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左鎖骨骨折、左側胸壁多根肋骨骨折伴血氣胸關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肋骨骨折-4-1.html" target="_blank">肋骨骨折鎖骨骨折血氣胸氣胸骨折 現(xiàn)病史【一般資料】男性,33歲【主訴】左肩及胸部外傷后疼痛伴功能障礙一天余【現(xiàn)病史】患者自述緣于一天前，在自家菜園摘絲瓜時不慎摔倒，摔傷左側肩部及胸背等處，當時即感左肩部劇烈疼痛，左肩及左上肢不能活動，左胸壁疼痛，咳嗽時尤為劇烈。傷時無昏迷及嘔吐，無逆行性健忘，無四肢抽搐及大小便失禁，無胸悶、心慌及呼吸困難等癥狀。傷后未作任何處理，在家中臥床休息無減輕，遂來本院就診，我科以“左側鎖骨及肋骨骨折”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及飲食尚可，大小便正常，體力稍下降?！炯韧贰坑懈哐獕杭靶呐K病史多年，平...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科外傷科 瀏覽：2809

膽囊結石并膽囊炎反復發(fā)作關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,56歲【主訴】反復發(fā)作右上腹痛痛三年余，又發(fā)加重三天?！粳F(xiàn)病史】患者于三年多前，在進食油膩性食物后，突感右上腹痛痛不適，疼痛呈持續(xù)***痛，伴陣發(fā)性加劇，疼痛向胸口部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射狀，為胃內容物，無返酸、噯氣、嘔血、黑便等癥。病后到當?shù)匦l(wèi)生院就診（具體治療不詳），病情緩解。此后上述癥狀反復出現(xiàn)，每次都在行消炎治療后病情緩解。三天前，再次發(fā)病，在當?shù)匦l(wèi)生院抗炎治療無效，遂轉我院就診，我科以“腹痛待查”收住入院。病程中，患者精神、二便尚可，睡眠、飲食欠佳，體力...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1868

腫塊穿刺細胞學檢查報告：坐骨結節(jié)囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】女性,82歲【主訴】發(fā)現(xiàn)右側臀部包塊2月余。【現(xiàn)病史】患者于2個月前，在無明顯誘因情況下起病，無意間發(fā)生現(xiàn)右臀部有一乒乓球大小的包塊，無明顯疼痛，無畏寒及發(fā)熱等癥狀，故未予診治。后感右側臀部包塊逐漸增大如鵝蛋大小，坐位時有輕度疼痛，無肢體活動受限及紅腫，無低熱、盜汗及咳嗽等癥狀。十天前在本院門診就診，行包塊穿刺細胞學檢查，診斷為“坐骨結節(jié)滑膜囊腫”，為尋求徹底治療,今日再次來我院就診，并要求行手術治療，門診以“右側坐骨結節(jié)滑膜囊腫”收入院。病程中，患者精神、睡眠及飲食尚可，大...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2278

前列腺增生并尿潴留關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/前列腺增生-4-1.html" target="_blank">前列腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】男性,77歲【主訴】夜尿增多，排尿不盡感四年余，加重伴排尿不暢、憋尿三天余?！粳F(xiàn)病史】患者于四年前，無明顯誘因起病，感夜間尿頻，冬天每晚約5-6次，夏天每晚2-4次，且伴有排尿時等待及排尿分叉，小便滴瀝，排尿不盡感，無尿痛及肉眼血尿，無排尿費力，無尿閉等癥狀。病后未行任何治療，病情時輕時重。近三天來，感上述癥狀加重，排尿費力如點滴狀，下腹部脹痛不適，尿頻、尿痛，有時伴有肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱等癥狀,為求徹底診治，遂于今日來我院就診，我科以“前列腺增生并急性尿潴留；腦梗塞后遺癥”收...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2218

言語不利伴左側肢體偏癱 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農民【主訴】言語不利伴左側肢體偏癱3天【現(xiàn)病史】于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)言語不利,反應遲鈍,伴左側肢體偏癱,當時無頭痛、無胸悶、胸痛、氣短,無神志不清及二便失禁。在家未予任何處理,來到我院,檢查頭顱CT示:右頂葉梗塞,左側基底節(jié)區(qū)、右側丘腦及右頂葉多發(fā)軟化灶。隨即門診收入我科,自發(fā)病以來,患者神志清,精神稍差,飲食及睡眠可,大小便如常。【既往史】既往高血壓病史約3年,一直口服藥物“復方利血平”控制,血壓控制尚可;否認冠心病及糖尿病史,否認手術史及輸血史。否認藥敏史...

張***樹 | 醫(yī)師 內科神經內科 瀏覽：1807

糖尿病伴缺血性腦血管疾病一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/糖尿病-4-1.html" target="_blank">糖尿病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲【主訴】口干、多飲1年，加重伴頭暈、行走不穩(wěn)2月?！粳F(xiàn)病史】1年前患者因口干、多飲、多尿并雙下肢感覺異常、刺痛等癥狀，測血糖升高，在我院確診為“2型糖尿病并神經病變”，給予胰島素強化治療后，改為口服“二甲雙胍腸溶片”控制血糖，近半年血糖控制不佳，門診應用混合胰島素（甘舒霖30R）治療，血糖仍有明顯波動。2月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴有行走不穩(wěn)，雙下肢踩棉花感，不伴天旋地轉、惡心、嘔吐等，無視物成雙等癥狀，騎行、平躺時無頭暈，伴血糖控制不佳，口干、多飲癥狀進一步加重，今為...

孟***聘 | 醫(yī)師 內科內分泌科 瀏覽：2047

脂肪肝肝囊腫膽囊多發(fā)結石關鍵疾病：脂肪肝 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲【主訴】間斷右下腹痛痛3月【現(xiàn)病史】患者訴緣于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)間斷右上腹痛痛，呈鈍痛，間斷發(fā)作，無放射感，當時無發(fā)熱，惡心無嘔吐，無腹瀉，能忍受，未做特殊處理，遂就診于上腹部彩超示脂肪肝肝囊腫膽囊多發(fā)結石脾及雙腎未見明顯異常，胰腺未顯示。為進一步治療以“膽囊結石收入院。自發(fā)病以來，精神可，飲食較差，二便正常?！炯韧贰考韧哐獕翰∈?0年，口服“倍他樂克”等藥物，自訴控制好?！静轶w】T:36.5℃ ,P:72次/分,R:18次/分,BP:151/92mmhg...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科肝膽外科 瀏覽：2335

肺部感染伴高血壓寒戰(zhàn)發(fā)冷一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/高血壓-4-1.html" target="_blank">高血壓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,農民【主訴】突然寒顫、發(fā)冷2小時入院【現(xiàn)病史】于入院前2小時,無明顯誘因突然出現(xiàn)寒顫、發(fā)冷、渾身發(fā)抖,無抽搐、昏迷,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳痰,無胸痛、胸悶,無頭痛、頭暈,無腹痛、腹瀉,覺心悸,在家未診治,急呼“120”而來我院,以“發(fā)熱原因待查?”收入院。自發(fā)病以來,患者神志清,精神差,飲食差,睡眠一般,大小便如常?！炯韧贰考韧哐獕翰∈?年,口服“硝苯地平片”治療(體量不詳）發(fā)現(xiàn)慢性腎功能衰竭、心力衰竭病史3年,現(xiàn)規(guī)律血液透析治療,無糖尿病病史。發(fā)育正常,營養(yǎng)...

張***樹 | 醫(yī)師 內科呼吸科 瀏覽：2242

右側額頂、兩側基底節(jié)點片狀軟化灶，頭暈伴嘔吐一例關鍵疾病：嘔吐 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲,農民【主訴】頭暈伴嘔吐1天入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、雙耳聽力減弱,嘔吐,不能進食,當時無頭痛、無胸悶、氣短、無肢體活動障礙、無二便失禁。到當?shù)亻T診予以靜點藥物治療(具體藥物及用量不詳)。經治療后雙耳聽力減弱癥狀較前明顯好轉,頭暈、嘔吐癥狀未減輕,為進一步診治來到我院,檢查頭顱醚共據(jù)示:右側額頂、兩側基底節(jié)點片狀軟化灶。右側椎動脈管腔較對側纖細,椎基底動脈走行遷曲。左側上頜竇小囊腫。隨即門診收入我科?；颊咦园l(fā)病以來,神清,精神差,飲食、睡眠差,大...

張***樹 | 醫(yī)師 內科神經內科 瀏覽：1503

肺間質纖維化繼發(fā)感染胸悶氣短一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,82歲,農民【主訴】間斷胸悶、氣短6個月,加重1個月入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前6個月,無明誘因出現(xiàn)胸悶、氣短,伴咳嗽,咳白色粘痰,不伴發(fā)熱無胸痛,無頭痛、頭暈,無惡心、嘔吐,曾在當?shù)卦\所就診,給以口服及靜脈輸液(具體名量不詳)治療,效果不佳,今日為進一步明確診治而來我院,查:胸部CT示:①肺氣腫、肺間質纖維化②左肺上葉肺大泡③左肺上葉結核鈣化。以“肺間質纖維化繼發(fā)感染”收入院。發(fā)病以來,精神、飲食及睡眠均欠佳,二便正常。【既往史】既往無高血壓、糖尿病病史,無肝炎、結核等傳染病...

張***樹 | 醫(yī)師 內科呼吸科 瀏覽：1747

晚發(fā)型維生素K缺乏性顱內出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,4個月【主訴】發(fā)現(xiàn)左眼內斜視2個月【現(xiàn)病史】該患兒近2個月發(fā)現(xiàn)左眼內斜視，左上肢偶有不自主運動，追問病史，患兒2個月前出現(xiàn)拒乳、右眼不能自行睜開，在當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為：“晚發(fā)型維生素K缺乏性顱內出血”，住院治療10天，今為求進一步系統(tǒng)治療來我院。【既往史】患兒2個月前因“晚發(fā)型維生素K缺乏性顱內出血”住院治療，該患兒無外傷及輸血史，無食物及藥物過敏史，一已接種卡介苗及乙肝疫苗。【查體】T:37℃ ,P:120次/分,R:24次/分。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動**，神志清楚，...

孟*** | 醫(yī)師 內科神經內科 瀏覽：1564

維生素D缺乏性佝僂病關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/佝僂病-4-1.html" target="_blank">佝僂病 現(xiàn)病史【一般資料】男性，9個月，【主訴】睡眠欠佳、易驚2月余【現(xiàn)病史】患兒2月來睡眠欠佳，哭鬧、易驚，伴驚跳、多汗。足月順產，出生體重3.0kg，混合喂養(yǎng)，5月后添加蛋黃和米粉，間斷服用魚肝油，戶外活動少。【既往史】既往無特殊【查體】 T:36.4℃，P:110次/分，R:24次/分，BP:未查mmHg。頭圍43cm，前囟2.5X2.5cm，枕禿，方顱，未出牙，胸廓無畸形，無赫氏溝，無手足鐲征。【輔助檢查】鈣1.96mmol/L，磷 1.0mmol/L。X線示：腕骨骨化中心1枚，...

孟*** | 醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：4180

腦性癱瘓（共濟失調型）右側肢體活動不靈活2年關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦性癱瘓-4-1.html" target="_blank">腦性癱瘓 現(xiàn)病史【一般資料】男性,3歲,【主訴】右側肢體活動不靈活2年【現(xiàn)病史】該患兒右側肢體活動不靈活，不愛用右手，追問病史，患兒出生1個月時曾因口中出血于當?shù)蒯t(yī)院住院治療，診斷為：維生素K缺乏性腦出血，住院期間有抽搐發(fā)作，出院后至今未再次抽搐發(fā)作，今為求進一步系統(tǒng)治療來我院?！炯韧贰炕純?個月時因“維生素K缺乏性腦出血”住院治療，該患兒無外傷及輸血史，無食物及藥物過敏史，1歲前疫苗按時接種?！静轶w】T:36.4℃ ,P:100次/分,R:24次/分。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動**，神志清楚，查體合作，全...

孟*** | 醫(yī)師 內科神經內科 瀏覽：1865

肺炎支原體感染，咳嗽、喘息10+天關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/咳嗽-4-1.html" target="_blank">咳嗽肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5.5歲【主訴】咳嗽、喘息10+天【現(xiàn)病史】患兒于10+天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽癥狀，咳嗽呈陣發(fā)性單聲咳嗽，以夜間及晨起時為明顯，無咳痰，伴陣發(fā)性喘息，無氣促，無口唇青紫；在武岡市中醫(yī)院靜脈輸液治療（頭孢哌酮舒巴坦鈉、阿奇霉素、阿糖腺苷、氨溴索、甲潑尼龍）后，病情無好轉，現(xiàn)為求診治，至我院求診，門診以“喘息型肺炎”收住我科。起病以來，患兒精神、食睡欠佳，無嘔吐、腹瀉，大、小便正常。【既往史】既往無特殊【查體】T:37.8℃ ,P:98次/分,R:22次/分,BP:140/80...

孟*** | 醫(yī)師 內科呼吸科 瀏覽：3689

肺炎支原體肺炎出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2度關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支原體肺炎-4-1.html" target="_blank">支原體肺炎肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,7歲【主訴】發(fā)熱伴咳嗽2天，加重1天【現(xiàn)病史】患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2度，伴咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，干咳，晚上重，自己口服“頭孢克肟、肺力咳”2天，效果不明顯，咳嗽加重來診，特來治療。起病后患兒無胸悶、胸痛、氣促，無音啞、呼吸困難，無乏力、心悸，無煩躁不安、納差等，無尿頻、尿急、尿痛，病程中患兒食欲可，大小便正常。【既往史】既往體健，無過敏史，無傳染病接觸史，預防接種按序，生長發(fā)育同一般同齡兒?！静轶w】T:36.9℃ ,P:100次/分,R:22次/...

孟*** | 醫(yī)師 內科呼吸科 瀏覽：2951

伴皮膚壞死的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿-4-1.html" target="_blank">陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 現(xiàn)病史【一般資料】男性,64歲【主訴】全身瘀斑伴多關節(jié)疼痛10d【現(xiàn)病史】患者10d前無明顯誘因雙頰、雙耳、臀部、右膝關節(jié)外側出現(xiàn)紫紅色瘀斑，伴全身多關節(jié)疼痛，尤以右側膝關節(jié)、腰椎及骶尾部為重，行走困難，自行服用中藥（具體不詳）未見好轉。起病以來，漸感活動后氣促，伴頭暈、乏力，無發(fā)熱、胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰、腹痛等不適?！炯韧贰炕颊呒韧u油色小便28年，貧血24年，期間一直未正規(guī)治療；有青霉素及頭孢類過敏史；黃疸性肝炎病史（具體診療不詳）；慢性腎炎病史20余年；1992年和2009年有輸血史?！?..

孟*** | 醫(yī)師 內科免疫科 瀏覽：1660

傷后頭暈頭痛，腹痛，臀痛，惡心，嘔吐兩小時關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/嘔吐-4-1.html" target="_blank">嘔吐頭痛腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,36歲【主訴】外傷后頭暈頭痛，腹痛，臀痛，惡心，嘔吐兩小時?！粳F(xiàn)病史】該患者于二小時前被車撞起跌落在地，致頭暈、頭痛、惡心，腹痛，臀部疼痛，休息后頭疼頭暈癥狀加重，惡心無嘔吐，腹痛未減輕，臀部疼痛未見緩解，故在家人陪同下來我院，門診以“頭部外傷”收入我科系統(tǒng)治療?！炯韧贰?青年女性，否認高血壓、糖尿病、冠心病史，否認肝炎結核等傳染病史，否認藥物、食物過敏史，否認手術、外傷輸血史，免疫接種按計劃進【查體】T:36.5℃ ,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/70m...

劉*** | 醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1788

腦干出血破入腦室呈昏迷狀態(tài)一例關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/昏迷-4-1.html" target="_blank">昏迷 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】神志不清9天余?！粳F(xiàn)病史】于9天前無明顯誘因突發(fā)意識不清，呈昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔對光反應遲鈍，于外院行頭顱CT示：腦干出血破入腦室，血氧較低，GCS評分5分，急診予搶救處理，后查頭顱CTA提示：腦干出血破入腦室。腰穿壓力＞300mmh2o。為進一步治療入我科就診?！炯韧贰繜o高血壓、冠心病、糖尿病病史，無肝炎結核等傳染病史，無外傷輸血手手術史，無藥物及食物過敏史。無煙酒嗜好，無有害物質接觸史，生于原籍久居本地未去過疫區(qū)牧區(qū)?！緜€人史】【查體】T:36.6℃ ,...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經外科 瀏覽：2652

年輕腦干出血患者，父親、哥哥均因腦出血死亡關鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦出血-4-1.html" target="_blank">腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,26歲,工人【主訴】突發(fā)右側肢體麻木，頭痛嘔吐伴意識障礙2小時?！粳F(xiàn)病史】患者同事代訴患者今日中午11點左右在工作時感右側肢體麻木，隨即感頭痛，以后枕部為甚，伴惡習、嘔吐胃內容物，并感左側肢體麻木，無大小便失禁，心悸、胸悶、發(fā)熱，飲水嗆咳，吞咽困難，黑便等癥。遂由家人急送往我院就診，途中患者逐漸出現(xiàn)意識障礙，精神差，吐詞不清，于急診行頭顱CT檢查示：腦干區(qū)腦出血；右側環(huán)池內少許高密度影，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。”，以“腦干出血”收入院?；颊咂鸩∫詠?，神志如上述，大小便未解，體力...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經外科 瀏覽：2026

缺血性腦血管病過性意識不清2小時 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農民【主訴】過性意識不清2小時入院?！粳F(xiàn)病史】患者緣于入院2小時,無明顯誘因出現(xiàn)一過性意識不清,寺續(xù)約5s完全緩解,不件頭痛、頭暈,當時無惡心、嘔吐,無耳鳴、視物模糊,無熱、大汗,無胸悶、胸痛,在家未行特殊治療,急來我院就診。頭顱CT結果示腦軟化灶。遂以短暫性腦缺血發(fā)作"收入我科,患者自發(fā)病來,精神及食欲正常,垂眠可,二便均正常。【既往史】患者既往高血壓病病史1年,平時未規(guī)律口服降壓藥物;否認冠心病病史;否認糖尿病、慢性支氣管炎等慢性病史,否認肝炎、結核及其他慢性傳...