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后循環(huán)缺血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,63歲,其他【主訴】反復頭暈3年，加重伴左側(cè)肢體麻木2天【現(xiàn)病史】患者于3年前無明顯出現(xiàn)頭量，自覺頭部量沉感，無視物旋轉(zhuǎn)，無黑朦，伴頸部不適，當時于我院住院治療后好轉(zhuǎn)出院。后患者頭暈仍反復發(fā)作。1年余前患者再次因頭暈于我科住院，查頭顱MR1示:腦白質(zhì)輕度脫髓鞘改變，診斷為“后循環(huán)缺血、頓椎病、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)”，予對癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。此后患者仍問斷出現(xiàn)上述癥狀。2天前患者頭暈較前，加重，為頭部暈沉感，轉(zhuǎn)頭時頭暈加重，左側(cè)肢體麻木感，無肢體活動不利及言語不利等。今日就診...

章***山 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：4487

肺部感染并急性肺水腫一例關(guān)鍵疾病：水腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,農(nóng)民【主訴】咳嗽咳痰伴悶喘4天?！粳F(xiàn)病史】患者4天前受涼勞累后后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳嗽為陣發(fā)性，伴有咳痰，為粉紅色泡沫樣痰，伴有悶喘，夜間明顯，難以平臥入睡，端坐呼吸，無畏寒發(fā)熱，偶感胸痛，無盜汗乏力，無咽痛，無打噴嚏、流涕，無頭痛、頭暈，伴有納差，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。當時就診于外院醫(yī)院予以輸液治療（具體不詳）癥狀未見明顯改善，今就診于我院急診，查胸部CT提示：兩肺感染灶，部分間質(zhì)性改變（肺水腫可能），雙側(cè)胸腔積液，右肺下葉肺大泡，心影增大...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：7500

右側(cè)自發(fā)性氣胸一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/氣胸-4-1.html" target="_blank">氣胸 現(xiàn)病史【一般資料】男性，77歲，農(nóng)民【主訴】男性,77歲,農(nóng)民胸悶伴咳嗽1天余【現(xiàn)病史】患者1天前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、咳嗽，胸悶呈持續(xù)性，靜息狀態(tài)下存在，活動后顯著，咳嗽呈陣發(fā)性，痰為白色樣，量不多。體溫正常，無咯血、胸痛。無盜汗、乏力。未予任何治療，自覺癥狀改善不佳。遂于2018.10.28急診就診我院，胸部CT提示“兩肺紋理增多紊亂，可見斑片狀密度增高影，右側(cè)氣胸”。現(xiàn)為求進一步診治就診我科?，F(xiàn)擬“右側(cè)氣胸、社區(qū)獲得性肺炎、高血壓病”收住我科。病程中，神志清楚，精神一般。飲食、睡眠一般...

田***磊 | 主治醫(yī)師 外科胸外科 瀏覽：5243

特發(fā)性突聾（左） 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲【主訴】左耳突然聽力下降1天?！粳F(xiàn)病史】患者于1天前無明顯誘因出現(xiàn)突左耳突發(fā)性聽力下降，持續(xù)性刮風樣耳鳴，伴耳內(nèi)堵塞感，耳周麻木感，稍有頭昏蒙感，無眩暈、惡心、嘔吐，未治療，今上述癥狀不緩解，現(xiàn)為求進一步治療至我院就診，查純聽閾測定示左耳重度感音神經(jīng)性聽覺喪失，右耳輕度感音神經(jīng)性聽覺喪失，并診斷“特發(fā)性突聾（左）”收入院?，F(xiàn)主癥：雙耳聽力差，左耳甚，持續(xù)性刮風樣耳鳴，伴耳內(nèi)堵塞感，耳周麻木感，稍有頭昏蒙感，無眩暈、惡心、嘔吐，口苦咽干，口中異味，納可，寐欠安，二便調(diào)。...

章***山 | 副主任醫(yī)師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：4250

孕40周,胎盤成熟度III度1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,26歲【主訴】停經(jīng)40周，入院待產(chǎn)【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預產(chǎn)期2018年6月11日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院建卡檢查共12次；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常。患者現(xiàn)無下腹痛，無**見紅，無**流液，自覺胎動正常?，F(xiàn)門診擬入院待產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來孕婦無腹痛,無腹墜脹；無**流血，無**流液，無頭痛、頭暈，無眼花、視曚...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：3580

孕40+6周,羊水過少1例關(guān)鍵疾病：羊水過少 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲【主訴】停經(jīng)40+6周，不規(guī)律性腹痛3小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，預產(chǎn)期2018年07月15日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院建卡檢查共11次；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常。患者3小時前無誘因出現(xiàn)不規(guī)律下腹痛，無**見紅，無**流液，自覺胎動正常?，F(xiàn)門診擬先兆臨產(chǎn)收入院。停經(jīng)以來孕婦無腹痛,無腹墜脹；無**流血，無...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：3681

產(chǎn)后半年月經(jīng)不調(diào)1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,32歲【主訴】順產(chǎn)后半年，月經(jīng)失調(diào)2月，伴間斷性**流血3天【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)1，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，患者于半年前于我院順產(chǎn)，患者3天前無誘因間斷性出現(xiàn)**流血，今日增多，遂來我院就診，患者無腹痛，無發(fā)熱，無惡心嘔吐?，F(xiàn)門診擬**流血查因收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情況良好，大便正常，小便正常，體重未有明顯改變?！炯韧贰糠裾J肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認腦血管疾病、精神疾病史。【查體】T:37.0℃ ,P:68次/分,R:1...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：3592

妊娠合并左側(cè)卵巢異位囊腫1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,30歲,【主訴】停經(jīng)39+1周,規(guī)則腹痛5小時【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2017年2月03日，預產(chǎn)期2018年11月10日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)17周在本院建卡檢查共10次；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風險。各次查胎心血壓均正常?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，約5-6分鐘一次，一次持續(xù)30-40秒，有**見紅，無**流液，自覺胎動正?！，F(xiàn)...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：3318

孕10周難免性流產(chǎn)1例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/流產(chǎn)-4-1.html" target="_blank">流產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,【主訴】停經(jīng)10+天，**少量流血1小時【現(xiàn)病史】已婚青年育齡女性,孕1產(chǎn)0。患者平素月經(jīng)規(guī)律，12 8/35天，經(jīng)量中等，偶有血塊，無痛經(jīng), LMP:2018-10-5.1天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛，無明顯誘因出現(xiàn)**流血，暗紅色，量中，后出血量增多，無惡心嘔吐，無頭痛頭暈，遂來我院急診就診，急診擬“先兆流產(chǎn)”收住院。入院時患者無畏寒，無惡心嘔吐，無頭痛，無發(fā)熱、胸悶心悸，無組織物排出。精神食欲睡眠可，二便正常。近期體重未見明顯改變?！炯韧贰糠裾J食物藥物過敏史...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：3892

孕中期合并卵巢巧克力囊腫1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,27歲,【主訴】停經(jīng)17+周,產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫1天【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預產(chǎn)期2018年07月3日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風險。患者今日產(chǎn)檢B超提示右側(cè)附件囊性包塊，考慮巧克力囊腫可能，無**流液流血?，F(xiàn)門診擬卵巢囊腫收入院。停經(jīng)以來食欲食量良好，睡眠情況良好，體重增加3公斤，大便正常，小便正常?！炯韧贰糠裾J肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：3417

高血壓危象頭暈、頭沉一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/高血壓危象-4-1.html" target="_blank">高血壓危象高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性,69歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"頭暈、頭沉3小時"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前3小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，頭沉，伴有四肢不自主抖動，周身乏力，納差，無頭痛，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無呼吸困難，無胸腹痛痛，無二便失禁，無言語障礙，無肢體感覺及活動障礙，在家測血壓240/200mmHg，口服降壓藥后***求治（具體用藥不詳）。現(xiàn)癥見：頭暈、頭沉，周身乏力，納差，舌紅，苔薄黃，脈弦?；颊咦园l(fā)病以來，神志清楚，精神可，納差，睡眠可，大小便正常。【既往史】既往"胃炎"病史多...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：5188

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心功能不全患者一例關(guān)鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病動脈粥樣硬化 現(xiàn)病史【一般資料】女性，87歲，【主訴】反復胸悶心慌月余，再發(fā)1天【現(xiàn)病史】患者1月來無明顯誘因出現(xiàn)胸悶不適，時感心慌，活動及進食后明顯，伴下肢浮腫。無心前區(qū)疼痛，無惡心、嘔吐，無異常出汗。無發(fā)熱，咳嗽，無咳痰，無腹痛，無腹脹，期間因出現(xiàn)咳嗽咳痰來我院就診，查胸部CT示肺炎，予以住院輸液治療（抗感染等），癥狀好轉(zhuǎn)出院，因返家后未正規(guī)服藥，仍時有活動后胸悶心慌，昨日出現(xiàn)腹瀉，自服止瀉藥物后（左氧氟沙星、顛茄片等）感胸悶心慌加劇，小便難解，家人送至我院，急診予以導尿后擬"冠心病&qu...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：6238

跟腱斷裂一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,25歲【主訴】右踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動受限2天【現(xiàn)病史】2天前跑步時意外扭傷，出現(xiàn)右踝部疼痛腫脹，當時不能站立、行走，活動嚴重受限。自行用藥休息后未見明顯緩解，今到我院求治。門診經(jīng)檢查后以“右跟腱斷裂”為診斷收入我科。發(fā)病以來，神志清楚，精神尚可，無惡寒發(fā)熱，飲食、大小便正常，睡眠可，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧w健,否認“高血壓、冠心病、糖尿病”病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，術(shù)后恢復可，無其它外傷、手術(shù)史，無輸血、中毒史, 無明確藥物過敏史，隨社會預防接種。【查體】T:3...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：6136

子宮平滑肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,37歲,【主訴】月經(jīng)不規(guī)則1年,發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤3個月【現(xiàn)病史】患者平素月經(jīng)規(guī)則,14歲月經(jīng)初潮,3-4天/28天,無痛經(jīng),量可,1年前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,經(jīng)期3天,周期21-23天,出現(xiàn)痛經(jīng),量可,3個月前體檢時在當?shù)亻L城醫(yī)院婦科超聲提示“子宮肌瘤”當時肌瘤大小不詳,同時化驗血色素低,具體不詳。為行手術(shù)治療來我院?；颊咦园l(fā)病以來精神、飲食、睡眠可,二便正常,無**不規(guī)則見血,未見消瘦?！炯韧贰孔栽V半年前體檢查出“冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成”于當?shù)亻L城醫(yī)院給予阿司匹林1片/日(于2...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：3615

缺血性腦血管病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲,【主訴】反復頭暈一個月【現(xiàn)病史】患者近一個月無明顯誘因反復出現(xiàn)頭暈，每次發(fā)作頭暈頭脹，不敢睜眼，伴有耳鳴，無明顯聽力下降，每次持續(xù)時間半個小時左右，多伴大汗，惡心未吐，半小時后可自行緩解，無視物旋轉(zhuǎn)及視物成雙，近一個月內(nèi)上述癥狀反復發(fā)作四次，最后一次發(fā)作與**相關(guān)，頭突然向左轉(zhuǎn)時出現(xiàn)，予我院門診行頭MRI示多發(fā)小缺血灶，為求進步一診治來我院治療。病來患者無發(fā)熱、無頭痛，無意識障礙，無復視，無飲水嗆咳及吞咽困難，無肢體活動不靈。精神狀態(tài)可，飲食、睡眠可，二便正常，近期...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：3721

急性肺栓塞一列關(guān)鍵疾病：肺栓塞 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲,農(nóng)民【主訴】胸痛不適2天【現(xiàn)病史】2天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸痛不適感，伴呼吸費力。當時無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。以為是勞累導致的癥狀，經(jīng)休息后癥狀緩解不明顯，今晨起疼痛癥狀加重，家屬撥打120急救送入我院，急診科查指脈氧98%，行肺部CTA檢查時指脈氧降至92%，肺部CTA顯示：肺栓塞。診斷為：肺栓塞。發(fā)病以來飲食、睡眠差、小便正常，大便未解，體重無明顯變化?！炯韧贰考韧w健?！静轶w】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80/mm...

張***如 | 主治醫(yī)師 急診科急診科 瀏覽：4868

高血壓、腦梗塞、心律失?；颊咭焕?/a> 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/心律失常-4-1.html" target="_blank">心律失常腦梗塞高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,77歲【主訴】突發(fā)右側(cè)肢體乏力10小時余?！粳F(xiàn)病史】患者10小時前突感頭暈頭痛，難以入睡，繼之右側(cè)肢體乏力，活動欠利，無意識喪失，無肢體抽搐，無惡心嘔吐，無發(fā)熱畏寒，咳嗽少量白粘痰不易咳出，無腹痛腹脹腹瀉，今家人為求進一步治療遂來我院就診，門診查顱腦CT示"腦梗塞"，遂擬"腦梗塞"收入我科，發(fā)病來患者神清，精神欠佳，無發(fā)熱畏寒、意識喪失、四肢抽搐，無二便失禁。【既往史】既往消化道出血3年，具體不詳，腦梗塞數(shù)年，遺留言語不清左側(cè)肢體活動不利，自服藥物不詳。【查體】T:36.3...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：5322

肝硬化、脾大患者一例關(guān)鍵疾病：肝硬化脾大 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,【主訴】反復腹脹納差2年余，再發(fā)3天?！粳F(xiàn)病史】患者2年來無明顯誘因反復感腹脹，納差，乏力，偶有惡心無嘔吐，大便稀薄，曾檢查彩超提示肝硬化腹水，期間因消化道出血住院2次，長期服用抗病毒、利尿等藥物；3天前飲食不節(jié)后再發(fā)腹脹納差，偶感腹痛噯氣，大便稀薄，納食差，無惡心嘔吐，無二便失禁，無嘔血黑便，無肢體抽搐，自服藥物后腹瀉好轉(zhuǎn)，進食仍差，特來我院住院。自發(fā)病以來神清精神一般，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無肢體抽搐，無二便失禁，進食差，二便基本正常?！炯韧贰考韧懈斡不?..

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科感染科 瀏覽：5868

腦梗塞后癡呆一例關(guān)鍵疾病：腦梗塞癡呆 現(xiàn)病史【一般資料】男性,66歲,【主訴】精神萎靡納差1月余【現(xiàn)病史】患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)精神萎靡，偶有躁狂，睡眠時間進行性增加，伴肢體乏力進食減少，無意識喪失，無肢體抽搐，無發(fā)熱畏寒咳嗽咳痰，無嘔血咯血，無惡心嘔吐，無腹痛腹瀉，曾在我院住院治療（予以活血化瘀保護臟器功能營養(yǎng)支持等），癥狀好轉(zhuǎn)出院；出院后未正規(guī)治療服藥，仍精神差進食少，今家人為求進一步治療遂來我院就診，門診擬"腦梗塞"收入我科，發(fā)病來患者精神欠佳不能交流，無發(fā)熱畏寒、嘔血咯血、四肢抽搐，二便失禁?！炯韧贰孔杂资дZ，活動欠利（具...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：4785

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術(shù)后有哪些保守治療？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術(shù)后-4-1.html" target="_blank">冠狀動脈粥樣硬化性心臟病PCI術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】男性，75歲，【主訴】反復胸悶心慌1年余，再發(fā)半月【現(xiàn)病史】患者1年來反復出現(xiàn)胸悶心慌不適，以進食及活動后明顯，偶感胃脘部疼痛，微有惡心，曾擬冠心病、慢性胃炎在我院住院治療，予以活血化瘀護胃等效果欠佳，家人遂送至徐州中醫(yī)院就診，查冠脈造影示考慮"急性冠脈綜合征"，經(jīng)與患方溝通后予以PCI手術(shù)，術(shù)后恢復尚可，癥狀緩解出院返家；返家后多次因勞累再次出現(xiàn)胸悶心慌腹脹，在家自服藥（詳見既往史），當時可控制；半月前勞累后再次出現(xiàn)胸悶心慌，自服藥物控制差，癥狀進行...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：13416