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右側(cè)卵巢囊腫一例關(guān)鍵疾病：卵巢囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲【主訴】月經(jīng)不規(guī)律4.5個月，超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫10天【現(xiàn)病史】4.5個月前月經(jīng)來潮,經(jīng)期無延長,經(jīng)量少,色暗,不伴腹痛。3.5個月前月經(jīng)量仍少于正常,當時未重視,未就診。10天前因閉經(jīng)2個月來我院就診,超聲示:右側(cè)卵巢可見一大小約70*49的液性暗區(qū),有壁。子宮及左側(cè)附件未見明顯異常提示:右卵巢囊腫子宮及左側(cè)附件未見明顯異常。給予“黃體酮(具體不詳)”后月經(jīng)來潮現(xiàn)經(jīng)后2天,為行手術(shù)治療入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神、飲食、睡眠可,二便正常,未見消瘦。【既往史】既往體健,無...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：3098

左股骨干骨折一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/股骨干骨折-4-1.html" target="_blank">股骨干骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,74歲,【主訴】左大腿外傷后疼痛，腫脹，活動受限2小時余【現(xiàn)病史】患者于2小時前因車禍傷左大腿，當時感到左腿部疼痛，腫脹，活動受限。呼叫120急診入院，查X線片：左股骨干骨折，以左股骨干骨折收住院。病程中無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，無腹痛腹瀉，無發(fā)熱，飲食正常，大小便正常。【既往史】否認高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史。【查體】T:36.5℃ ,P:70次/分,R:19次/分,BP:120/70/mmh...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2282

異位妊娠一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/異位妊娠-4-1.html" target="_blank">異位妊娠 現(xiàn)病史【一般資料】女性,30歲,【主訴】停經(jīng)32天,1天前小腹痛痛伴有多次暈厥【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)不規(guī)則,月經(jīng)初潮15歲,4-5/24-40天不等,量中等,末次月經(jīng)2018-8-26(農(nóng)),無晨起惡心、嘔吐、擇食等早孕反應,1天前出現(xiàn)腹痛,伴有嘔吐,在家多次暈厥,口服阿莫西林藥物,未行進一步檢查及治療,1小時前來我院急診科就診,超聲示:盆腔內(nèi)不均勻回聲團塊〔宮外孕?黃體破裂,建議查血HCG)雙側(cè)卵巢顯示不清盆腔積液子宮未見明顯異常。B超檢查時再次暈厥,給予靜脈補液,HCG值5823.5mU/m1...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2584

異常子宮出血一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,40歲,【主訴】**不規(guī)則見血21天【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)周期規(guī)則,月經(jīng)周期26-30天,經(jīng)期4-5天經(jīng)量正常。21天前**見血,相當于月經(jīng)量,不伴腹痛,不伴血塊。當時自認為月經(jīng)來潮。因**見血不止,7天前往威縣縣醫(yī)院就診,超聲示:子宮內(nèi)膜厚(未提供報告單)。建議診刮子宮內(nèi)膜送檢。家屬拒絕,口服中藥止血(具體不詳),見血量減少,**見血未停止,為進一步檢查今日來我院?；颊咦园l(fā)病以來精神好,睡眠可,二便正常,未見消瘦?！炯韧贰考韧w健,無冠心病及糖尿病史,無外傷史,無藥物過敏史...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1881

子宮內(nèi)膜息肉一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲【主訴】月經(jīng)不規(guī)則4年,超聲提示宮腔內(nèi)不均質(zhì)偏強回聲6天【現(xiàn)病史】14歲月經(jīng)初潮,平素月經(jīng)規(guī)則,3-4天/30天,末次月經(jīng):2018-09-6,4年前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,4-40天不等/1-3個月不等,月經(jīng)量時多時少,1年前因見血40天左右于我院婦科門診行診刮術(shù),病理結(jié)果(171495)回報:血凝塊中混有破碎的增殖狀態(tài)子宮內(nèi)膜,局部呈單純性增生,病情稍有好轉(zhuǎn),近兩個月出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,于當?shù)匦袐D科超聲提示:宮腔內(nèi)不均質(zhì)偏強回聲,建議診刮子宮回聲不均勻盆腔積液。為行進一步治療...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1779

服用安眠藥后呼之能應、言語不清一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/安眠藥中毒（安定）-4-1.html" target="_blank">安眠藥中毒（安定） 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"發(fā)現(xiàn)患者服用安眠藥"安定"約100片100分鐘余"入院；【現(xiàn)病史】患者本次入院緣于100分鐘前服用安眠藥（安定）量不詳，發(fā)現(xiàn)時患者呼之能應，言語不清，無惡心、嘔吐，無四肢抽搐，在當?shù)匚从杼幚?，給予"120急救中心"聯(lián)系，由我院急診接診入院，在我院急診"洗胃、導瀉"后，急診科醫(yī)師以"安眠藥中毒"收住我科。患者自發(fā)病以來，意識不清，未大小便；【既往史】患者家屬訴患者既往體健，否認"高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病"病史，否認"肝炎、結(jié)核"等急慢性傳...

韓*** | 醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：2897

宮內(nèi)孕3個月，胎兒畸形，要求引產(chǎn)一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,31歲,【主訴】孕3個月第三孕,胎兒畸形要求引產(chǎn)【現(xiàn)病史】末次月經(jīng):2018-7-27,停經(jīng)40天左右自測尿妊娠試紙陽性,未行其他檢查,今日在我科門診檢查B超提示:胎兒腦積水。病人及其家屬自行商議后要求引產(chǎn)入我科。自發(fā)病以來,一般情況好,無**不規(guī)則見血,二便正常;【既往史】既往體健,無高血壓、冠心病及糖尿病史,無外傷史,無藥物過敏史。20歲結(jié)婚,愛人體健,孕3產(chǎn)2,10年前**順產(chǎn)一次,1年前**順產(chǎn)一次,無產(chǎn)后出血史?！静轶w】T:36.7℃ ,P:90次/分,R:20次...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2109

眩暈中醫(yī)辨證分型為肝陽上亢一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/眩暈-4-1.html" target="_blank">眩暈肝陽上亢證 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲,職工【主訴】患者主因"眩暈2小時"入院；【現(xiàn)病史】患者于2小時前無明顯誘因出現(xiàn)眩暈，自覺視物旋轉(zhuǎn)，頭向前方或左側(cè)轉(zhuǎn)時加重，向右側(cè)轉(zhuǎn)時頭暈減輕，伴惡心，無雙眼黑矇，無耳鳴，無言語蹇澀，無肢體活動及感覺障礙，無嘔吐，無心慌氣短，無發(fā)熱，無頭痛，無咳嗽、咳痰，無胸痛及呼吸困難，無腹痛腹瀉，無二便異常，在家口服藥物治療，具體提供不詳，效果欠佳，求進一步治療***。現(xiàn)癥見：眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦而有力。患者自發(fā)病以來，神志清楚，精神可，進食可，睡眠可，大小便...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：5963

發(fā)作性胸悶、心悸患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/心悸-4-1.html" target="_blank">心悸 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,公務員【主訴】胸悶、心悸間作5年，加重2天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5年前每逢勞累或者情緒激動后出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，在我院門診做心電圖檢查提示“前臂心肌缺血“，診斷為“冠心病”，間斷服用“阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片”等藥物治療，病情遷延不愈。2天前患者飲酒后出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀加重，無胸痛，無喘息及呼吸困難。在家口服“速效救心丸”治療，癥狀減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小疤悄虿　辈∈?年，最高血糖達21mmol/L，堅持皮下注射“諾和銳”治療。否...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：2661

左側(cè)半身不遂、言語蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,71歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)半身不遂、言語蹇澀患者4月余，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于4月前無誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利，不能行走與持物，言語謇澀，偶有飲水嗆咳，于我院腦病一科住院治療，診斷為“腦梗死”，給予“丁苯酞、血栓通”等藥物治療，病情穩(wěn)定后出院。1天前患者左側(cè)肢體活動不利癥狀加重，言語含混不清。無頭痛頭暈及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無抽搐及意識障礙。在家未予治療，為明確診治，今入我院治療。【既往史】有“高血壓”病史10余年，最高達“230/110mmHg”，自服“苯磺酸氨氯地...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：1509

咳嗽、咳痰，痰中帶血患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/咳嗽-4-1.html" target="_blank">咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,58歲,農(nóng)民【主訴】咳嗽、咳痰、痰中帶血半個月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣于半個月前因感受風寒后出現(xiàn)咳嗽、咳少許黃色粘痰，痰中帶血絲。咳劇時胸部疼痛，未向其他部位放射。無喘息及呼吸困難。偶有發(fā)熱，體溫最高達38.6℃，無寒顫，無潮熱盜汗。在當?shù)匦l(wèi)生所予“頭孢曲松鈉、氨溴索注射液”等藥物輸液治療，已退熱，仍有咳嗽、咳痰，痰中帶血絲。為明確診治，今入我院治療。【既往史】體質(zhì)尚可。否認“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病”等病史，否認藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預防接...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：2520

反復頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,46歲,教師【主訴】頭暈間作3年余，加重1周。【現(xiàn)病史】患者緣于3年余前每逢工作勞累后出現(xiàn)頭暈，在校醫(yī)室診斷為“腦動脈供血不足”，間斷服用“養(yǎng)血清腦顆?！钡人幬镏委煟∏檫w延不愈。近1周來，患者加班工作后出現(xiàn)頭暈加重，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無肢體麻木及活動障礙，頸部活動自如。在家口服“鹽酸氟桂利嗪膠囊”等藥物治療，癥狀無明顯減輕，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰考韧w質(zhì)尚可。否認“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認“高血壓”等病史，否認藥物和食物過敏史，無外傷及重大手...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：1442

反復胸悶、氣短患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】胸悶、氣短間作3年余，加重1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3年余前每逢勞累或者情緒激動后出現(xiàn)胸悶、輕度等癥狀，在當?shù)匦l(wèi)生院做心電圖檢查提示“心肌缺血“，診斷為“冠心病”，間斷服用“復方丹參滴丸”等藥物治療，病情遷延不愈。自昨日起患者勞累后出現(xiàn)胸悶、輕度等癥狀加重，休息后略減輕。無胸痛，無喘息及呼吸困難。在家口服“單硝酸異山梨酯片”治療，癥狀有所減輕。為系統(tǒng)診治，今入我院治療。【既往史】有“高血壓”病史5年，最高血壓達180/110mmHg。否認“結(jié)核、肝炎”等傳...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：2439

短暫性腦缺血發(fā)作右側(cè)肢體無力間斷發(fā)作一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/短暫性腦缺血發(fā)作-4-1.html" target="_blank">短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】女性,64歲,教師【主訴】患者主因"右側(cè)肢體無力1天"入院；【現(xiàn)病史】患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，呈間斷性發(fā)作，左側(cè)肢體無異常，無言語及意識障礙，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，進食水無嗆咳，無心慌氣短，無腹痛腹瀉，無二便失禁，當?shù)匚刺厥馓幚?，今為求進一步診治急來我院?，F(xiàn)癥見：右側(cè)肢體乏力，舌紅，苔薄黃，脈弦。患者自發(fā)病以來，神志清楚，精神可，飲食及睡眠可，大小便正常?！炯韧贰考韧?高血壓"病史8年，最高達170/100mmHg，平素口服"復方利血平"，近期血壓控制情況不詳；...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3065

腦干出血發(fā)現(xiàn)意識不清一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,41歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"發(fā)現(xiàn)意識不清30分鐘"入院；【現(xiàn)病史】患者家屬代訴入院前30分鐘被發(fā)現(xiàn)意識不清，呼之不應，未見四肢抽搐，口吐白沫，未見嘔吐物，無二便失禁，在家未特殊處理，急***求治。現(xiàn)癥見：意識不清，昏迷。自發(fā)病以來，意識不清，無二便失禁?！炯韧贰考韧凡辉敚瑹o重大外傷、手術(shù)及輸血史，預防接種史不詳?！緜€人史】生于原籍，久居當?shù)?，未到過疫區(qū)及牧區(qū)，無放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)接觸史，否認性病史及接觸史。【查體】T:35.5℃ ,P:80次/分,R:19次/分,B...

韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2010

腦干梗塞頭暈、左下肢無力一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,64歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"頭暈伴左下肢無力6天"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前6天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無天旋地轉(zhuǎn)，無視物旋轉(zhuǎn)，伴左下肢無力，站立不能，行走困難，無頭痛，言語謇澀，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶、氣短，無意識障礙，于當?shù)卦\所給予靜點藥物治療（具體不詳），患者上訴癥狀未緩解，今為求進一步治療我院?，F(xiàn)癥見：頭暈、左下肢無力，站立不能，行走困難，言語謇澀，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。自發(fā)病以來，神志清，精神差，飲食正常，睡眠欠佳，大小便未訴異常?！炯韧贰考韧?腦梗塞"病史多...

韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1790

孕40+5周單臍動脈1例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,26歲,【主訴】停經(jīng)40+5周，規(guī)律性腹痛2小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕3產(chǎn)1，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預產(chǎn)期2018年05月12日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期有惡心嘔吐，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)12周在本院建卡檢查共13次；唐氏三聯(lián)篩查：18、21-三體、神經(jīng)管畸形低風險。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，約5分鐘一次，一次持續(xù)30秒，無**見紅，無**流液，自覺胎動正常?，F(xiàn)門診擬臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1770

左側(cè)鎖骨中段骨折一例關(guān)鍵疾病：骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲,【主訴】摔傷致左肩部腫痛，活動受限4小時【現(xiàn)病史】患者于4小時前不慎摔倒，傷及左側(cè)肩部及頭部，當時即出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛，活動受限。隨后患者被家屬急診送至時村鎮(zhèn)醫(yī)院，行左鎖骨平片提示左側(cè)鎖骨中段骨折。后患者為求進一步治療就診我院。以“左鎖骨骨折”收住。病程中無一過性昏迷，無腹痛、盜汗、嘔吐、腹瀉等，飲食、睡眠差，兩便正常?！炯韧贰糠裾J高血壓、冠心病、糖尿病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認藥物及食物過敏史?！静轶w】T:36.3℃ ,P:82次/...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1844

頸部疼痛、頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,37歲,農(nóng)民【主訴】頸部疼痛、頭暈間作2年余，加重3天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于2年前每逢勞累后出現(xiàn)頭暈，頸部疼痛，活動受限，再當?shù)匦l(wèi)生所診斷為“頸椎病”，間斷服用“頸復康顆?！钡人幬镏委?，病情遷延不愈。近3天來，患者勞累后出現(xiàn)頸部疼痛加重，僵硬，活動不利。時有頭暈，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無肢體麻木及活動障礙。在家未予治療，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰矿w質(zhì)尚可。否認“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認“高血壓、糖尿病”等病史，否認藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復科康復科 瀏覽：1581

臍帶繞頸1周引起的胎兒宮內(nèi)窘迫1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,26歲,【主訴】停經(jīng)39+1周,規(guī)則腹痛1小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預產(chǎn)期2017年03月11日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院建卡檢查共9次；唐氏三聯(lián)篩查：18、21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，約5分鐘一次，一次持續(xù)40秒，有**見紅，無**流液，自覺胎動正?！，F(xiàn)門診擬臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來食欲食量...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：2000