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肺氣腫，出現(xiàn)氣短癥狀，以活動后明顯關(guān)鍵疾病：肺氣腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,47歲,農(nóng)民【主訴】活動后氣短1年余【現(xiàn)病史】約1年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)氣短癥狀，以活動后明顯，當(dāng)時無發(fā)熱，咳嗽，咳痰癥狀，無心慌，胸悶，心前區(qū)疼痛不適感。經(jīng)休息可好轉(zhuǎn)，未做特殊治療。1年來，上述癥狀間斷出現(xiàn)，嚴(yán)重影響正常生活，為診治來我院就診，門診以“肺氣腫”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠一般，二便正常，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧邢∈?0余年，一直吸藥治療，癥狀控制一般。否認(rèn)食物藥物過敏，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史【查體】T:36.4℃ ,...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2343

飲酒至心肌梗塞，V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高關(guān)鍵疾病：急性心肌梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,39歲,居民【主訴】突發(fā)心前區(qū)疼痛不適1小時【現(xiàn)病史】約1小時前，患者和朋友喝酒的過程中，突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，壓榨感，伴有緊張，放射至左頸肩部疼痛，當(dāng)時無反酸，胃痛，惡心，嘔吐等癥狀，為診治來我院就診，問診查心電圖后，診斷為急性心肌梗塞，發(fā)病以來未解二便，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧懈咧Y5年余。否認(rèn)食物藥物過敏，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)高血壓糖尿病病史，家族無遺傳病史。【查體】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:22次/分,BP:...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：4223

高處墜落致骨盆骨折，右股骨干骨折關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/股骨干骨折-4-1.html" target="_blank">股骨干骨折骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,42歲,工人【主訴】從高處墜落，活動受限1小時【現(xiàn)病史】1小時前，患者在工地干活時，不慎從高處墜落，臀部著地，當(dāng)時出現(xiàn)右髖部疼痛，活動受限，工友當(dāng)時撥打120急救送入我院，門診行髖關(guān)節(jié)X線拍片示：骨盆骨折，右股骨干骨折，以“多發(fā)性骨折”收住院，發(fā)病以來未進(jìn)食，未接二便，體重?zé)o變化?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，家族無遺傳病史?！静轶w】T:36.4℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2301

慢阻肺并胸腔積液一列關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/胸腔積液-4-1.html" target="_blank">胸腔積液 現(xiàn)病史【一般資料】男性,76歲,農(nóng)民【主訴】間斷性咳痰喘18年余，加重1周?！粳F(xiàn)病史】約18年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣白痰，氣喘癥狀，每年冬春季節(jié)發(fā)病，夏季時好轉(zhuǎn)。18年來，先后多次在多家醫(yī)院診斷為：慢阻肺，肺心病。經(jīng)住院治療后好轉(zhuǎn)。平時口服消炎藥、祛痰藥、平喘藥物控制癥狀。1周前，氣候變化后，上述癥狀加重，出現(xiàn)下肢水腫，呼吸困難，夜間不能平躺，坐著睡覺，心慌等癥狀，在家服用藥物治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，為診治來我院就診，門診以“慢阻肺急性加重，肺心病，心功能四級”收住院，發(fā)病以來飲食、睡...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：3135

頭暈伴惡心嘔吐30分鐘入院病例一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/眩暈癥，高血壓2級-4-1.html" target="_blank">眩暈癥，高血壓2級 現(xiàn)病史【一般資料】女性，46歲，【主訴】女性,46歲頭暈伴惡心嘔吐30分鐘入院【現(xiàn)病史】患者自述于入院前30分鐘無明顯誘因出現(xiàn)頭暈癥狀,無法自行行走,伴有惡心嘔吐，自覺天旋地轉(zhuǎn)，無發(fā)熱,在家給予口服藥物治療，上述癥狀未見明顯緩解，在家屬陪同下來我院就診，為進(jìn)一步明確檢查收住我院住院治療,查頭顱CT示:未見明顯異常。患者自發(fā)病以來,精神、飲食、睡眠尚可,二便正常,近期體重未見明顯變化。【既往史】既往高血壓病病史4年,口服和替米沙坦控制血壓,血壓控制不詳，服藥不規(guī)律，最高血壓160/90/mm...

王***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科普通內(nèi)科 瀏覽：5972

右側(cè)腦出血，右側(cè)腦血管畸形一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,38歲,居民【主訴】頭痛，頭重腳輕1天【現(xiàn)病史】1天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，頭重腳輕癥狀，當(dāng)時無惡心，嘔吐，無發(fā)熱，咳嗽等癥狀，以為是勞累過度導(dǎo)致的，在家休息后癥狀無緩解，為診治來我院就診，門診行頭顱CT檢查：右側(cè)腦出血。以“腦出血”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠一般，二便正常，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)高血壓糖尿病病史，家族無遺傳病史【查體】T:36.4℃ ,P:76次/分,R:20次/...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：2039

糖尿病合并低蛋白一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】女性,65歲,居民【主訴】口干，多飲，多尿10余年【現(xiàn)病史】約10年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)口干，多飲，多尿癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為：2型糖尿病，經(jīng)住院治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院。10多年來，先后服用中藥，西藥等多種藥物治療，血糖控制一般，幾乎每年住院治療，為了控制血糖，患者平時嚴(yán)格控制飲食，近日出現(xiàn)乏力不適感，為診治來我院就診，門診以“2型糖尿病”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠可，二便正常，體重較少消瘦?！炯韧贰考韧刑悄虿〔∈?0余年，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科內(nèi)分泌科 瀏覽：2209

左側(cè)肘關(guān)節(jié)X線片：左側(cè)肘關(guān)節(jié)炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛不適2年余【現(xiàn)病史】約2年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肘關(guān)節(jié)疼痛癥狀，伴活動輕度受限，當(dāng)時無發(fā)熱，外傷等治療，口服止痛片后疼痛癥狀可好轉(zhuǎn)，未做特殊治療，2年來，上述癥狀持續(xù)存在，以體力勞動后癥狀明顯，并且逐漸加重，近日癥狀明顯加重，影響正常生活，為診治來我院就診，門診以“左側(cè)肘關(guān)節(jié)炎”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)高血壓...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：4053

冠心病間斷性心慌胸悶氣短10余年關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，76歲，農(nóng)民【主訴】間斷性心慌胸悶氣短10余年，加重2天【現(xiàn)病史】約10年前，患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后心慌胸悶氣短癥狀，當(dāng)時無心前區(qū)疼痛，無氣短，咳嗽，咳痰，發(fā)熱癥狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為：冠心病。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。10年來，上述癥狀間斷出現(xiàn)，先后多次住院治療。近2天來，癥狀加重，出現(xiàn)雙下肢水腫，有時伴有心前區(qū)疼痛癥狀，為診治來我院就診，門診以“冠心病，不穩(wěn)定心絞痛，心功能三級”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠一般，二便正常，體重?zé)o明顯變化。【既往史】既往有冠心病病史10余年，間斷...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：2802

急性尿潴留,下腹脹痛，排尿困難一例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,80歲,農(nóng)民【主訴】下腹脹痛，排尿困難1天【現(xiàn)病史】1天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)胃酸，胃疼癥狀，當(dāng)?shù)卮遽t(yī)給予服用治療胃疼的藥物（具體不詳）后，胃疼癥狀好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)了排尿困難癥狀，當(dāng)時無發(fā)熱，惡心，嘔吐，無腹痛，腹瀉癥狀，1天來上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，下腹部脹痛癥狀明顯，為診治來我院就診，門診檢查后診斷為“急性尿潴留”，發(fā)病以來飲食睡眠差，大便干燥，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧新晕秆撞∈?0余年，有冠心病病史10余年。否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2252

支氣管炎,咳嗽咳痰伴發(fā)熱2天關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎氣管炎咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,43歲,居民【主訴】咳嗽咳痰伴發(fā)熱2天【現(xiàn)病史】2天前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳痰癥狀，伴有發(fā)熱、頭痛不適感。當(dāng)時無惡心，氣喘，流涕，盜汗等癥狀，為診治來我院就診，門診以“支氣管炎”收住院，發(fā)病以來飲食睡眠一般，二便正常，體重?zé)o明顯變化?！炯韧贰考韧w健。否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)高血壓糖尿病病史，家族無遺傳病史?！静轶w】T:38.8℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志...

張***如 | 主治醫(yī)師 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2721

酒后出現(xiàn)肚臍周圍疼痛癥狀--闌尾炎關(guān)鍵疾病：闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲,居民【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛3小時【現(xiàn)病史】3小時前，患者和朋友喝酒后出現(xiàn)肚臍周圍疼痛癥狀，當(dāng)時無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀；以為是喝酒引起的，未在意，隨后發(fā)現(xiàn)疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，癥狀加重，為診治來我院就診，門診檢查后以“急性闌尾炎”收住院，發(fā)病以來飲食可，未解二便，體重我明顯變化。【既往史】既往體健。否認(rèn)食物藥物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)高血壓糖尿病病史。家族無遺傳病史?！静轶w】T:36.6℃ ,P:67次/分,R:20...

張***如 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2030

左側(cè)肢體活動不利伴頭暈患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,60歲,農(nóng)民【主訴】左側(cè)肢體活動不利3年余，加重伴頭暈10余天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于3年余前無誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利，能持物及***行走，到秦皇島市第一醫(yī)院住院治療，診斷為“腦出血”，具體治療方案不詳，病情減輕后出院，遺留左側(cè)肢體活動不利后遺癥。近3天來，患者自覺左側(cè)肢體活動不利癥狀加重，伴頭暈，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無跌到發(fā)作。在家未予治療，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?年，血壓最高達(dá)240/110mmHg，間斷口服“硝苯地平緩釋片”治療，...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：2346

右側(cè)半身不遂、言語謇澀伴排尿障礙患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲,農(nóng)民【主訴】右側(cè)半身不遂、言語謇澀1個月余，排尿障礙1天?！粳F(xiàn)病史】患者緣于1個月余前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利，不能持物及***行走，言語含混不清，無頭痛、頭暈及視物旋轉(zhuǎn)，無跌倒發(fā)作，無惡心嘔吐。到我院就診，頭顱CT檢查提示：腦橋、雙側(cè)丘腦、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及放射冠區(qū)、胼胝體膝部多發(fā)腔隙灶，腦白質(zhì)疏松、腦萎縮。予“奧扎格雷鈉、丁苯酞”等藥物治療，病情減輕出院。仍右側(cè)半身不遂，言語蹇澀。今日起患者出現(xiàn)排尿障礙，為系統(tǒng)診治，遂入院治療?！炯韧贰坑小案哐獕?..

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1151

頸部外傷、頸椎內(nèi)固定術(shù)后患者一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,農(nóng)民【主訴】頸部外傷、頸椎內(nèi)固定術(shù)后半年?！粳F(xiàn)病史】患者緣于半年前不慎發(fā)生頸部外傷后出現(xiàn)四肢無力、尿便障礙，于秦皇島人民醫(yī)院行手術(shù)治療，住院治療2個月余，后到秦皇島軍工醫(yī)院行康復(fù)治療，病情有所好轉(zhuǎn)。目前患者雙上肢活動不利，雙手活動能力差，雙下肢活動不能，感覺減退，大小便控制差，生活不能自理。為行康復(fù)治療，今入我院治療。【既往史】有“低血壓”病史10年，否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等病史，否認(rèn)食物過敏史，自訴曾對磺胺類藥物過敏。預(yù)防接種史不詳。...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1458

重癥肌無力IIB型關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/重癥肌無力 IIB型-4-1.html" target="_blank">重癥肌無力 IIB型 現(xiàn)病史【一般資料】女性,70歲【主訴】雙眼瞼下垂1年，四肢無力3個月，加重1周。【現(xiàn)病史】患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙上瞼下垂，無明顯晨輕暮重現(xiàn)象，休息后緩解，勞累后加重。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，査胸部CT示考慮可能有胸腺瘤(未見資料)，給予溴吡斯的明60mg 3/日，強(qiáng)的松10mg早一次治療，患者眼瞼下垂好轉(zhuǎn)，3個月前出現(xiàn)四肢無力，雙下肢較重，走路多時明顯。1周前四肢無力加重，不愿下地走路，有輕微吞咽困難。【既往史】高血壓病史5年，2周前患者出現(xiàn)口角歪斜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮“腦梗塞"，目前服用"得高寧10mg ...

周***超 | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1965

腰椎間盤突出伴有神經(jīng)根病，出現(xiàn)腰部疼痛，酸脹沉重感，僵硬關(guān)鍵疾病：腰椎間盤突出 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲,農(nóng)民【主訴】腰腿部疼痛5年余，加重3天。【現(xiàn)病史】患者緣于5年前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，酸脹沉重感，僵硬，活動尚可，勞累后加重,伴雙下肢麻木，無肢體活動不利，間斷口服“腰痛寧膠囊”等藥物治療，病情遷延不愈。3天前腰部疼痛加重，活動略受限，向左下肢放射，口服“尪痹膠囊”未見緩解，為系統(tǒng)治療康復(fù)治療入我科?！炯韧贰坑小澳X動脈供血不足”病史3余年，時有頭痛頭暈。”2型糖尿病”病史5年，口服“”二甲雙胍緩釋片“”降糖，未監(jiān)測血糖，血糖控制不佳?！邦i椎間盤突出癥”病史5年，否認(rèn)...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：4006

腦梗死(恢復(fù)期）左側(cè)半身不遂一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,48歲,工人【主訴】左側(cè)半身不遂3個月余?！粳F(xiàn)病史】患者入院前3個月突發(fā)左側(cè)肢體半身不遂，不***行走，不能持物。偶有頭暈，無頭痛，無惡心嘔吐，無抽搐及意識障礙，無二便失禁。曾到我院住院治療，頭顱CT檢查提示“腦梗死”，經(jīng)治療后癥狀減輕。目前仍左側(cè)肢體麻木乏力，尚能***行走，能持物，精細(xì)動作差，記憶力差，反應(yīng)遲鈍，無神志障礙，無頭痛、頭暈，為行系統(tǒng)康復(fù)治療入我科?！炯韧贰坑小备哐獕骸辈∈?年，最高血壓達(dá)200/1000mmHg，堅持服用“替米沙坦片”，”2型糖尿病”病史...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：3151

腦梗死（急性期）出現(xiàn)頭暈，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,72歲,農(nóng)民【主訴】頭暈1周?！粳F(xiàn)病史】患者緣于1周前在安靜狀態(tài)下無明確誘因出現(xiàn)頭暈，無頭痛及視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，無肢體麻木及活動障礙。周身乏力，無跌倒發(fā)作。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所輸液治療，具體藥名及劑量不詳。癥狀無減輕，為明確診治，今入我院治療?！炯韧贰坑小案哐獕骸辈∈?0余年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，堅持服用“壽比山”治療。“糖尿病”病史4年，堅持服用“降糖藥物”治療，具體藥名及劑量不詳。否認(rèn)“結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“心臟病”等病史，否認(rèn)藥物和食物過敏史，無外...

李*** | 副主任醫(yī)師 康復(fù)科康復(fù)科 瀏覽：1760

股骨巨大膿腫發(fā)熱伴左下肢腫脹疼痛不適一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲【主訴】發(fā)熱伴左下肢腫脹疼痛不適1天【現(xiàn)病史】患者于昨日晚上無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，伴左下肢腫脹疼痛，今晨在診所給予抗感染治療，發(fā)熱進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)全身無力，為求進(jìn)一步診治，遂于我院急診就診，門診擬“左下肢軟組織感染”收住我科。病程中精神差，無頭暈、頭痛，無咳嗽、咳痰，無胸悶、氣喘，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹，飲食、睡眠差，大小便正常，體重未見明顯減輕。【既往史】患者平素身體一般，否認(rèn)結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病、腦血管疾病、精神疾病史，否認(rèn)...