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上腹部疼痛伴泛酸患者一例 現病史【一般資料】女性,58歲,農民【主訴】上腹部疼痛伴泛酸間作4年余,加重1天?!粳F病史】患者緣于4年前進食不慎后出現上腹部疼痛,燒灼感,時有泛酸,在家口服“奧美拉唑腸溶片”等藥物治療,病情遷延不愈。自昨日起患者進食辣椒后上腹部疼痛加重,燒灼感,脹滿不適,泛酸,偶有惡心,無嘔吐。在當地衛(wèi)生室口服“安中片”等藥物治療,癥狀無明顯減輕。為明確診治,今入我院治療?!炯韧贰考韧w健,否認“結核、肝炎”等傳染病史,否認“高血壓、糖尿病”等病史,否認藥物和食物過敏史,無外傷及重大手術史,預防接種史不詳?!?..
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1578
雙側頜下淋巴結腫大病因不明時應怎么做? 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/雙側頜下淋巴結腫大-4-1.html" target="_blank">雙側頜下淋巴結腫大 現病史【一般資料】 女性,48歲, 【主訴】 發(fā)現左頜下腫塊10年余,右頜下腫塊2年。 【現病史】緣患者于10年余前無意中發(fā)現左頜下一腫塊,如花生般大小,無疼痛,無發(fā)熱,無咳嗽咳痰,無多飲多食,無煩躁、多汗,無頸部酸痛不適,當時未予診治。2年前無意又發(fā)現右頜下一腫塊,如花生般大小,無疼痛,左頜下腫塊較前增大,約3.0cm*1.5cm,局部無紅腫疼痛,無頸肩牽拉痛,無雙上肢麻木、乏力。行B超檢查提示:雙側頜下腫大淋巴結?;颊咭笞≡褐委?。 【既往史】1年前曾行“膽囊切除”手術 【查體】 T:36.2...
周***超 | 醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:3864
右側腹股溝區(qū)囊腫 現病史【一般資料】男性,60歲【主訴】右側腹股溝區(qū)腫物3月【現病史】3月前無意中發(fā)現右側腹股溝區(qū)腫物,為半園形,約2*2cm,無進入陰囊,外院超聲檢查提示囊腫,現為進一步治療住院。起病以來,患者一般情況可,精神、睡眠可,食欲一般,二便正常,近期體重無明顯改變?!炯韧贰?年前行右側腹股溝疝修補術,否認“高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎炎”等疾病史,否認“肝炎、肺結核、傷寒”等傳染性疾病,否認重大手術、外傷史,否認食物、藥物過敏史,否認輸血史。【查體】T:36.2℃ ,P:78次/分,R:20次/分,...
周***超 | 醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:3542
右側腹股溝斜疝 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹股溝斜疝-4-1.html" target="_blank">腹股溝斜疝 現病史【一般資料】男性,60歲【主訴】右腹股溝區(qū)可復性包塊3年余【現病史】患者3年余前無意中發(fā)現右側腹股溝區(qū)一腫物突出,若桃核般大小,未降入陰囊,每于久站、行走、咳嗽或飽食后明顯,平臥休息可縮小,經擠壓可復位,無疼痛,局部無潮紅、發(fā)熱,無腹痛腹脹,無尿頻尿急尿痛,無肉眼血尿,當時未重視。后腫物呈進行性增大,大小約4cm*5cm*3cm,站立時突出,平臥后縮小,今為進一步治療來我院就診,門診擬“右腹股溝斜疝”收入住院進一步治療?!炯韧贰?年前曾因“腦梗塞”住院治療【查體】T:36.1℃ ,P:70...
周***超 | 醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:3189
急性膽囊炎并膽囊結石 關鍵疾病:膽囊炎 現病史【一般資料】男性,38歲【主訴】右上腹部疼痛1天伴發(fā)熱【現病史】緣于昨日進食油膩食物后突然出現右上腹部疼痛,伴有惡心嘔吐,無發(fā)熱,無目黃。發(fā)病后到醫(yī)院就診,行肝膽胰脾B超檢查提示:結石性膽囊炎。當時予抗炎、解痙等治療,但患者腹部疼痛無明顯好轉,反覺加重。后出現高熱,送入急診,住院進一步治療。入院時癥見:神清,表情痛苦,右上腹部疼痛拒按,惡心欲吐,高熱,小便黃,大便正常,無陶土樣便?!炯韧贰炕颊呒韧颉鞍螂捉Y石、前列腺增生”住院手術治療,術后恢復良好?!静轶w】T:37.0℃ ,P:80次/...
周***超 | 醫(yī)師 外科 肝膽外科 瀏覽:2924
大隱靜脈曲張伴局部色素沉著應盡早手術治療 關鍵疾病:右側大隱靜脈曲張 現病史【一般資料】 男性,58歲,工人 【主訴】 右下肢靜脈迂曲擴張10余年。 【現病史】患者訴緣于10余年前無明確誘因發(fā)現右下肢血管迂曲擴張成蚓狀,時伴酸脹感,無發(fā)冷、發(fā)熱,無咳嗽、咳痰。后迂曲擴張進行性加重,小腿內側為著,伴小腿指凹性水腫,皮膚可見1處錢幣大小色素沉著,無潰瘍,發(fā)病后未經處理,為求診治而來我院,門診以“右側大隱靜脈曲張”收入院。 【既往史】既往體健,無手術史,外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。 【查體】 T:36.2℃,P:70次/分,R:20次/分,B...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 血管外科 瀏覽:2504
右側半身不遂、言語蹇澀患者一例 現病史【一般資料】男性,70歲,農民【主訴】右側半身不遂、言語蹇澀2個月,加重3天?!粳F病史】患者緣于2個前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現右側半身不遂,不能持物及站立行走。言語含混不清,無頭痛、頭暈及視物旋轉,無惡心嘔吐,無抽搐。立即到秦皇島市第一醫(yī)院住院治療,診斷為“腦梗死、高血壓病、糖尿病”,具體治療方案不詳,病情穩(wěn)定后出院。目前仍右側肢體癱瘓,言語蹇澀,為行康復治療,今入我院治療?!炯韧贰坑小疤悄虿 辈∈?個月,空腹血糖最高達16mmol/L?!案哐獕骸辈∈?個月,血壓最高達160/100mm...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1557
玻璃酸鈉聯合曲安奈德關節(jié)腔注射治療雙膝關節(jié)滑膜炎合并肥胖癥 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肥胖癥-4-1.html" target="_blank">肥胖癥 現病史【一般資料】女性,57歲,農民【主訴】雙膝關節(jié)疼痛1年余,加重伴腫脹1周【現病史】患者于一年來出現雙膝關節(jié)疼痛,活動后加重,休息可減輕,伴有晨僵,晨僵時間不超過半小時,一年來癥狀逐漸加重,行動困難,體重增加明顯,近一周來出現關節(jié)腫脹,屈伸不利,自行口服“消炎藥”后,癥狀緩解不明顯,為求進一步診治,遂來我院就診?;颊咦园l(fā)病來,精神食欲正常,二便正常?!炯韧贰考韧邢リP節(jié)“骨質增生”病史,否認風濕及類風濕病病史,否認內分泌代謝系統病史,否認高血壓,冠心病病史,否認肝炎,結核病病史,否認手術、輸...
有******義 外科 骨科 瀏覽:2614
混合痔PPH術后并發(fā)尾骨痛該如何處理 關鍵疾病:混合痔 現病史【一般資料】 女性,41歲,務農 【主訴】 間斷性便血8年,加重1月。 【現病史】患者訴8年前開始無明顯誘因出現便時滴血,量不多鮮紅,伴肛內物脫出,多數時候可自行回納,偶需用手納回。大便1次/天,質軟成型。曾于2004年在當地鎮(zhèn)衛(wèi)生院行痔瘡手術治療,但不久癥狀再次復發(fā),隨后未進一步去醫(yī)院治療,自行予痔瘡栓塞肛治療。近一月來,患者便血明顯增多,伴脫出難于回納,肛緣疼痛,為求系統治療,遂來我院就診,門診以"混合痔"收入院?,F在癥:便血,疼痛,大小便正常,納寐調,體重體質無明顯...
若****3 外科 肛腸外科 瀏覽:3936
頸部疼痛、頭暈患者一例 現病史【一般資料】男性,61歲,農民【主訴】頸部疼痛、頭暈間作3年,加重1周?!粳F病史】患者緣于3年前勞累后出現頸部疼痛不適,于外院診斷為“頸椎病”,并予以對癥治療(具體藥名及劑量不詳),以后每遇勞累或天氣變化后癥狀均有發(fā)作。患者1周前勞累后上述癥狀加重,向左上肢放散,眩暈頭痛,活動受限。 自服“頸復康顆?!钡人幬镏委?,癥狀無緩解,為系統治療入住我科?!炯韧贰坑小蹦X動脈供血不足”病史10余年,時有頭痛頭暈。否認“結核”、“肝炎”等傳染病史,否認“高血壓、糖尿病”等病史,否認藥物和食物過敏史,無外...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1482
反復腰部疼痛患者一例 現病史【一般資料】女性,59歲,農民【主訴】腰部疼痛間作8年余,加重10余天?!粳F病史】患者緣于8年余前每逢勞累或者著涼后出現腰部疼痛,間斷服用“止痛藥物”治療,病情遷延不愈。近10余天來,患者勞累后出現腰部疼痛加重,沉麻重脹感,怕涼,向左側臀部、左下肢放射,無活動障礙。無腹痛,無惡心嘔吐。在家口服“腰痛寧膠囊”等藥物治療,癥狀無減輕。為明確診治,今入我院治療?!炯韧贰坑小皦毫π阅蚴Ы辈∈?年,否認“結核、肝炎”等傳染病史,否認“高血壓、糖尿病”等病史,否認藥物和食物過敏史,無外傷及重大手術史...
李*** | 副主任醫(yī)師 康復科 康復科 瀏覽:1857
乳腺癌續(xù)貫T化療 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】女性,54歲,工人【主訴】右乳腺癌術后5月余,化療后2周?!粳F病史】患者201804月因“查體發(fā)現雙乳腫物6年余”就診于當地醫(yī)院,局部皮膚無紅腫,破潰,無**溢液及**四陷等,2018 04 12至上級醫(yī)院復查乳腺B超示“ 右側低回聲結節(jié)(較大者) : BI-RADS分級4a級;雙乳低回聲結節(jié): B1-RADS分級3級:雙側腋下副乳。2018- 04-16在局麻下行“右側乳腺腫物切除術”,術中病理(1818582) ; (右乳) 大部呈乳腺導管原位癌,局部疑浸潤癌。術后病理(18...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:2449
反復便血伴肛內物脫出需謹慎,直腸指檢不可忽視 關鍵疾病:直腸腺瘤 現病史【一般資料】 女性,63歲,退休 【主訴】 反復便血伴肛內物脫出三月余。 【現病史】患者訴三月前無明顯誘因出現大便時少量出血,色鮮紅,無疼痛,便時肛內腫物脫出,便后可自行回納。患者自行予痔瘡藥治療未見明顯好轉,為求治療特來我院門診就診,經我科門診檢查,發(fā)現距肛5cm直腸后壁一帶蒂息肉,診斷為“直腸腺瘤**肉”,建議住院手術,患者遂入院治療?,F在癥:便時少量出血,伴肛內腫物脫出,能自行回納,大便粘滯不爽,小便黃赤,精神一般,納寐調,體重體質無明顯下降。 【既往史】既往體健。無"肝炎&...
若****3 外科 肛腸外科 瀏覽:2192
小細胞肺癌化療3 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/小細胞肺癌-4-1.html" target="_blank">小細胞肺癌肺癌 現病史【一般資料】女性,55歲,農民【主訴】確診小細胞肺癌1月余,2周期化療后2周?!粳F病史】患者因“咳嗽、憋喘1月余”就診于當地醫(yī)院,自述于201807起無明顯誘出現咳嗽、咳痰,偶有血絲,未在意,近1月來癥狀逐浙加重,出現咳嗽伴憋喘,2018-08-11于當地醫(yī)院行胸部CT示:“左上肺門占位性病變,考慮腳癌,建議行纖支鏡進一步檢查;左肺多發(fā)結節(jié)灶;左肺炎癥”。2018-08-16至我科就診,行活檢病理示(左肺上葉):“結合免疫組化,符合小細胞肺癌。免疫組化:CK5/6(-)、CgA(+)、CD5...
王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽:2428
COPD合并肺源性心臟病一例 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺源性心臟病-4-1.html" target="_blank">肺源性心臟病 現病史【一般資料】男性,83歲,農民【主訴】 反復咳嗽咳痰喘息10余年,加重5天【現病史】患者10余年前開始出現咳嗽、咳痰,予以對癥治療后癥狀減輕,但以后經常發(fā)作上述癥狀,逐漸伴有氣喘,冬季或天氣變化時多發(fā),多次在當地醫(yī)院治療,診斷為慢性阻塞性肺病伴急性加重期,過去一年急性加重(2)次,由于氣短,平地行走時比同齡人慢或者需要停下來休息(mMRC呼吸困難嚴重程度分級2級)。5天前不慎受涼后再次出現咳嗽、痰少,不易咳出,自服相關藥物治療后(具體不詳),癥狀未見明顯減輕,且胸悶有逐漸加重趨勢,今日為進一...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:3466
慢性阻塞性肺病伴急性加重一例 現病史【一般資料】女性,79歲,農民【主訴】反復咳嗽咳痰喘息10余,加重5天【現病史】患者10余年前開始出現咳嗽、咳痰,予以對癥治療后癥狀減輕,但以后經常發(fā)作上述癥狀,逐漸伴有氣喘,冬季或天氣變化時多發(fā),多次在當地醫(yī)院治療,診斷為慢性阻塞性肺病伴急性加重期,過去一年急性加重(3)次,由于氣短,平地行走時比同齡人慢或者需要停下來休息(mMRC呼吸困難嚴重程度分級2級)。5天前不慎受涼后再次出現咳嗽、咳痰及胸悶,痰為白色,質粘,不易咳出,伴有鼻塞流鼻涕,在當地醫(yī)院就診,間斷輸液治療4天(具體不詳),癥...
田***磊 | 主治醫(yī)師 內科 呼吸科 瀏覽:2476
外傷后腹部疼痛6小時。 現病史【一般資料】男性,33歲歲,農民【主訴】外傷后腹部疼痛6小時?!粳F病史】患者訴緣于6小時前車禍后傷及腹部,出現腹部疼痛,為持續(xù)性鈍痛,無陣發(fā)性加劇,無他處放射,無腹脹,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳血,無嘔血、黑便,無四肢厥冷、大汗淋漓,未經診治,急來我院,門診以“腹痛待查”收入院?!炯韧贰考韧w健,無手術史,外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史?!静轶w】T:36.2℃ ,P:86次/分,R:21次/分,BP:110/60/mmhg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,查體合作。全...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:2358
CRT-D治療擴張型心肌病效果如何? 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/擴張性心肌病-4-1.html" target="_blank">擴張性心肌病 現病史【一般資料】 女性,54歲,教師 【主訴】 反復頭暈2+年,心累20+天,加重伴血壓下降4天 【現病史】2+年前,患者無明顯誘因出現頭暈,無頭痛、嘔吐、暈厥、黑曚、耳鳴、全身乏力、大汗淋漓,無心累、胸悶、氣緊,癥狀休息緩解,當地醫(yī)院給予治療(具體診治不詳)后好轉。但仍反復發(fā)作,呈陣發(fā)性,每次發(fā)作持續(xù)2-5分鐘不等,每次發(fā)作均無誘因,發(fā)作無前驅癥狀,休息后癥狀可緩解。入院前20+天,患者無明顯誘因出現心累、乏力,一般活動受限,無頭暈,無頭痛,無發(fā)熱,無胸痛,無心悸,無心前區(qū)疼痛及壓榨感,未重視...
徐***博 | 醫(yī)師 內科 心血管內科 瀏覽:2930
延遲性脾破裂 關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/脾破裂-4-1.html" target="_blank">脾破裂 現病史【一般資料】 男性,36歲,工人 【主訴】 外傷后腹部疼痛6天,加重6小時。 【現病史】患者訴緣于6天前,于勞動中不慎摔倒,左季肋部撞擊在梯子上,傷后腹部疼痛,無發(fā)冷、發(fā)熱,無腹脹,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳血,6小時前腹痛加重,難以忍受,仍無發(fā)熱,無心慌、氣短,無嘔血、黑便,無四肢厥冷,大汗淋漓,未經診治,急來我院,門診以“腹痛待查”收入院。 【既往史】既往體健,無手術史,外傷史及藥物過敏史,否認“肝炎”、“結核”等傳染病接觸史。 【查體】 T:36.8℃,P:98次/分,R:22次/分,B...
闞***軍 | 主任醫(yī)師 外科 普外科 瀏覽:2378
煙霧病致腦梗塞一例 關鍵疾病:腦梗塞 現病史【一般資料】女性,30歲歲,IT人員【主訴】間斷右上肢無力、言語不清2月余【現病史】患者約2月余前出現右上肢無力,持重物無力感,但還能做日常家務早上6點左右正常,行走不影響,物言語不清、頭暈、頭痛等,在外院查頭顱MR提示左側基底節(jié)區(qū)急性腦梗塞,左側大腦中動脈M1、M2段狹窄,當地給予抗血小板、調脂治療癥狀減輕,半月前又發(fā)作兩次言語不清,10分鐘左右緩解,今日再次出現言語不清,1小時仍不緩解,故***就診。近期患者無發(fā)熱、胸悶等,大小便正常?!炯韧贰考韧眢w健康,否認高血壓、高血脂、糖尿病、...
金***紅 | 主任醫(yī)師 內科 神經內科 瀏覽:2539
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