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頸部疼痛、頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲,農(nóng)民【主訴】頸部疼痛、頭暈間作5年，加重1周【現(xiàn)病史】患者于5年前勞累后出現(xiàn)頸部僵硬疼痛，活動(dòng)受限，頭暈，間斷服用“頸復(fù)康顆?！钡人幬镏委?，病情遷延不愈。近1周來患者勞累后頸部疼痛加重，活動(dòng)不利，時(shí)有頭暈，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無肢體麻木及活動(dòng)障礙，在家口服“頸康膠囊”治療，癥狀無減輕。為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)“結(jié)核”、“肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外傷及重大手術(shù)史，預(yù)防接種史不詳。【查體...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：3352

反復(fù)心前區(qū)疼痛不適1天,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病-4-1.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病高血壓病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，35歲，【主訴】反復(fù)心前區(qū)疼痛不適1天【現(xiàn)病史】患者昨日傍晚無誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適，活動(dòng)后明顯，無心慌惡心，無寒顫發(fā)熱，在當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳）稍緩解，今日早晨再發(fā)，伴左側(cè)肩背部不適，今為進(jìn)一步復(fù)查及治療來我院，門診收住入院，發(fā)病以來神清精神萎，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無視物旋轉(zhuǎn)，無肢體抽搐，無二便失禁，進(jìn)食少睡眠可。【既往史】有高血壓病史2年余，服藥硝苯地平、比索洛爾、厄貝沙坦氫率噻嗪等；【查體】 T:36.5℃，P:72次/分，R:19次/分，BP:155/...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：5491

急性心肌梗塞患者一例關(guān)鍵疾病：冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病急性心肌梗死膽囊結(jié)石 2型糖尿病糖尿病足腦梗死后遺癥墜積性肺炎低蛋白血癥膀胱炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性，87歲，【主訴】反復(fù)憋喘不適1月余，加重伴發(fā)熱半月。【現(xiàn)病史】患者1月前無明顯誘因開始出現(xiàn)陣發(fā)性憋喘，咳嗽痰難咳出，當(dāng)時(shí)高熱40℃，送至我院住院治療，查心電圖血生化心肌酶譜心梗指標(biāo)，考慮急性冠脈綜合征，因患者高齡身體素質(zhì)差，患方拒絕轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診療，在我院住院治療（予以活血化瘀、抗凝、保護(hù)臟器功能等），半月前出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎，反復(fù)低熱、咳嗽咳痰，不能進(jìn)食，予以對癥治療后好轉(zhuǎn)出現(xiàn)；返家后再次出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽咳痰憋喘，今家人為求系統(tǒng)治療，特來我院收入我科。自發(fā)病以來...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：4916

慢支、心衰、腦梗死患者一例關(guān)鍵疾病：腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲,【主訴】反復(fù)憋喘20余年，頭暈下肢水腫2年，加重10天。【現(xiàn)病史】患者既往20余年前開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，胸悶氣喘，好發(fā)于秋冬季節(jié)，易遷延不愈，曾在多家醫(yī)院就診，診斷為"慢阻肺、心功能不全"，予以對癥支持治療好轉(zhuǎn)出院。近2年來自感憋喘發(fā)作較前進(jìn)展，并出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈下肢水腫，間斷服藥及在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療（利尿劑、抗感染、解痙平喘等），仍時(shí)有發(fā)作，近10天來受涼后再次出現(xiàn)胸悶氣短心慌，進(jìn)食及活動(dòng)后明顯，有咳嗽少量咳痰，白粘痰量不多，納差乏力，頭暈下肢水腫，在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：4046

急性異位闌尾炎（腹膜后），關(guān)鍵疾病：闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲,干部【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛1天?！粳F(xiàn)病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現(xiàn)左上腹痛痛，呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，不能緩解，向腰背部放射，無惡心、嘔吐，無腹瀉及粘液膿血便，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，8小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，仍為持續(xù)性鈍痛，較前加重，腰部疼痛加重，無陣發(fā)性加劇，不能緩解，發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治來我院，門診以"急性闌尾炎"收入院?！炯韧贰考韧w健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：4162

肝硬化、高血壓患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肝硬化-4-1.html" target="_blank">肝硬化高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,66歲,【主訴】反復(fù)腹脹納差半月余【現(xiàn)病史】患者近半月來飲食不節(jié)后出現(xiàn)腹脹納差，右側(cè)肝區(qū)疼痛不適，偶有惡心未吐，無頭暈疼痛，無嘔血咯血，無心慌胸悶，無發(fā)熱畏寒咳嗽咳痰，間斷在家自服藥（嗎丁啉奧美拉唑等），效果欠佳，今為系統(tǒng)治療及排查并發(fā)癥遂于今天來我院住院，發(fā)病以來神清，精神可，無寒顫發(fā)熱、二便失禁，夜寐可。【既往史】有慢性肝炎病史20年余、高血壓病10年余，發(fā)現(xiàn)肝硬化數(shù)年，目前自服恩替卡韋、拉米夫定、氨氯地平等，已戒除煙酒，多次飲食腹脹納差在我院住院治療。【查體】T:...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科感染科 瀏覽：2325

肺惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲【主訴】發(fā)現(xiàn)肺癌骨轉(zhuǎn)移6月余，納差惡心不進(jìn)食1天【現(xiàn)病史】患者今年3月份因下肢疼痛檢查發(fā)現(xiàn)左肺門占位伴右肺、下肢骨轉(zhuǎn)移，未予以手術(shù)及放化療，常規(guī)服用中藥及止痛藥物，病情尚穩(wěn)定。昨日起開始出現(xiàn)納差惡心，食后即吐，腹脹，無惡寒發(fā)熱，無胸痛咯血，無腹痛腹瀉，今來我院為進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療收住院。發(fā)病以來神清精神萎，時(shí)有下肢疼痛，呼吸氣促，無寒顫汗出，無發(fā)熱胸痛，無腹痛腹瀉，無肢體抽搐，無二便失禁，進(jìn)食差睡眠可?！炯韧贰科剿伢w健否認(rèn)慢性病史?！静轶w】T:36.5℃ ,P:8...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2214

肺癌伴發(fā)肺部感染一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺癌-4-1.html" target="_blank">肺癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,,68歲【主訴】發(fā)現(xiàn)肺癌3月余，憋喘伴咳嗽咳痰4天【現(xiàn)病史】患者3月前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)**性干咳，伴有發(fā)作性嗆咳氣急，當(dāng)時(shí)無痰中帶血，自行服藥癥狀不緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部CT示右肺占位，其后去徐州四院就診，予以肺部增強(qiáng)CT及穿刺活檢病理示"肺鱗癌"，聯(lián)系外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，與家屬溝通后排除化療禁忌行GP（吉西他濱+奈達(dá)鉑）化療一次，近期在我院行第二次化療，當(dāng)時(shí)癥狀緩解出院；4日前勞累后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰粘稠難咳，陣發(fā)性胸悶心慌，無胸痛不適，無發(fā)熱畏寒，無腹痛腹脹腹瀉，無嘔血...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2552

膽管癌術(shù)后患者一例關(guān)鍵疾病：膽管癌支架術(shù)后 現(xiàn)病史【一般資料】男性,88歲,農(nóng)民【主訴】膽管癌支架術(shù)后10天【現(xiàn)病史】患者1月來無明顯誘因開始出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，納差腹脹，偶有惡心，無嘔吐腹瀉，無寒顫發(fā)熱，無腹痛便血，在我院住院（具體不詳）考慮膽管占位，后至徐州二院住院確診為膽管癌，予以ERCP下支架植入，術(shù)后恢復(fù)尚可，為進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療來我院住院。發(fā)病以來患者神清精神萎靡，無寒顫發(fā)熱，無異常汗出，無頭痛胸痛，無肢體抽搐，進(jìn)食睡眠差，皮膚黃染，二便基本正常?！炯韧贰考韧裾J(rèn)高血壓，糖尿病病史，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史，否認(rèn)食物藥物過敏史，否...

夏***軍 | 副主任醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2772

短暫性腦缺血發(fā)作關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/短暫性腦缺血發(fā)作-4-1.html" target="_blank">短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性,83歲,其他【主訴】一過性意識喪失伴言語不利5天【現(xiàn)病史】患者5天前無明顯誘因于坐位時(shí)突發(fā)意識喪失，發(fā)病前伴有一過性黑眼，伴心前區(qū)不適，伴大汗出，無肢體活動(dòng)不利，無二便失禁，當(dāng)時(shí)測血壓60/40mfB指尖血糖11.0mol/L家屬訴其數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，并出現(xiàn)言語不利，無肢體活動(dòng)不利，無飲水嗆咳及在咽困難等，約20余分鐘后言語不利好轉(zhuǎn)，后查頭顱MRA;左側(cè)大腦后動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治收入我科。入院癥見，患者無頭暈頭痛，無肢體活動(dòng)不利及言語不利，無飲水哈...

章***山 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2820

膽囊結(jié)石合并息肉術(shù)前低血鉀一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽囊結(jié)石-4-1.html" target="_blank">膽囊結(jié)石膽固醇息肉慢性膽囊炎低血鉀癥 現(xiàn)病史【一般資料】女性,69歲,農(nóng)民【主訴】右上腹部間斷疼痛3月，伴口苦，乏力1周【現(xiàn)病史】患者于1年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未治療；3月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛痛，呈陣發(fā)性，伴口干、口苦、無惡心、嘔吐等癥狀，間斷口服消炎利膽片等藥，癥狀可有所緩解；無發(fā)熱、黃疸、寒顫等癥狀，近1周來出現(xiàn)乏力，患者為求進(jìn)一步治療，來我院就診。自發(fā)病以來，患者精神一般，食欲一般，大小便正常?！炯韧贰考韧小澳懩医Y(jié)石”病史，否認(rèn)有“高血壓，腦梗塞、冠心病、糖尿病”病史；否認(rèn)有“肝炎、結(jié)核”等傳染病史；否認(rèn)有手...

有******義外科肝膽外科 瀏覽：1351

變應(yīng)性支氣管肺曲霉病(ABPA)一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,個(gè)體工商戶（烤鴨店老板）【主訴】反復(fù)咳嗽咳痰伴胸悶氣喘5年，加重7天【現(xiàn)病史】患者5年前在受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳黃膿痰，伴有胸悶氣喘就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為支氣管擴(kuò)張，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，之后反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。7天前患者咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，易咳出，無發(fā)熱，伴有胸悶氣喘，遂就診于我院，擬“支氣管擴(kuò)張伴感染”收住我科，病程中患者神志清楚，精神欠佳，偶有頭暈，無明顯頭痛，無盜汗，無吞咽困難，無咯血及痰中帶血，無胸痛心悸，無腹痛腹脹，無尿頻、尿急及尿痛等，大便正常，飲...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2207

子宮多發(fā)肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,51歲【主訴】月經(jīng)改變4個(gè)月,超聲發(fā)現(xiàn)子宮多發(fā)肌瘤20+天【現(xiàn)病史】4個(gè)月前月經(jīng)經(jīng)期延長,周期正常,月經(jīng)量多,無血塊,無痛經(jīng),當(dāng)時(shí)不景響日常生活,未行診治。20+天腰疼伴有小腹痛痛下墜感,在當(dāng)?shù)亻T診做B超示:子宮多發(fā)肌瘤,盆腔積液。給予坤復(fù)康膠囊口服16天,保婦康栓**填塞10天,無任何癥狀。遂去河北省醫(yī)科大學(xué)第市醫(yī)院就診超聲示:子宮多發(fā)占位(考慮肌瘤),右卵巢囊性占位(考慮血腫)?，F(xiàn)月經(jīng)趕緊4天,為行進(jìn)一步治療入我院?；颊咦园l(fā)病以來精神可,飲食睡眠可,二便正常,未見消瘦。...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1493

左側(cè)肢體活動(dòng)不利患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,58歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體活動(dòng)不利2個(gè)月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院前2個(gè)月突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，能持物及行走，無神志障礙，無頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，于青龍縣人民醫(yī)院院查頭部CT，診斷“腦梗死”，給予“阿司匹林、立普妥”等藥物治療及輸液（具體不詳）治療半個(gè)月。病情穩(wěn)定后出院。目前患者能行走，仍不能持物，左側(cè)肢體陣發(fā)性麻木，伴左肩疼痛，為行康復(fù)治療入我科。【既往史】有”高血壓”病史3年，最高血壓達(dá)200/100mmHg，堅(jiān)持口服“硝苯地平緩釋片”等藥物治療，”2...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1756

反復(fù)頭痛、頭暈患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/頭痛-4-1.html" target="_blank">頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲,農(nóng)民【主訴】頭痛、頭暈間作5年余，加重10余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于5年前無誘因出現(xiàn)頭暈，突然昏仆，曾于外院診斷為“腦梗死”并住院治療（具體用藥不詳），癥狀好轉(zhuǎn)出院，平素口服藥物控制癥狀（具體不定）；10天前患者再發(fā)頭暈，頭重昏蒙，頭痛，無惡心嘔吐，無視物旋轉(zhuǎn)，無言語不利，無口角歪斜，無肢體活動(dòng)不利，無意識障礙，無耳鳴、耳聾，在家口服“養(yǎng)血清腦顆粒”等藥物治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，為求系統(tǒng)治療收住院治療?！炯韧贰坑小案哐獕翰　辈∈?0余年，血壓最高達(dá)“190/110mmHg...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2128

右側(cè)半身不遂、言語蹇澀患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,62歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂、言語蹇澀20余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于20余天前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現(xiàn)右側(cè)半身不遂，不能持物及站立行走。言語含混不清，無頭痛、頭暈及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無抽搐。立即到秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，診斷為“腦梗死、高血壓病、糖尿病”，具體治療方案不詳，病情穩(wěn)定后出院。目前仍右側(cè)肢體癱瘓，言語蹇澀，為行康復(fù)治療，今入我院治療?！炯韧贰坑小疤悄虿　辈∈?個(gè)月，空腹血糖最高達(dá)16mmol/L。“高血壓”病史1個(gè)月，血壓最高達(dá)160/100mmHg...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1233

腦膿腫術(shù)后關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦膿腫-4-1.html" target="_blank">腦膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性,54歲,其他【主訴】右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴抽搐1月余【現(xiàn)病史】患者2018年10月4日因外感后出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利及麻木感，伴抽搐，無意識喪失，無二便失禁，無言語不利，無頭痛及惡心嘔吐，無發(fā)熱等，當(dāng)日就診于急教中心查頭顱CT未見明顯異常。后上述癥狀呈進(jìn)行性加重，10月8日患者就診于某院，查頭顱MR增強(qiáng):左側(cè)額頂葉交界處占位一腦膿腫可能，頭頸部CTA未見異常，診斷為“腦脈腫”，此后癥狀仍進(jìn)行性加重，伴反應(yīng)遲鈍，10月22日患者于全麻下行左側(cè)腦膿腫穿刺引流術(shù)，術(shù)后復(fù)查頭顱CT提示顱...

章***山 | 副主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2091

肺部感染 現(xiàn)病史【一般資料】男性,79歲,退休教師【主訴】咳嗽,咳痰10余年,加重伴氣喘10余天入院。【現(xiàn)病史】于入院前10年感冒后出現(xiàn)咳嗽,咳痰,痰為白色粘痰,不易咳出,后每年冬春發(fā)作診斷為“慢性支氣管炎”,應(yīng)用抗炎、平喘藥物控制,癥狀時(shí)輕時(shí)重。入院前10天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰呈白色粘痰,不易咳出,無咯血,同時(shí)伴有氣喘心悸,活動(dòng)后加重,夜間可平臥如數(shù),無發(fā)熱,無胸悶、胸痛,無頭痛、頭暈,無意識障礙,無夜間盜汗,未給予特殊診治,急來我院查胸胸部CT示:慢支、肺氣腫、肺間質(zhì)纖維化。以“支氣管肺炎，肺間質(zhì)...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：1871

腸系膜淋巴結(jié)炎一列關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/淋巴結(jié)炎-4-1.html" target="_blank">淋巴結(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,6歲,學(xué)生【主訴】間斷性腹痛2天【現(xiàn)病史】2天前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)臍周腹痛癥狀，無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，當(dāng)時(shí)以為是肚子受涼導(dǎo)致的癥狀，家屬用暖水袋暖肚子后癥狀后緩解，2天來，患者始終訴臍周疼痛，為診治來我院就診，門診行腸道超聲檢查示：腸系膜區(qū)超聲檢查考慮淋巴結(jié)。診斷為：腸系膜淋巴結(jié)炎收住院，發(fā)病以來飲食、睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰?周前，患者有感冒病史，當(dāng)時(shí)發(fā)熱、咽痛、打噴嚏等癥狀?！静轶w】T:36.4℃ ,P:82次/分,R:18次/分,BP...

張***如 | 主治醫(yī)師 兒科小兒消化科 瀏覽：8173

異位急性闌尾炎（肝下位）關(guān)鍵疾病：急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲,農(nóng)民【主訴】右下腹痛痛1天。【現(xiàn)病史】患者訴緣于1天前無明確誘因出現(xiàn)右下腹痛痛，呈持續(xù)性鈍痛，無陣發(fā)性加劇，不能緩解，不向腰背部、會(huì)**放射，無惡心、嘔吐，無腹瀉及粘液膿血便，無發(fā)冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無心慌、氣短，無尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治來我院，門診以"急性闌尾炎"收入院?！炯韧贰考韧w健，無手術(shù)史，外傷史及藥物過敏史，否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病接觸史?！静轶w】T:36.8℃ ,P:86次/分,R:20次/分,BP:120/8...

闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2382