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左乳浸潤性導(dǎo)管癌術(shù)后化療一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,39歲歲,退休工人【主訴】左乳腫物8月余，化療后2周余【現(xiàn)病史】患者8個多月前無意中發(fā)現(xiàn)左乳一腫物，約蛋黃樣大小，無疼痛不適，無**液，無**內(nèi)陷，后腫物逐漸增大，伴有疼痛，后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行彩超示：左乳低回聲團(tuán)塊，性質(zhì)待定，雙肢下淋巴結(jié)顯示。至上級醫(yī)院行乳腺鉬靶示：左乳種物BI－RADS4B類。于2018－04－17在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜一吸復(fù)合全身麻醉下行“左乳癌改良根治術(shù)”，手術(shù)順利，4－24術(shù)后病理示：（左乳）浸潤性導(dǎo)管癌，腫物直徑2．5cm，**、底切緣、腋窩淋巴結(jié)10枚...

王*** | 主治醫(yī)師 腫瘤科放療科 瀏覽：1698

短暫性腦缺血導(dǎo)致右側(cè)肢體麻木一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)肢體麻木1天入院?！粳F(xiàn)病史】入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)麻木,約半小時后自行緩解,無肢體活動障礙,無言語不利,無惡心、嘔吐,無頭痛、頭暈,無耳鳴、視物模糊,無發(fā)熱、大汗,無胸悶、胸痛。患者在家末行特殊治療,在邢臺市人民醫(yī)院行頭CT檢查示:顱內(nèi)未見明顯異常雙側(cè)篩賓、上頜竇炎。患者為進(jìn)一步治療來我院就診。以“短暫性腦缺血發(fā)作”收入我科,患者自發(fā)病來,精神及食欲正常,睡眠欠佳,二便均正常?！炯韧贰扛哐獕翰∈?年,口服硝苯地平等藥物治療;糖尿病史2年,口服...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1763

短暫性腦缺血發(fā)作患者一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/短暫性腦缺血發(fā)作-4-1.html" target="_blank">短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲【主訴】頭暈伴左側(cè)肢體無力七小時【現(xiàn)病史】7小時前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，無法站立，手無法抬舉過肩，當(dāng)時無意識障礙、四肢抽搐、口吐白沫，無舌咬傷，家人發(fā)現(xiàn)后急診送到我院急診科，給予頭顱MRI示：1、顱腦MRI平掃未見明顯異常；2、頸椎后突、頸5椎體變扁，請結(jié)合臨床，進(jìn)一步檢查。心電圖示：1.竇性心律；2.左心室高電壓；后患者左側(cè)肢體無力迅速恢復(fù)；家人拒絕住院治療，今晚夜間11點在家看電視時突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，無法站立，伴左上肢不自主抽動，當(dāng)時無意識喪失...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2359

胸椎骨折行椎體成型術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,68歲【主訴】腰部外傷致疼痛,活動受限1天【現(xiàn)病史】患者訴于入院前1天不適摔傷,傷后即感腰部疼痛,無頭暈,惡心、無嘔吐,腰部疼痛,活動時疼痛加重,無二便失禁,為進(jìn)一步診療,急來我完,門診行R檢查示:胸椎第12推體壓縮性骨折,回家后序痛加重,后入我科治方,以“胸椎第12椎體壓縮性骨折"收入院。自受傷以來,精神好,飲食正常,二便正常?！炯韧贰考韧案哐獕翰∈?年,平時口卡托普利首詩控制好,否認(rèn)糖尿府病史,否認(rèn)肝炎、傷寒、結(jié)核等存染病史;否認(rèn)藥物、食物及其他過敏史,無輸血、獻(xiàn)血...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科脊柱外科 瀏覽：1808

腹股溝斜疝超聲示:右側(cè)腹股溝區(qū)軟組織團(tuán)塊關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹股溝斜疝-4-1.html" target="_blank">腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物5年【現(xiàn)病史】患者訴緣于入院前5年無意中發(fā)現(xiàn)右例腹股溝區(qū)有一棗樣大小腫物,站立或勞動后出現(xiàn),平臥時可還納消失。無紅腫,無序痛,未予處理近1個月來腫物逐漸增大,件墜脹感,2018-091來我院查“超聲.右側(cè)腹股溝區(qū)軟組織團(tuán)塊(考慮為斜疝)”今日為進(jìn)一步診療門診以“右側(cè)腹溝斜疝”收入我科。自發(fā)病以來、無發(fā)熱」無惡心、嘔止;無痛、康瀉,二便正常?！炯韧贰考茸◇w健,否認(rèn)潰瘍病史,否認(rèn)藥物、食物過敏史及輸血史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳來病史,無外傷史...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2019

發(fā)作性幻嗅伴右側(cè)上肢抽搐一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲,【主訴】發(fā)作性幻嗅伴右側(cè)上肢抽搐一月，加重3天【現(xiàn)病史】1月前患者無明顯誘因在夜間睡眠時，出現(xiàn)突然坐起、左手捂口鼻、繼而右上肢抽搐癥狀，持續(xù)時間數(shù)秒到數(shù)十秒鐘。無口吐白沫、二便失禁及其它肢體抽搐癥狀，發(fā)作結(jié)束后患者對發(fā)作過程無記憶，但伴有面色蒼白。每晚發(fā)作次數(shù)在1-4次，但白天極少發(fā)作。起病后自覺記憶力有所下降。發(fā)病后在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，腦電圖示：中度異常腦電圖，予以丙戊酸鈉0.2 3/日、扎沖十三味丸7粒/晚治療2天，療效不佳。隨即前往當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)院就診，行頭顱MRI檢...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1558

膽石癥出現(xiàn)間斷右上疼痛,呈鈍痛關(guān)鍵疾病：膽石癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性,60歲【主訴】間斷右下上腹痛1天【現(xiàn)病史】患者訴緣于入院前一天,無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上疼痛,呈鈍痛,間斷發(fā)作,無放射感,同時伴惡心、嘔吐,嘔吐呈非噴射性,収吐物為胃內(nèi)容物,當(dāng)時無發(fā)熱,無腹瀉,能忍受,近來腹痛加重,來我院為進(jìn)一步治療以“腹痛待查”收入院【既往史】既往史既往5年前患“帕金森平素口服美多巴及蘋海素等藥物,否認(rèn)糖尿病、腎病病史;否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史否認(rèn)外傷、及輸血史;否認(rèn)食物及藥物過敏史。【查體】T:36.3℃ ,P:85次/分,R:18次/分,BP:142/...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：1746

腹股溝斜疝行腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹股溝斜疝-4-1.html" target="_blank">腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年【現(xiàn)病史】患者訴訴緣于入院前3年無意中發(fā)現(xiàn)右腹般溝區(qū)有一腫物,約“杏核失小,未墜入陰囊平臥時可消失,無紅腫,無來痛,當(dāng)時未予處理腫物逐漸增大,現(xiàn)約拳頭大小,且己降入陰囊。為進(jìn)一步診療而來我院,門診以“右側(cè)腹股溝斜疝入我科。【既往史】:既住體健,否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病、潰瘍病等慢性病史,否認(rèn)藥物、食物過敏史及輸血史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無手術(shù)，外傷及藥物過敏史。無輸血史。預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.8℃ ,P:82次/...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1951

腹股溝斜疝，向外突出一腫物關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹股溝斜疝-4-1.html" target="_blank">腹股溝斜疝 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物10天【現(xiàn)病史】患者訴訴緣于入院前10天勞動后感右腹股溝不適,向外突出一腫物,約核桃大小,不墜入陰囊,平臥時可消失,無紅腫,無疼痛,隨到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行診治查超聲:右側(cè)腹股溝疝,左側(cè)附睪頭小囊腫,雙側(cè)陰囊鞘膜積液,雙側(cè)睪丸、右側(cè)附睪頭未見明異?！蔽从杼幚?。今日為進(jìn)一步診療門診以“右側(cè)股溝疝”收入我科。自發(fā)病以來,無發(fā)熱,無悪心、嘔吐,無腹痛、般石,二便正?！炯韧贰考韧w健,否認(rèn)潰瘍病史,否認(rèn)藥食物過敏史及輸血史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史,無...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1720

左側(cè)肢體麻木一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體麻木無力伴反應(yīng)遲鈍3小時入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前3小時無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、反應(yīng)遲鈍,伴頭暈,無頭痛,無耳鳴、視物模糊,無進(jìn)食嗆咳,無口角歪斜、流涎,無二便失禁,無發(fā)熱、大汗無胸悶、胸痛,無咳嗽、咳痰,在家未行特殊治療,急來我院就診。門診查頭顱CT果示:左基底節(jié)區(qū)軟化灶,右基底節(jié)區(qū)腔梗,雙額硬膜下積液。以“腦梗死”收入我科,患者自發(fā)病以來,精神正常,食欲正常,睡眠及二便均正常?！炯韧贰炕颊呒韧哐獕翰∈?年,規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片,血壓...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2219

被車撞傷致脛骨平臺骨折、右前額頭皮血腫關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/骨折-4-1.html" target="_blank">骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,47歲【主訴】車禍致頭面部及右下肢外傷【現(xiàn)病史】患者于2小時前騎三輪車被車撞傷致頭面部及右下肢外傷,忠者當(dāng)時神清,對外傷過程可回憶,感右前額局部腫脹、疼痛,無頭呈、頭痛,無惡心、収吐,感右側(cè)際部腫脹、疼痛難忍,不能站立及活動,在當(dāng)?shù)刂煨刑厥馓幚?急診接診入院【既往史】高血壓病史3年，口服利血平で具體量不詳)治療,血壓控制在130-145/70-80ndHg。否認(rèn)心臟病及糖尿病,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史;否認(rèn)外傷、手術(shù)及輸血史;無藥物及其它過敏史;預(yù)防接種史不詳。【查體】T:...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1525

妊娠合并尿糖增高1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,26歲【主訴】停經(jīng)39+2周,血糖增高1天【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)0，孕婦平素月經(jīng)不規(guī)則，預(yù)產(chǎn)期2018年03月11日；停經(jīng)40天測尿HCG陽性。停經(jīng)早期未出現(xiàn)納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經(jīng)4月出現(xiàn)胎動,停經(jīng)13周在本院建卡檢查共10次；唐氏三聯(lián)篩查：21-三體低風(fēng)險。各次查胎心血壓均正常?；颊?天前于門診產(chǎn)檢示血糖增高，達(dá)11.3mmol/L,無**見紅，無**流液，自覺胎動正?！，F(xiàn)門診擬妊娠期糖尿病收入院。停經(jīng)以來孕婦無腹痛,無腹...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1303

腦出血伴高血壓病史10年，最高“180/100mmHg” 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】女性,70歲【主訴】右側(cè)肢體無力15小時【現(xiàn)病史】患者入院前15小時，無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能自行站立及行走，呈持續(xù)性；無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無口角歪斜，無流涎，無大小便失禁，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹瀉。為求診治，來我院就診，查頭顱CT：左側(cè)丘腦出血；老年腦。遂以“腦出血”收入院。自發(fā)病以來，患者神志清，精神較差，食欲尚可，睡眠如常，大小便如常?！炯韧贰考韧哐獕翰∈?0年，最高“180/100mmHg”未正規(guī)治療；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病史10年，未正規(guī)治療；無...

邢***同 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1773

特殊影像的“人流不全”一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,26歲,務(wù)農(nóng)【主訴】**流血25天【現(xiàn)病史】5天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)**流血，起初量同平素月經(jīng)，持續(xù)2-3天后**流血減少，每天用衛(wèi)生巾2-3張，未浸濕完全，但一直不盡，無**異物掉出史，無腹痛，無腰骶部疼痛，無**墜脹，無頭暈、乏力，無皮下出血、鼻出血等不適。11天前至富順縣婦幼保健院行彩超示：宮內(nèi)稍強(qiáng)回聲。查血HCG 0.97mIU/mL。予以口服補(bǔ)佳樂2mg/天、肌注止血敏2ml*3天治療，**流血無明顯減少，遂改口服補(bǔ)佳樂4mg/天*2天后自行停藥，停藥后**流...

冰******使婦產(chǎn)科婦科 瀏覽：1774

語不利伴右側(cè)肢體無力一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農(nóng)民【主訴】語不利伴右側(cè)肢體無力1天入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前1天前無明顯誘因出現(xiàn)言語不利,右側(cè)肢體無力,當(dāng)時無頭暈、無惡心、嘔吐,視物無重影,無頭痛,無耳鳴,無發(fā)熱、大汗，無胸悶、胸痛?；颊咴诩椅葱刑厥庵委?為進(jìn)一步治療來我院就診,查頭顱T示:右放射冠腔梗，左基底節(jié)區(qū)軟化灶，腦萎縮。隨即收入我科,患者自發(fā)病來,神志清,精神正常,食欲可,睡聯(lián)及二便均正常【既往史】發(fā)現(xiàn)高血壓病史約20年,一直口服“復(fù)方降壓片”控制,血壓控制欠佳。18年前曾患腦梗死,經(jīng)治療后未遺留明顯后...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1685

肺心病伴肺氣腫一例關(guān)鍵疾病：慢性肺源性心臟病心功能不全 現(xiàn)病史【一般資料】男性,78歲,農(nóng)民【主訴】間斷咳嗽，咳痰20年,活動后心悸、雙下肢水腫3天入院。【現(xiàn)病史】患者緣于入院前20年天氣轉(zhuǎn)涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,每年秋冬之際發(fā)作,持續(xù)約3-4個月,間斷藥物治療(具體名量不詳),天氣轉(zhuǎn)暖后緩解。入院前3天勞累后出現(xiàn)活動后心悸,無胸悶、胸痛,雙下肢水腫,指凹性,對稱性,伴眼瞼水腫,夜晚加重,晨起減輕,未予診治而來我院,門診考慮“慢性支氣管炎伴肺氣腫”收入我科?！炯韧贰考韧?既往否認(rèn)肝炎結(jié)核等傳染疾病史,無手術(shù)外傷史及藥物過敏史?！静轶w】T:36.5℃ ,...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2129

高位闌尾發(fā)生穿孔形成膿腫誤診肝膿腫關(guān)鍵疾病：肝膿腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,69歲,農(nóng)民【主訴】右中上腹部疼痛不適9天【現(xiàn)病史】該患于9天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛可忍受，呈間斷性鈍痛，無放散、惡心、嘔吐，有腹瀉，未予重視及治療。腹痛逐漸轉(zhuǎn)移右中上腹，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，期間曾有疼痛緩解后再次加重，現(xiàn)感腹脹腹痛，曾于我院就診未能確診，后又到三甲醫(yī)院行CT檢查：闌尾炎并闌尾周圍、肝膿腫。為方便診治來我院以“闌尾周圍膿腫”收住我科?；颊甙l(fā)病以來，精神、飲食、睡眠可，大小便正常?！炯韧贰科剿伢w健，無急慢性傳染病史，無高血壓、冠心病、糖尿病病史...

周***彪 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：3075

前列腺增生出現(xiàn)尿頻夜尿增多關(guān)鍵疾病：前列腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】男性,61歲【主訴】尿頻、尿急、尿痛五年，排尿困難一周。【現(xiàn)病史】患者自訴五年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻夜尿增多，每晚達(dá)4-6次，排尿時尿道口疼痛輕伴有尿色加深，當(dāng)時未行進(jìn)一步檢查治療，期間在當(dāng)?shù)卦\所輸液治療（用藥不詳）緩解不明顯，一周前患者上述癥狀加重，伴排尿困難，病程中尚無惡心、嘔吐、寒顫、高熱、黃疸、嘔血、黑便等癥。為求進(jìn)一步檢查治療，現(xiàn)來我院求治。經(jīng)門診檢查后以“前列腺增生高血壓病 ”收住于我科。發(fā)病以來：患者神清，精神差，大便可，小便如上述，納眠可，體力可?！炯韧贰?..

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：1964

胃潰瘍伴胃息肉一例關(guān)鍵疾病：胃潰瘍 現(xiàn)病史【一般資料】女性,49歲,職工【主訴】上腹痛3月,加重10余天入院【現(xiàn)病史】于入院前3月無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,餐后多發(fā),無惡心、嘔吐,無腹污,無發(fā)熱,無抽搐,無意識不清及二便失禁等,未予特殊治療,入院前10余天癥狀較前加重,曾就診于我院門診查胃鏡示胃息肉;胃潰瘍。病理示:胃(體小彎)黏膜活動性炎,輕度充血、水腫,表面糜爛。為進(jìn)一步診治就診于我院,以“胃潰瘍收入院。患者自發(fā)病以來,精神、睡眠尚可,飲食欠佳,二便正常,體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧哐獕翰〔∈?年,間斷口服尼群地平...

張***樹 | 醫(yī)師 內(nèi)科消化內(nèi)科 瀏覽：3333

兒童鼻竇骨化纖維瘤伴局部感染一例關(guān)鍵疾病：纖維瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5歲,幼兒【主訴】頭痛4天，伴左眼腫脹2天【現(xiàn)病史】患兒4天前無誘因出現(xiàn)頭痛，伴有左側(cè)鼻塞，無惡心嘔吐及發(fā)熱等癥狀，無鼻腔出血及涕中帶血，自行口服藥物對癥治療，訴頭痛癥狀稍好轉(zhuǎn)，2天前出現(xiàn)左眼腫脹，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查鼻竇CT示:左側(cè)鼻腔鼻竇腫物，為求進(jìn)一步診治我院就診。【既往史】既往體健，生長發(fā)育正常，按時預(yù)防接種?！静轶w】T:36.5℃ ,P:82次/分,R:20次/分,BP:幼兒未測。?？魄闆r:耳廓正常外耳道少許耵聹，鼓膜完整，標(biāo)志清，外鼻無畸形，鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻腔粘膜無充...