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左側(cè)腘窩囊腫一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,51歲【主訴】發(fā)現(xiàn)左膝后包塊一月余【現(xiàn)病史】患者自訴約1月前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左膝后有一包塊，活動時加重，當(dāng)時未予重視，自行休息后癥狀無明顯緩解，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查示：左膝腘窩囊性包塊。患者為進(jìn)一步治療，特來我院就診，門診擬"左膝腘窩囊腫"收入院。既往體健，否認(rèn)"高血壓、糖尿病、冠心病"等慢性病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核病"等傳染病史，否認(rèn)外傷，手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓病史,無肝炎、結(jié)核等傳染病病史,無外傷、手術(shù)及輸血史否認(rèn)藥物及其它過敏史?！静轶w】T:36.2...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1762

右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限6年余 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲【主訴】右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限6年余【現(xiàn)病史】現(xiàn)病史，該患于6年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛，未加注意，疼痛逐漸加劇，活動多時加重，休息后減輕，潮濕受涼時疼痛加重，無晨起關(guān)節(jié)僵硬于紅旗醫(yī)院拍片診斷右膝關(guān)節(jié)退變。未經(jīng)系統(tǒng)治療，僅自行口服止痛藥緩解，近3周疼痛加重，行走受限，上下樓困難。為求明確中西醫(yī)結(jié)合治療，今來我院就診經(jīng)查體及閱片后，以“中醫(yī)，膝痹證，西醫(yī)雙膝關(guān)節(jié)骨性炎”收入我院，門診拍磁共振顯示:右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄，關(guān)節(jié)面硬化毛糙，雙膝關(guān)節(jié)組成諸骨不同程度骨質(zhì)增...

劉*** | 醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1980

失眠入睡困難一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/失眠-4-1.html" target="_blank">失眠 現(xiàn)病史【一般資料】女性,50歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"入睡困難7天，加重3天"入院；【現(xiàn)病史】患者自訴本次發(fā)病于7天前，患者情志不舒后出現(xiàn)失眠，入睡困難，兩脅脹滿，納差，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，在當(dāng)?shù)乜诜幬镏委煟ň唧w藥物及劑量提供不詳），納差較前好轉(zhuǎn)；3天前無明顯誘因出現(xiàn)失眠較前加重，加大口服安定類藥物劑量仍難以入睡，至今約50余小時未睡眠，出現(xiàn)頭痛、雙下肢乏力，今為明確診治遂來我院。入院癥見：入睡困難，頭痛，雙下肢乏力，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。自發(fā)病以來，神志清，精神尚可，進(jìn)食尚可，二...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：6670

鼻出血一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/鼻出血-4-1.html" target="_blank">鼻出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,84歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"鼻出血6小時"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前6小時無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)鼻孔出血，鮮紅色血液，無血凝塊，無疼痛，無發(fā)熱，無頭暈，無心慌，無咳嗽、咳痰，無胸腹痛痛，無惡心、嘔吐，無二便異常，在家給予壓迫止血，效果欠佳，堵塞左側(cè)鼻孔后，右側(cè)鼻孔有滲血，堵塞雙側(cè)鼻孔后，口腔出血，后給予凝血酶填塞鼻孔后，出血稍好轉(zhuǎn)，總出血量約100毫升?，F(xiàn)為求進(jìn)一步治療來我院。現(xiàn)癥見：鼻出血，鮮紅色血液，舌質(zhì)紅，苔薄，脈緩?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神欠佳，進(jìn)食可，睡眠欠佳，...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3401

癲癇抽搐一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/癲癇-4-1.html" target="_blank">癲癇 現(xiàn)病史【一般資料】男性,35歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"抽搐2小時"入院；【現(xiàn)病史】家屬代述患者于入院前2小時無明顯誘因突然出現(xiàn)四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，雙眼上吊，角弓反張，不自主喊叫，意識不清，伴周身汗出，無小便失禁，無惡心嘔吐，自行肌注"安定2支"，上述癥狀無緩解，遂請當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，給予"柴胡、**"，間斷抽搐約30分鐘后漸緩解，仍意識不清，躁動不安，為進(jìn)一步治療，由急診科接入院?，F(xiàn)癥見：意識不清，躁動不安，張口伸舌不合作，不能查看舌質(zhì)、舌苔，脈數(shù)。患者自發(fā)病以來，淺昏迷，未進(jìn)食水，無大、小便失禁?！?..

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3123

酒后打架至鼻骨塌陷性骨折一列關(guān)鍵疾病：骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,21歲,無業(yè)【主訴】打架后鼻子腫脹疼痛1.5小時【現(xiàn)病史】約1.5小時前，患者喝酒后與人發(fā)生爭執(zhí)，雙方打架后，自己感覺鼻子腫脹，疼痛，伴有少量出血，當(dāng)時無意識不清，惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)冰塊冷敷后出血癥狀消失，腫脹、疼痛癥狀無緩解，為診治來我院就診，門診行鼻腔CT檢查示：左鼻腔塌陷行骨折。診斷為鼻骨骨折。發(fā)病以來未解二便，體重?zé)o變化?！炯韧贰考韧w健?！静轶w】T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:120/75/mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神差，...

張***如 | 主治醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：2530

多發(fā)性肋骨骨折一列關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肋骨骨折-4-1.html" target="_blank">肋骨骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲,居民【主訴】酒后摔傷致右胸部疼痛2小時【現(xiàn)病史】2小時前，患者喝酒后，騎電瓶車回家途中不慎摔到路邊水溝，當(dāng)時右胸部疼痛著地，出現(xiàn)右胸部疼痛，呼吸疼痛加重，當(dāng)時無呼吸困難，出血等癥狀。120送入我院，門診行肋骨三維重建示：右側(cè)第6-11肋骨骨折。以“右側(cè)多發(fā)肋骨骨折”收住院，發(fā)病以來未進(jìn)食，未解二便，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓糖尿病病史。家族無遺傳病史?！静轶w】T:36.4℃ ,P:78次/分,...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科心胸外科 瀏覽：4264

慢性非萎縮性胃炎伴胃黏膜脫垂一列關(guān)鍵疾病：非萎縮性胃炎萎縮性胃炎胃炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,43歲,職員【主訴】口苦、胃酸不適半年余【現(xiàn)病史】半年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)飯后胃酸、胃脹、平時口苦、口臭、說話氣味酸等癥狀，當(dāng)時未在意，在家口服健胃消食片，嗎丁啉等藥物治療，效果一般。半年來，上述癥狀間斷出現(xiàn)，近日加重，為診治，來我院就診，門診行胃鏡檢查示：慢性非萎縮性胃炎，胃黏膜脫垂，HP（+），以“慢性胃炎伴胃黏膜脫垂，幽門螺桿菌感染”收住院。發(fā)病以來飲食、睡眠可、大小便正常。體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧w健?！静轶w】T:36.4℃ ,P:68次/分,R:18次/分...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3678

右側(cè)肢體活動不利患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,54歲,干部【主訴】右側(cè)肢體活動不利1個月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前1個月余在安靜狀態(tài)下突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，不能持物及***行走。頭暈，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)。惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無抽搐及意識障礙，無二便失禁。到青龍縣醫(yī)院住院治療，頭顱MR檢查提示“左側(cè)丘腦異常信號”，具體用藥不詳，因癥狀無減輕，轉(zhuǎn)秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，診斷為“腦梗死、2型糖尿病、高血壓、左肺占位”，予“丁苯酞”等藥物智力，病情穩(wěn)定后出院。目前仍右側(cè)肢體活動不利，時有惡心嘔吐，進(jìn)食極差。遂入我院...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2088

頭暈、頭痛患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲,農(nóng)民【主訴】頭暈、頭痛3天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3天前在安靜狀態(tài)下無誘因出現(xiàn)頭暈，頭重昏蒙，頭痛，以前額部為主，頸部不適，無惡心嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)，無口角歪斜，無肢體活動不利，自服“養(yǎng)血清腦顆粒”等藥物治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，為求系統(tǒng)治療，今收住院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高達(dá)“200/120mmHg”，自服“替米沙坦片”降壓治療，目前血壓控制尚可。否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。【個人史】無【查...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2038

胰頭占位伴發(fā)熱一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,78歲,退休【主訴】發(fā)現(xiàn)胰頭占位1月余，發(fā)熱10天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于1月前出現(xiàn)上腹部不適，為脹痛，活動后加重，無反酸、燒心，無腹瀉，無惡心嘔吐等不適，于我院行上腹部增強(qiáng)MRI提示胰頭占位性病變，考慮胰頭癌?；颊呶葱羞M(jìn)一步診治。10天前患者出現(xiàn)發(fā)熱，提問最高達(dá)41.0攝氏度，伴寒顫，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行上腹部彩超提示膽囊增大，膽囊壁增購，考慮存在膽囊炎，給予抗感染治療三天（頭孢哌酮舒巴坦和左氧氟沙星），患者未再出現(xiàn)發(fā)熱。2天前，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)37.5攝氏度，現(xiàn)為...

崔***華 | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1778

下消化道出血患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/消化道出血-4-1.html" target="_blank">消化道出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,93歲,農(nóng)民【主訴】解鮮血便2小時余【現(xiàn)病史】患者2小時前被家人發(fā)現(xiàn)解鮮血便一次（約150ml），無意識喪失、無嘔血咯血黑便，無肢體抽搐，無發(fā)熱畏寒咳嗽咳痰，家人急送至我院，途中解鮮血便2次（量不詳），急診遂擬"消化道出血"收入我科，病程中患者解鮮血便3次，無吞咽困難，無嘔血咯血，無頭暈頭痛，無胸悶心慌，小便未解?！炯韧贰堪朐虑俺霈F(xiàn)反復(fù)腹瀉，目前已好轉(zhuǎn)，有磺胺類藥物過敏史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP:120/53/mmhg。神清精神萎...

趙***良 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：4504

腰椎間盤膨出、椎管狹窄左下肢疼痛一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,49歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"左下肢疼痛1月余"入院；【現(xiàn)病史】患者訴入院前1月余無明顯誘因出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，呈陣發(fā)性，活動時減輕，休息后疼痛加重，以腓腸肌疼痛為著，伸展活動受限，行走可，未診治，患者右下肢疼痛逐漸加重，痛及腰部，今為求進(jìn)一步治療***。入院癥見：右下肢放射性疼痛，以腓腸肌疼痛為著，伸展活動受限；患者自本次發(fā)病以來，意識清，精神可，無發(fā)熱、盜汗，無心慌氣短、呼吸困難，大小便正常。【既往史】既往體??；否認(rèn)明確"高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗塞"等病史；否認(rèn)"...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：2209

中醫(yī)治療痛痹一例關(guān)鍵疾病：痹癥，痛痹，肝腎陰虛，濕瘀互阻 現(xiàn)病史【一般資料】女性,84歲,【主訴】雙手關(guān)節(jié)疼痛20年，腰痛14年，雙膝關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1月?！粳F(xiàn)病史】患者20年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)僵，痛處固定不移，未予治療。14年前出現(xiàn)右手第2-5指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大，畸變及左手第2-4指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性肥大。偶有疼痛，晨起發(fā)僵，活動后緩解。同年出現(xiàn)腰椎疼痛，負(fù)重及活動后疼痛加重，活動受限以翻身動作困難為主，無下肢疼痛。3年前雙膝關(guān)節(jié)在上下樓梯及行走時出現(xiàn)疼痛伴摩擦感及僵硬感。近一月。上述癥狀。近1月上述癥狀加重于外院診斷為“類風(fēng)...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3027

胚物殘留一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲【主訴】孕6個月引產(chǎn)后15天，發(fā)現(xiàn)宮腔有殘留2天?！粳F(xiàn)病史】病人2018-10-20孕6個月胎膜早破在河北省二院口服米非司酮片引產(chǎn),2018-10-23排出一死嬰,隨即行清宮術(shù),術(shù)后至今**淋漓見血不斷,無咳嗽、惡心、嘔吐,腹痛,發(fā)熱等不適,未行任何檢查。今日來我院行婦科B超檢查提示:宮腔內(nèi)不均勻回聲團(tuán)塊,故以“胚物殘留入院治療。自發(fā)病以來,無惡心、嘔吐等不適,無發(fā)熱,二便正常。【既往史】既往體健,病人現(xiàn)工作于**,高血壓病史5+年,未行處理。否認(rèn)冠心病及糖尿病史,無...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1939

發(fā)熱5天，意識不清1天，急性爆發(fā)性腦炎？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性播散性腦脊髓炎-4-1.html" target="_blank">急性播散性腦脊髓炎 現(xiàn)病史【一般資料】55歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)熱5天，意識不清1天【現(xiàn)病史】5天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4℃，懼進(jìn)食水，不愿與人交流，漸出現(xiàn)幻嗅，無幻視、幻聽，無意識障礙，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無尿頻、尿急、尿痛，在縣醫(yī)院輸液治療（具體不詳），效果差，漸持續(xù)煩躁不安，轉(zhuǎn)入市級醫(yī)院進(jìn)一步治療，給予鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用，患者精神好轉(zhuǎn)，1天前體溫39.6℃，惡心、嘔吐，嘔吐物為墨綠色胃內(nèi)容物，伴穢語，給予抗感染藥物應(yīng)用（具體不詳），癥狀無減輕，今日出現(xiàn)呼之不應(yīng)，呼吸急促，為進(jìn)一步診治，來診?！炯韧贰考韧眢w健康...

f****3 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：4295

中藥治療頭暈痰濕中阻證 現(xiàn)病史【一般資料】女性,60歲【主訴】間斷頭暈6月余?！粳F(xiàn)病史】患者于6月前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏沉，頭暈，持續(xù)約數(shù)小時后好轉(zhuǎn)，無雙眼一過性黑蒙，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，未予重視，此后頭暈間斷發(fā)作，勞累及臥立位變化后明顯，于外院行頭顱核磁示：左顳軟化灶，雙側(cè)基底節(jié)，雙側(cè)額葉及右側(cè)丘腦腔隙性梗塞及軟化灶?，F(xiàn)為求中西醫(yī)結(jié)合治療收入我院?？滔掳Y見：頭暈間斷發(fā)作，頭昏沉，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，偶有頭痛，頭痛隱隱，納眠可，二便調(diào)?！炯韧贰扛哐獕翰〔∈?年，血壓控制可；否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肺結(jié)核、肝炎，否認(rèn)輸血史...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)內(nèi)科 瀏覽：3243

兒童右脛骨遠(yuǎn)端骨折一例關(guān)鍵疾病：骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,10歲【主訴】扭傷導(dǎo)致右踝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限1小時【現(xiàn)病史】患者1小時前玩滑板時不慎摔倒，扭傷右側(cè)踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時出現(xiàn)右側(cè)小腿遠(yuǎn)端明顯腫脹，疼痛，不能行走，活動受限制。隨后患者被家長急診送至我院，行右側(cè)小腿段正側(cè)位提示右側(cè)脛骨遠(yuǎn)端骨折。家人為進(jìn)一步治療以“右側(cè)脛骨遠(yuǎn)端骨折”收住。病程中無腹痛、嘔吐、腹瀉、意識障礙等，飲食、睡眠可，兩便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.2℃ ,P...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1852

急性扁桃體炎咽痛一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/扁桃體炎-4-1.html" target="_blank">扁桃體炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"咽痛10小時"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前10小時無明顯誘因出現(xiàn)咽痛，伴有間斷性發(fā)熱，最高達(dá)39℃，頭痛，無頭暈，無咯血，無心慌，無胸痛，無腹痛腹瀉，在家未特殊處理，求進(jìn)一步診治***?，F(xiàn)癥見：咽痛，間斷性發(fā)熱，頭痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦。患者自發(fā)病以來，神志清，精神可，飲食可，睡眠可，大小便正常?！炯韧贰考韧肮谛牟　辈∈?年余；否認(rèn)"高血壓、糖尿病"病史；否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"病史，無重大手術(shù)及外傷史，無藥、食物過敏史，預(yù)防接種史不詳?！緜€人...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3583

食管異物一例（筷子） 現(xiàn)病史【一般資料】男性,28歲【主訴】因“吞筷子后6小時”入院。【現(xiàn)病史】患者6小時前因幫人送貨，被社會人員認(rèn)為是販毒，要求患者私了，索要8萬元?；颊邿o法給錢遂想**，于是吞服筷子，社會人員看到后便放開患者。釋放后患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診CT提示筷子位于食管下段，未行任何處理，隨之到我院就診，以食管異物收住院。病程中惡心，無嘔吐，腹痛，無腹瀉，無意識障礙等，飲食，睡眠一般。【既往史】既往否認(rèn)高血壓，糖尿病病史，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染病病史，否認(rèn)特殊不良...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：2967