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多發(fā)骨髓瘤骨痛加重一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,51歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"確診多發(fā)性骨髓瘤6個(gè)月，骨痛加重2個(gè)月"入院；【現(xiàn)病史】患者緣于6月余前因"貧血、骨痛"于某大型醫(yī)院住院治療，確診為"多發(fā)性骨髓瘤"，患者未進(jìn)行放化療，自行口服中草藥湯劑治療，間斷出現(xiàn)胸背部及腰骶部疼痛，提重物時(shí)疼痛加重，用力抬雙下肢時(shí)腰骶部疼痛，近2個(gè)月骨痛加重，今為求進(jìn)一步治療入院。自發(fā)病以來(lái)，神志清，精神可，飲食及睡眠可，大小便未訴異常?！炯韧贰考韧?高血壓"病史2年余，自訴治療后血壓水平正常，現(xiàn)未口服藥物；否認(rèn)"冠心病、腦梗塞、糖尿病...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：2229

清中湯治療濕熱型胃巖一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,72歲【主訴】上腹部疼痛9月，加重2月【現(xiàn)病史】患者9月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，脹滿空腹夜間痛甚，飲食痛減，燒心反酸，不欲飲食，2013年胃鏡示：慢性淺表性胃炎，胃潰瘍。病理診斷：中低分化腺癌。為求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療收入我院?！炯韧贰扛哐獕翰∈?0年，規(guī)律服用降壓0號(hào)，血壓控制可，否認(rèn)冠心病否認(rèn)結(jié)核否認(rèn)肝炎否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)手術(shù)史?！静轶w】T:35.8℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:135/80/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，被動(dòng)...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)內(nèi)科 瀏覽：2491

黃芪建中湯治療腹痛一例關(guān)鍵疾病：腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,53歲【主訴】間斷上腹部隱痛伴堵悶感2月，加重1周。【現(xiàn)病史】患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛伴堵悶感，疼痛多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴反酸燒心，自行服藥后緩解，停藥后癥狀仍時(shí)有發(fā)生，近1周來(lái)自覺(jué)癥狀加重，就診于消化科門(mén)診，胃鏡示1.胃潰瘍2.十二指腸球部潰瘍。為求進(jìn)一步治療收入我院?！炯韧贰?986年行剖宮產(chǎn)術(shù)，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)結(jié)核，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史【查體】T:36.4℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:130...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)消化科 瀏覽：3312

頸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致手指麻木一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,43歲【主訴】右側(cè)第4.5手指麻木3年，右上肢放射性疼痛1月。【現(xiàn)病史】患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)第4,5手指麻木，行針灸治療后手指麻木環(huán)境，1月前患者出現(xiàn)右上肢酸脹放射性疼痛，無(wú)腳底踩棉花感，行頸椎磁共振檢查示頸椎間盤(pán)突出、椎管狹窄?，F(xiàn)患者為求系統(tǒng)治療來(lái)我院，以頸椎病收入院。【既往史】高血壓病史10年未系統(tǒng)治療；腰椎病病史5年；否認(rèn)糖尿病等慢性病，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史；闌尾炎術(shù)后30年，否認(rèn)輸血史【查體】T:36.2℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:133/86...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)骨傷科 瀏覽：4514

銀翹散治療風(fēng)寒感冒一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/感冒-4-1.html" target="_blank">感冒 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5歲【主訴】咳嗽伴咽痛3天?！粳F(xiàn)病史】患兒3天前受涼后咽痛伴輕微咳嗽，1天前咳嗽加重，無(wú)發(fā)熱，納眠可，二便調(diào)。現(xiàn)患兒神志清，精神可，咽部可見(jiàn)充血。舌淡紅，苔白，脈浮數(shù)?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染性疾病，否認(rèn)手術(shù)輸血史?！静轶w】T:37℃ ,P:100次/分,R:21次/分,BP:90/66/mmhg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，查體合作，頭顱無(wú)畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射明敏，耳、鼻、口查體未見(jiàn)明顯異常。頸前未...

韓*** | 主治醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)兒科 瀏覽：4417

子宮腺肌病一例關(guān)鍵疾病：子宮腺肌病 現(xiàn)病史【一般資料】女性,47歲【主訴】痛經(jīng)進(jìn)行性加重4個(gè)月，超聲發(fā)現(xiàn)子宮腺肌瘤11天?！粳F(xiàn)病史】4個(gè)月前月經(jīng)來(lái)潮后出現(xiàn)痛經(jīng),當(dāng)時(shí)不景響日常生活,未行診治。月經(jīng)周期無(wú)縮短,經(jīng)期由原來(lái)7天延長(zhǎng)至1015天,量較前多1倍。后痛經(jīng)進(jìn)行性加重,不能忍受,月經(jīng)來(lái)潮時(shí)肌注“止痛針《名量均不詳)疼痛方能緩解15個(gè)月前去新河縣中醫(yī)醫(yī)院就診,超聲示:子宮內(nèi)膜增厚雙附件、盆腔未見(jiàn)明顯異常。2018.5.3日月經(jīng)來(lái)潮,因痛經(jīng)、月經(jīng)量多再次去新河縣中醫(yī)醫(yī)院就診,超聲示子官增大件回聲不均區(qū)(考慮腺肌癥腺肌瘤?),子宮內(nèi)膜增厚...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：2664

宮腔蛻膜殘留一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,25歲【主訴】剖宮產(chǎn)術(shù)后7個(gè)月，**不規(guī)則見(jiàn)血，超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)團(tuán)塊4天。【現(xiàn)病史】7個(gè)月前足月剖宮產(chǎn)一男嬰,術(shù)后**出血不多,不伴發(fā)燒,不伴腹痛,術(shù)后7天腹部切口一期愈合出院。因**持續(xù)見(jiàn)血,產(chǎn)后3個(gè)月去河北省院就診,建議宮腔鏡檢查。隨即往石家莊婦產(chǎn)醫(yī)院就診,建議觀察,產(chǎn)后6個(gè)月復(fù)查。后**見(jiàn)血間隔時(shí)間長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月,量少,自認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮。4天前來(lái)我院就診,超聲示:宮腔內(nèi)不均勻回聲團(tuán)塊及強(qiáng)回聲團(tuán)塊盆腔少量積液雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常。建議宮腔鏡檢查,為手術(shù)今日來(lái)我院?；颊咦园l(fā)病...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1859

局限性支氣管擴(kuò)張伴感染一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管擴(kuò)張-4-1.html" target="_blank">支氣管擴(kuò)張 現(xiàn)病史【一般資料】女性,66歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)咳嗽咳膿痰5年余，胸悶1月余【現(xiàn)病史】患者近5年來(lái)于受涼感冒后易出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰癥狀，給予對(duì)癥處理后癥狀可改善，未重視及正規(guī)治療。近1月來(lái)患者感胸悶、深呼氣后癥狀可改善，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯咳嗽咳痰，無(wú)胸痛及胸悶，無(wú)咯血等，口服相關(guān)藥物癥狀無(wú)緩解，今為進(jìn)一步治療就診，攜外院胸部CT檢查提示：左下肺局限支氣管呈囊狀擴(kuò)張。后門(mén)診擬“支氣管擴(kuò)張”收住行進(jìn)一步診治。病程中患者進(jìn)食睡眠及大小便正常，體重近期無(wú)減輕?！炯韧贰恳话憬】禒顩r良好；否認(rèn)高血壓病史。否認(rèn)糖尿...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3046

子宮平滑肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,47歲,【主訴】月經(jīng)不規(guī)則2年，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤12天。【現(xiàn)病史】病人2年前出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)達(dá)7天,無(wú)腹痛,偶感乏力不適,未行任何檢查治療。1+年前意外車禍后住院觀察治療,發(fā)現(xiàn)“貧血,血色素約5g,”給予輸血治療。1年前再次出現(xiàn)農(nóng)活后出現(xiàn)心慌、乏力,血色素不詳,口服琥珀酸亞鐵片治療,胃腸道反應(yīng)明顯,故未正規(guī)口服藥物治療。但近1個(gè)月來(lái),勞累后乏力感較強(qiáng)明顯加重,未行任何治療?，F(xiàn)月經(jīng)趕緊1天,為行手術(shù)治療入我院。自發(fā)病以來(lái),一般情況欠佳,睡眠差,飲食尚可,活動(dòng)后自...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1935

子宮多發(fā)肌瘤一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,42歲,【主訴】發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤10年，月經(jīng)周期縮短半年?！粳F(xiàn)病史】10年前體襝時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,訴當(dāng)時(shí)肌瘤小,月經(jīng)周期無(wú)縮短,經(jīng)期無(wú)延長(zhǎng),經(jīng)量無(wú)增多,定期復(fù)查,未行處理。近半年月經(jīng)周期縮短,15-25天不等,經(jīng)期無(wú)延長(zhǎng),經(jīng)量無(wú)增多,不伴腹痛。2天前在垂楊中心醫(yī)院就診,超聲示:子宮多發(fā)肌瘤。因肌瘤明顯增長(zhǎng),為行進(jìn)一步治療入我院。自發(fā)病以來(lái)精神可,飲食、睡眠可,無(wú)腹痛及腹瀉,二便正常,未見(jiàn)明顯消瘦?！炯韧贰繜o(wú)高血壓及傳染病史。無(wú)外傷史,否認(rèn)藥物過(guò)敏史?！扒嗝顾亍边^(guò)敏史。孕2產(chǎn)2...

孟*** | 醫(yī)師 婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1681

膽囊結(jié)石惡心、嘔吐、腹痛一例關(guān)鍵疾病：嘔吐腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,69歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"惡心、嘔吐伴腹痛2天"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前2天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐，食入即吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，未見(jiàn)咖啡色物質(zhì)，伴腹痛，呈陣發(fā)***痛，反酸、燒心，納差，伴周身乏力，偶有頭暈、眼黑，活動(dòng)心慌、胸悶，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹瀉，在家未處理，癥狀持續(xù)存在無(wú)好轉(zhuǎn)，今日急***診治，為求進(jìn)一步診治住院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神清，精神欠佳，納差，偶有睡眠差，小便正常，大便秘結(jié)?！炯韧贰考韧?腦梗塞"病史近20年，經(jīng)治遺留右下肢稍乏力，能行走。"高血壓...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：3749

肺結(jié)核一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺結(jié)核-4-1.html" target="_blank">肺結(jié)核結(jié)核 現(xiàn)病史【一般資料】女性,28歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)胸痛1天【現(xiàn)病史】患者1天前無(wú)誘因下出現(xiàn)左側(cè)胸痛，隨呼吸及**改變加重，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，無(wú)畏寒及寒顫，無(wú)胸悶氣喘，無(wú)皮疹，就診我院門(mén)診行胸部CT示：左肺上葉近胸膜可見(jiàn)斑片狀高密度影，擬“肺部感染”收住我科，病程中患者神志清楚，精神欠佳，偶有頭暈，無(wú)明顯頭痛，無(wú)盜汗，無(wú)吞咽困難，無(wú)咯血及痰中帶血，無(wú)心悸，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)尿頻、尿急及尿痛等，大小便正常，飲食睡眠尚可，近期體重未監(jiān)測(cè)?！炯韧贰恳话憬】禒顩r良好；否認(rèn)高血壓病史。否認(rèn)糖尿病病史。否認(rèn)冠心病病...

田***磊 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：4038

小細(xì)胞肺化療(2) 現(xiàn)病史【一般資料】男性,46歲,農(nóng)民【主訴】診為小細(xì)胞肺癌3月，化療后1周余。【現(xiàn)病史】患者于3個(gè)月前因“頭暈、納差伴惡心2月”就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，電解質(zhì)示NA118mmol／L，存在低鈉血癥，胸部CT示：“右肺下葉結(jié)節(jié)灶：縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，給予對(duì)癥處理。后于7月12日就診于上級(jí)醫(yī)院，7月13日血NSE27．43ng／ml，7月14日胸部增強(qiáng)CT示：“右肺下葉外后基底段見(jiàn)結(jié)節(jié)樣高密度影，邊界尚清，內(nèi)密度欠均淋巴結(jié)腫大T表現(xiàn)；雙肺小結(jié)節(jié)灶，轉(zhuǎn)移待排：支氣管炎，肺氣腫，雙肺炎性病變”。7月15日氣管鏡...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1884

胃癌術(shù)后4月余關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,48歲,家屬【主訴】胃癌術(shù)后4月余?！粳F(xiàn)病史】患者于4個(gè)多月因“上腹部隱痛1年余”就診于當(dāng)?shù)兀?月11日行胃鏡檢查示：“胃角見(jiàn)大小約2．0×X3．0cm巨大潰瘍，胃潰病性質(zhì)待定”。6月12日活檢病理示：“胃角腺癌”。6月13日就診于上級(jí)醫(yī)院，增強(qiáng)CT檢查示：“慢性支氣管炎，雙肺氣腫并左肺上葉多發(fā)肺大泡：前縱隔區(qū)性低密度，考慮良性病變：胃角壁增厚：左腎下極囊腫：闌尾類石”。于6月16日在全麻下行“腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)＋區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)＋空腸側(cè)吻合術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：“...

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胃癌術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胃癌-4-1.html" target="_blank">胃癌 現(xiàn)病史【一般資料】男性,44歲,工人【主訴】診為胃癌術(shù)后3月余，化療后2周。【現(xiàn)病史】患者2018－06－06因“上腹部脹痛不適半年”就診于我院，自訴近半年余無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛不適，漸加重，在我院行胃鏡檢查示：“胃體下部至胃突：可見(jiàn)結(jié)節(jié)樣新生物，表面潰爛，約8cm大小，取病理活檢3塊，胃竇粘膜充血水腳?？紤]：1．反流性食管炎2．慢性淺表性胃炎3．冒癌”。病理回報(bào)示：“胃竇腺癌（20183786）。后于2018－06－10就診于上級(jí)醫(yī)院，06－15在全麻下行“腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)”，術(shù)中插入腹...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2495

肺腺癌化療 現(xiàn)病史【一般資料】女性,55歲,農(nóng)民【主訴】確診肺癌4月余，化療后2周余。【現(xiàn)病史】患者自述于2018年05月05日出現(xiàn)痰中帶血絲，繼而出現(xiàn)咳血量增加現(xiàn)象，于2018_5－09胸部CT檢查示：“雙肺多發(fā)占位：性質(zhì)待查，建議行腳瘤標(biāo)志物等檢查：支氣管炎；氣管旁低密度灶：考慮含氣囊腫，建議隨訪觀察；冠脈鈣化灶?！?018–05－14在局部浸潤(rùn)下行“T引導(dǎo)下經(jīng)皮肺占位穿刺切割活檢術(shù)”，術(shù)后病理（2082713）：“（左肺）腺癌”，2018－5–22給予“左肺病灶”局部三維適型放療，60Gy／30f。后在...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2125

聲帶癌術(shù)后化療 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,退休工人【主訴】右聲帶癌術(shù)后3年余?！粳F(xiàn)病史】患者于201507因“反復(fù)聲音嘶啞”就診于我院，行喉鏡取活檢示:右側(cè)聲帶鱗狀細(xì)胞癌”，2015–07－16行全麻下喉鏡下右側(cè)聲帶部分切除術(shù)，2015－12至上級(jí)醫(yī)院，行CT檢查提示氣管、肝、腎上腺、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，12－28行氣管鏡檢查活檢病理示：“（降突腫物支氣管鏡活檢）非小細(xì)胞癌，結(jié)合免疫組化符合鱗狀細(xì)胞癌”，排除化療禁忌，給予“紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）400mgdl＋順鉑40mgdl－3”化療4周期，現(xiàn)患者為求進(jìn)一步...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2180

肺腺癌術(shù)后化療 現(xiàn)病史【一般資料】女性,63歲,工人【主訴】左肺腺癌術(shù)后6年余，化療后3周?！粳F(xiàn)病史】忠者因“查體發(fā)現(xiàn)左肺古位1周”于2012－05–25就診于山東濟(jì)南某醫(yī)院，行胸部＋上腹部CT平掃＋強(qiáng)化示：“1．左肺下葉空洞性病變，符合肺癌表現(xiàn)：2．右肺上葉尖段結(jié)節(jié)灶，建議隨訪：3符合肝內(nèi)多發(fā)血管瘤CT表現(xiàn)”。行ECT及腦磁共振未見(jiàn)明顯異常，于2012－05–30在該院行“胸腔鏡下左肺下葉切除＋系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，術(shù)后病理示：“中分化腺癌，面積約6×4cm，其中**型腺癌占40％，實(shí)體性伴...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：1752

卵巢癌術(shù)后化療關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現(xiàn)病史【一般資料】女性,63歲,工人【主訴】卵巢癌術(shù)后2年半余，肝轉(zhuǎn)移1周期化療后2周余?！粳F(xiàn)病史】患者于201512發(fā)現(xiàn)血CA－125在139–116mol／1，于我院西區(qū)行陰超右卵巢低回聲結(jié)節(jié)，2．7x2，3cm，左側(cè)卵巢囊實(shí)性回聲：4．3x2．0cm。2015－12－16于我院行“腹腔鏡下盆腔粘連分解術(shù)＋腹腔鏡軸助陰式全子宮切除術(shù)＋雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后病理（20154068）：卵巢漿液特性**狀癌，兔疫組化：ER（－），PR（－），KI67（＋）（30％-50％），CX7（＋）?！毙g(shù)后給予紫...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科腫瘤內(nèi)科 瀏覽：2200

左股骨轉(zhuǎn)子下骨折一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,78歲【主訴】摔傷致左髖部疼痛，活動(dòng)受限2小時(shí)【現(xiàn)病史】患者于約2小時(shí)前在家不慎摔倒在地，左側(cè)髖部著地，當(dāng)時(shí)感疼痛，活動(dòng)受限，家人發(fā)現(xiàn)后來(lái)我院就診，查X線片左股骨轉(zhuǎn)子下骨折予以收住院進(jìn)一步治療。病程中無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)心慌胸悶，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)發(fā)熱，飲·食正常，大小便正?！炯韧贰糠裾J(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史【查體】T:36.9℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:135/75/mmhg。...