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慢性阻塞性肺疾病并發(fā)左側(cè)氣胸一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/慢性阻塞性肺疾病-4-1.html" target="_blank">慢性阻塞性肺疾病氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】男性,85歲【主訴】咳喘30余年。再發(fā)半月，突發(fā)胸悶1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者30余年前開始出現(xiàn)咳嗽，咳痰，活動(dòng)后氣喘，休息后減輕，每逢受涼或季節(jié)變化時(shí)咳喘加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)抗炎平喘等治療后能好轉(zhuǎn)，半月前患者受涼后咳嗽、咳痰氣喘等再發(fā)，痰為黃白色粘痰，在家自服茶新那敏片治療效果不佳，稍動(dòng)則喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予輸液治療(具體不詳）咳喘癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，1小時(shí)前患者自覺左側(cè)胸部突發(fā)疼痛，胸悶、氣喘不能耐受，家人打120急診送至我院診治，急診科查胸片發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸，給予收住我科。病程中無低...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2791

先天性心臟病，房間隔缺損手術(shù)指針及手術(shù)術(shù)式選擇分析關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/先天性心臟病-4-1.html" target="_blank">先天性心臟病房間隔缺損 現(xiàn)病史【一般資料】女性，37歲，教師【主訴】體檢發(fā)現(xiàn)心臟病6天【現(xiàn)病史】患者于6天前單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心影增大，遂來我院行心臟彩超示：先天性心臟病,房間隔缺損，三尖瓣輕度反流，右心增大。無自幼易感冒，無活動(dòng)后心慌、氣促癥狀，無發(fā)紺、咯血、喜蹲踞、雙下肢浮腫等表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育及活動(dòng)耐量同常人，今為求進(jìn)一步明確診治，故來我院。門診以“先天性心臟病，房間隔缺損”收住我科。自發(fā)病以來，精神食欲可，大小便正常。【既往史】既往體健，否認(rèn)高血壓史，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)腦血管病史，否認(rèn)精神病史，否...

劉***軍 | 副主任醫(yī)師 外科心胸外科 瀏覽：3142

不穩(wěn)定性心絞痛一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/心絞痛-4-1.html" target="_blank">心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性，53歲，【主訴】發(fā)熱1天。【現(xiàn)病史】1天前患者因“受涼”后出現(xiàn)發(fā)熱，最高溫度至38.5℃，無寒顫，無胸悶、無憋喘，無呼吸急促，無咳嗽咳痰，無胸痛，無大汗，無肢體活動(dòng)障礙，后患者訴捂汗后體溫下降，家屬送至我院急診科，檢驗(yàn)結(jié)果示：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù) 9.38* 10^9/L；生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶222 U/L，于觀察室補(bǔ)液對(duì)癥支持治療，昨夜未訴發(fā)熱，患者現(xiàn)訴納差，無反酸，無惡心、嘔吐，無咳嗽咳痰，無胸痛、胸悶，為進(jìn)一步治療，以“發(fā)熱待查”收入病房。患者自發(fā)病以來，精神尚可...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：3547

潰瘍性結(jié)腸炎一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/潰瘍性結(jié)腸炎-4-1.html" target="_blank">潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸炎腸炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,82歲,【主訴】反復(fù)腹痛腹瀉伴血便5年余，再發(fā)5天?！粳F(xiàn)病史】患者3年前因反復(fù)腹痛腹瀉伴大便帶血來我院查電子腸鏡示\"潰瘍性結(jié)腸炎\"，住院治療（保護(hù)胃腸道、抗炎、抗感染等）當(dāng)時(shí)好轉(zhuǎn)出院，其后時(shí)有腹痛腹瀉伴大便帶血，多次來我院住院治療，癥狀反復(fù)不愈；近5天來勞累后再發(fā)腹痛腹瀉，陣發(fā)性中下腹鈍痛，大便2-3次/日，時(shí)干時(shí)稀，偶有膿血便，微有惡心無嘔吐，偶感活動(dòng)后頭暈不適，在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳）癥狀未見明顯緩解，今為進(jìn)一步治療來我院住院，發(fā)病以來神清，精神萎，無寒顫發(fā)熱、異常汗...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：4255

頸部疼痛、頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲,農(nóng)民【主訴】頸部疼痛、頭暈間作3年余，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3年余前每逢天氣變化或者勞累后出現(xiàn)頸部疼痛不適，頭暈，于外院診斷為“頸椎病”，間斷服用“頸復(fù)康顆?！钡人幬镏委?，病情遷延不愈。昨日起患者勞累后頸部疼痛加重，向左上肢放射，麻木感，時(shí)有頭暈，無頭痛，無惡心嘔吐，在家未予治療。為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小蹦X動(dòng)脈供血不足”病史2年，時(shí)有頭暈。否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，無食物及藥物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1319

腰腿部疼痛患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,40歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛間作5年余，加重1周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5年前每逢勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，向左側(cè)臀部、左下肢放射，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室診斷為“腰椎骨質(zhì)增生”，間斷服用“腰痛寧膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。近1周來患者著涼后出現(xiàn)腰部疼痛加重，向左側(cè)下肢放射，沉麻重脹感，活動(dòng)不利。在家口服“尪痹膠囊”等藥物治療，癥狀無明顯減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?個(gè)年，最高血壓180/110mmHg。否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“糖尿病”等病史，...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1482

慢性阻塞性肺病伴發(fā)心功能不全一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,,76歲【主訴】反復(fù)憋喘10余年，再發(fā)伴咳嗽頭暈半月?！粳F(xiàn)病史】患者反復(fù)憋喘10余年，多次以慢阻肺住院治療，平時(shí)動(dòng)則氣短、活動(dòng)受限。半月前受涼后再發(fā)憋喘，難以平臥，咳嗽中量白粘痰，不易咳出，無痰中帶血，活動(dòng)后頭暈不適，伴有納食差，惡心未吐，無寒顫發(fā)熱，無嘔吐腹瀉，無胸痛汗出，在家自服藥（氨茶堿、酮替芬、蜜煉川貝等），癥狀未見明顯緩解，今為進(jìn)一步治療來我院住院，發(fā)病以來神清精神萎，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無肢體抽搐，無咯血胸痛，無二便失禁，進(jìn)食少，睡眠可?！炯韧贰考韧蟹涡?..

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2226

左股骨近端骨折術(shù)后鋼板斷裂一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,45歲【主訴】左股骨近端骨折術(shù)后3月鋼板斷裂【現(xiàn)病史】患者自訴今早去洗手間時(shí)突然聽到左大腿處“咔嚓”聲音，隨即出現(xiàn)左腿無力，不能行走。急診120送至我院，攝片發(fā)現(xiàn)左側(cè)鋼板斷裂。急診以“左股骨近端骨折術(shù)后內(nèi)固定斷裂”收住。病程中患者無發(fā)熱、盜汗、嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙等，飲食、睡眠差，兩便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓病，冠心病史，糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，3月前因股骨骨折在外院手術(shù)、有輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。【查體】T:37.2℃ ,P:85次/分,R:20次/分...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1588

支氣管擴(kuò)張伴大咯血一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管擴(kuò)張-4-1.html" target="_blank">支氣管擴(kuò)張 現(xiàn)病史【一般資料】男性,,72歲,【主訴】咳嗽、咳痰、氣喘50余年，加重伴咯血1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者自50余年前開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，平時(shí)多為黃膿痰，量多，受涼后及秋冬季節(jié)明顯?？寡字委熀竽芎棉D(zhuǎn)，近10余年來患者癥狀反復(fù)發(fā)作，活動(dòng)后氣喘，活動(dòng)耐受性下降，間斷下肢水腫。近2年多次以支氣管擴(kuò)張伴感染收住我科住院治療。1周前患者受涼后上述癥狀再次加重，咳嗽伴黃白痰，稍動(dòng)則喘，痰中間斷帶血，有時(shí)成口咯血，每次量約10-20ml，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗炎，止血等輸液治療，效果不佳，約1小時(shí)前患者情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)大咯...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3873

癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/癲癇-4-1.html" target="_blank">癲癇 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲【主訴】發(fā)作性意識(shí)不清1小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者1小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)作性意識(shí)不清，肢體及面部抽搐，伴面色蒼白，口角歪斜，吐白沫，口腔出血。路人打120急診入住我院，患者在入院途中抽搐持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘后，自行停止。神志轉(zhuǎn)清患者不能回憶當(dāng)時(shí)事**況。以“癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作”收住。病程中無腹痛、盜汗、嘔吐、腹瀉等，飲食、睡眠差，兩便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.5℃ ...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2681

急性腦梗死介入治療一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,71歲,【主訴】突發(fā)口角歪斜，左側(cè)肢體無力2小時(shí)?！粳F(xiàn)病史】患者約2小時(shí)前在家無明顯誘因下突發(fā)口角歪斜，左側(cè)肢體無力，不能行走及用左手持物，口角流水，言語不清，家人急去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院接診后未給予治療，打120急診轉(zhuǎn)來我院急診就診，查頭顱ct發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)腔梗及缺血灶，老年腦改變。以“急性腦梗死”收住。病程中患者無胸痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙等，飲食、睡眠差，兩便正常。【既往史】有高血壓病史10余年，最高血壓200/100mmhg，否認(rèn)糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2290

上呼吸道感染發(fā)熱、頭痛一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"發(fā)熱伴頭痛3天"入院；【現(xiàn)病史】緣于3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.1℃，無寒顫及抽搐，無咳嗽及咳痰，無腹瀉等不適；在家自行予口服藥物"雙黃連口服液、對(duì)乙酰胺基酚、感冒清熱顆粒"（具體用量不祥）治療，體溫降至正常，仍反復(fù)；現(xiàn)為求進(jìn)一步診治來我院，門診以"呼吸道感染"收住院?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神尚可，飲食及睡眠可，大小便無明顯異常。【既往史】既往體健，否認(rèn)"高血壓、冠心病，糖尿病"病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病病史。無藥、食物過...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3855

不完全性腸梗阻腹部脹痛一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腸梗阻-4-1.html" target="_blank">腸梗阻 現(xiàn)病史【一般資料】男性,51歲,工人【主訴】患者主因"腹部脹痛10天"入院；【現(xiàn)病史】患者于10天前無明顯誘因突然出現(xiàn)腹部疼痛，以兩脅部為著，呈間斷性脹痛，偶有呃逆，無惡心、嘔吐，進(jìn)食可，有排氣，排便正常，無發(fā)熱，無頭痛、頭暈，無咳嗽、咳痰，無胸痛、胸悶，無心慌、氣短，無腹瀉，于當(dāng)?shù)匚粗委?，患者上訴癥狀持續(xù)存在不緩解，于某醫(yī)院查腹部立位平片示：不完全性腸梗阻，建議必要時(shí)復(fù)查。為求進(jìn)一步診治***，經(jīng)門診以"不完全性腸梗阻"收入我科；現(xiàn)癥見：腹部脹痛，以兩脅部為著，偶有呃逆，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。患...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3411

腸痙攣腹痛一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,14歲,學(xué)生【主訴】患者主因"腹痛1天，加重1小時(shí)余"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，無二便異常，當(dāng)?shù)亟o予肌注及針灸治療，癥狀緩解，于1小時(shí)前活動(dòng)后再次出現(xiàn)腹痛，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，當(dāng)?shù)丶∽⑺幬镏委?，具體不詳，效果欠佳，求進(jìn)一步治療***?；颊咦园l(fā)病以來，神清，精神差，進(jìn)食可，睡眠欠佳，二便可。【既往史】既往體健，否認(rèn)"高血壓、冠心病，糖尿病"病史，否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病病史。無藥、食物過敏史，無重大外傷及手術(shù)史...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3239

慢性丙肝竇速患者行右睪丸附睪切除術(shù)的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,建筑工人【主訴】右側(cè)陰囊脹痛一月【現(xiàn)病史】患者自訴一月前無明顯誘因感右側(cè)陰囊墜脹不適，疼痛漸加重，放射至腹股溝部，伴尿痛和肉眼血尿，為初始和終末血尿，尿色微紅，無明顯腹脹腹痛，無停止自**排氣排便，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院行抗炎治療，無好轉(zhuǎn)，后在我院門診行抗炎、對(duì)癥（具體用藥不詳）處理，效不佳。今來我院就診，門診以"右睪丸、附睪炎"收入院。起病后，患者精神、睡眠、食欲稍差，小便如上述，大便正常，體重?zé)o明顯改變。【既往史】平素體健。有結(jié)核病史，有***史，否認(rèn)高血壓，心臟病，肝...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1778

巨大直腸完全脫垂 現(xiàn)病史【一般資料】女性,48歲,農(nóng)民【主訴】便后**腫物脫出40年，不能還納1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于40年前無明確誘因出現(xiàn)便后**腫物脫出，初發(fā)腫物約小兒拳頭大小，排便時(shí)脫出，便后自行還納。以后腫物脫出漸頻，體積逐漸增大至兒頭大小，便后需用手還納，伴有排便不盡和下墜感，最后在咳嗽、用力時(shí)腫物即可脫出，還納后消失，伴肛周粘液溢出，肛周瘙癢?；颊叽蟊?-4天/次，排便困難，發(fā)病后未經(jīng)處理?；颊?天前腫物脫出后，不能還納消失，無腹痛，發(fā)熱，為求診治來我院，門診以"直腸脫垂"收入院?！炯韧贰考韧w健，...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科肛腸外科 瀏覽：2585

上腹部疼痛伴惡心嘔吐患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/嘔吐-4-1.html" target="_blank">嘔吐 現(xiàn)病史【一般資料】男性,37歲,農(nóng)民【主訴】上腹部疼痛間作2年余，加重伴惡心嘔吐1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2年前進(jìn)食不慎后出現(xiàn)上腹部疼痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“胃炎”，間斷服用“奧美拉唑腸溶片”等藥物治療，病情遷延不愈。昨日患者飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛加重，燒灼感，未向其他部位放射。時(shí)有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性。在診所注射“納洛酮”治療，癥狀略減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰考韧w質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2550

反復(fù)頭痛、頭暈患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲,教師【主訴】頭痛、頭暈間作2年余，加重一周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2年前每逢勞累后出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛不適，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為“腦動(dòng)脈供血不足”，間斷服用“養(yǎng)血清腦顆粒”等藥物治療，病情遷延不愈。近1周來，患者工作勞累，熬夜后出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀加重。無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，頸部活動(dòng)自如，無肢體麻木及活動(dòng)障礙。在家口服“川芎清腦顆?！敝委?，癥狀略減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1875

左第五掌骨骨折術(shù)后心肌缺血患者取內(nèi)固定的麻醉一例關(guān)鍵疾病：骨折 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,農(nóng)民【主訴】左第五掌骨骨折術(shù)后10月，取內(nèi)固定?！粳F(xiàn)病史】患者于2017年12月因"左第五掌骨骨折"于我院行"切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)"，手術(shù)順利，術(shù)后傷口Ⅰ期愈合。今來復(fù)查，X線示骨折已經(jīng)愈合，要求手術(shù)取出內(nèi)固定，門診以"左第五掌骨骨折術(shù)后取內(nèi)固定"收住院。病程中，精神、飲食、睡眠欠佳，大小便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)糖尿病、心臟病，高血壓病史；無藥敏史及家族遺傳病病史?！静轶w】T:36℃ ,P:68次/分,R:18次/分,BP:120/80/mmhg。神志清...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1846

鼻根部腫物切除術(shù)的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)現(xiàn)鼻根部包塊10余年【現(xiàn)病史】患者于10余年前無意中發(fā)現(xiàn)鼻根部包塊，灰黑色，質(zhì)軟，觸之無痛，邊界清楚，邊界皮膚稍紅，無發(fā)熱，無頭痛、頭暈，無耳痛、耳鳴、眩暈，無頭痛，無眼脹?；颊咦孕锌寡准八幐嘀委?，效果欠佳，今來我院門就診診，以"鼻根部脂溢性角化?"收入院。發(fā)病來，患者精神飲食可，睡眠、大小便正常。【既往史】2007年右下肢骨折病史，有頭孢類藥物過敏史【查體】T:36.6℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:140/80/mmhg。神清，皮膚...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：1623