膿腫高脂血癥 右腎結石 現病史【一般資料】 女性,47歲,工人 【主訴】 持續(xù)發(fā)熱8天 【現病史】 8天前開始出現發(fā)熱,以高熱居多,體溫最高達40℃。伴畏寒、寒顫。無咳嗽咳痰,無尿頻尿急。精神食納差。未規(guī)律治療,服用布洛芬15ml,一天3-4次,可退熱,癥狀反復。 【既往史】 既往有肺結核史、有闌尾炎術后、高脂血癥、右腎結石病史。 【個人史】 出生于上海,長期生活工作在上海,否認疫區(qū)旅居史及疫水接觸史,生活起居規(guī)律,無煙酒等不良嗜好,否認粉塵、毒物、放射性物質、傳染病患者接觸史,無重大精神創(chuàng)傷史,無冶游史。 【查體】 T...
45歲王姐因右頸包塊被查出甲狀腺良性腫瘤 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/甲狀腺右葉結節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變-4-1.html" target="_blank">甲狀腺右葉結節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變 現病史【一般資料】 女性,45歲,農民 【主訴】 發(fā)現右頸部包塊1月。 【現病史】患者于1月前無意間,發(fā)現頸部偏右側一包塊,約“核桃”大小,質地偏韌,具體無明顯疼痛。無說話費力、畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻,無多飲、多食、怕熱、手震顫。院外口服藥物(具體不詳),上述癥狀未緩解。今為進一步診治來我院就診,在門診擬診斷為“甲狀腺腫物”收入院。患者自發(fā)病以來精神狀態(tài)良好,飲食正常,睡眠良好,體重無明顯變化,小便正常,大便正常。 【既往史】既往曾行“剖宮產手術”。否認肝...
朱***國 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽:5148
61歲患者因車禍致股骨中下段螺旋形粉碎性骨折 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/右股骨中下段粉碎性骨折-4-1.html" target="_blank">右股骨中下段粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性,61歲, 【主訴】 右大腿腫痛畸形、活動受限1小時 【現病史】患者源于1小時前因出車禍致右大腿腫痛畸形、活動受限,無皮破流血,傷時無昏迷、近事遺忘,傷后無明顯頭暈頭痛、惡心嘔吐,無咳嗽咯血,無胸悶胸痛及呼吸困難,無腹脹腹痛等癥,傷后120急送我院,急診醫(yī)生予詢問病史、查體及拍片檢查等處理,拍片檢查示“右股骨中段粉碎性骨折?!庇鑺A板外固定后擬“右股骨干粉碎性骨折”收住我科住院進一步治療。入院癥見患者神清,右大腿腫痛畸形、活動受限,不能站立行走,無口苦口干,無畏寒發(fā)熱,無呼吸...
陳***南 | 主治醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:2690
倒打髓內釘治療股骨干下段骨折 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折粉碎性骨折 現病史【一般資料】 男性,48歲,職員 【主訴】 左大腿腫痛畸形伴不敢活動2小時。 【現病史】 患者于2小時前,車禍后左大腿腫痛畸形伴不敢活動,急由120送診,急診攝DR示:左股骨干中下段粉碎性骨折,移位。急診以左股骨干粉碎性骨折為診斷收入院治療。病來無昏迷,無意識不清,無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,無大小便失禁。 【既往史】 身體健康狀況良好,否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認手術、外傷、輸血史,否認食物、藥物過敏史。 【個人史】 生于本地,...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:3255
53歲患者突發(fā)嘔吐被診斷為復合性潰瘍伴出血伴休克 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/嘔吐-4-1.html" target="_blank">嘔吐復合性潰瘍伴出血,失血性休克痛風性關節(jié)炎 腎盞結石 現病史【一般資料】 男性,53歲,工人 【主訴】 半天內嘔咖啡色液體 2 次,解黑便 2 次。 【現病史】 患者今晨無明顯誘因下出現嘔咖啡色液體,至今共 2 次,總量約 400ml ,解黑便 2 次,呈糊狀,總量約 400g ,伴有頭暈、乏力,無活動性后心悸、出冷汗,無明顯腹脹、腹痛,有惡心,嘔吐后好轉,無反酸、噯氣,無發(fā)熱、畏寒、寒顫,無胸悶、氣促,無皮膚及鞏膜黃染,無黑曚暈厥,無肢體抽搐等?;颊咚靵砦以杭痹\就診,查血常規(guī): HGB 127g/L , HCT 38.2% , WBC 13.23*...
2歲幼兒急性胃腸炎又同時出現心肌損害 關鍵疾病:急性胃腸炎 輕度脫水 心肌損害 血小板增多 高尿酸血癥 現病史【一般資料】 男性,2歲,無 【主訴】 間斷嘔吐、排稀便5天 【現病史】患兒于入院前5天無明顯誘因出現嘔吐,具體次數不詳,非噴射樣,嘔吐物為胃內容物,同時出現排水樣便,約3-4次,無黑便及膿血便,無發(fā)熱,無頭痛及頭暈,無腹痛,于診所予止吐針治療(具體劑量及藥物不詳),患兒嘔吐及排稀便癥狀均緩解,入院前2天,患兒進食果凍、烤鴨皮后再次出現嘔吐,約5-6次,無腹痛及腹瀉,查腹部彩超:目前右下腹未見明顯增粗闌尾顯示,目前腹腔內未見明確同心圓征,腹腔內可見多個低回聲,最大的1.1×0.5cm,邊界清...
姜***哲 | 主任醫(yī)師 兒科 兒科綜合 瀏覽:2610
鋼板內固定失敗翻修手術治療股骨粗隆下骨折 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折左股骨粗隆下骨折術后骨不連,鋼板斷裂 現病史【一般資料】 女性,56歲,農民 【主訴】 左股骨粗隆下骨折術后6個月,腫痛畸形伴活動受限2小時。 【現病史】 患者于6個月前,以左股骨粗隆下骨折為診斷于某醫(yī)院行切開復位鋼板內固定手術治療。術后對癥治療,切口愈合后出院回家休養(yǎng)。于1天前,拄拐下地行走,突然出現左大腿外側劇烈疼痛并出現畸形,逐來就診,急診攝DR示;左股骨粗隆下骨折鋼板內固定術后,鋼板斷裂,骨折移位明顯。收入院治療。病來無頭痛頭暈,無惡心嘔吐,無胸悶氣急,無胸腹痛,無肢體麻木,飲食睡眠尚可,無大小便失禁,體重無減輕。 【既往史】...
王***偉 | 主任醫(yī)師 外科 骨科 瀏覽:1254
76歲李大爺因胸悶不適查出急性下壁心肌梗死 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/心肌梗死-4-1.html" target="_blank">心肌梗死 現病史【一般資料】 男性,76歲,退休 【主訴】 胸悶,4 小時 【現病史】 患者今晨 4:00 無明顯誘因下出現胸骨后胸悶不適,無明顯胸痛,無氣促心悸,無發(fā)熱,無頭暈頭痛,無黑矇暈厥,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,無腹痛腹脹,無陣發(fā)性呼吸困難,因胸悶癥狀持續(xù)不緩解,患者至我院急診就診,就診過程中患者有惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,查心電圖:竇性心律, II III AVF 導聯 ST 段抬高;肌鈣蛋白 I 定量 0.107ng/ml↑ ,尿素 7.3mmol/L↑ ,血鉀 3.24mmol/L↓ ,隨機...
83歲患者突發(fā)意識不清,急診救治刻不容緩 關鍵疾病:感染性休克膿毒血癥肺部感染泌尿系感染急性非ST段抬高性心肌梗死小腦萎縮 現病史【一般資料】 男性,83歲,農民 【主訴】 發(fā)熱6小時,意識不清5小時 【現病史】 入院前6小時出現發(fā)熱,入院前5小時出現意識不清,體溫最高為39℃.患者長期臥床狀態(tài),無明顯咳嗽及咳痰,無寒顫,無惡心嘔吐,曾當地衛(wèi)生院診治,予退熱口服及靜點抗感染藥物,后患者出現惡心,無嘔吐,伴大汗,具體不詳,入院前5小時出現意識不清,呼喚不睜眼,問話不答,急就診于我院急診,急診查頭顱及胸部CT、新冠肺炎核酸檢測,考慮患者病情較重,以昏迷收入我科?;颊咦园l(fā)病以來,意識不清,未進食水,大便干燥,小便失禁。 【既...
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