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病毒性心肌炎伴咽痛、咳嗽一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/病毒性心肌炎-4-1.html" target="_blank">病毒性心肌炎心肌炎咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性，19歲，學(xué)生【主訴】男性,19歲,學(xué)生發(fā)熱一周，心悸半天。【現(xiàn)病史】患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，38.0℃左右，伴咽痛、咳嗽，自服‘阿莫西林’，發(fā)熱、咽痛、咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。半天前出現(xiàn)心悸，無胸痛，無暈厥，于外院就診，查心電圖提示室性心動(dòng)過速，給予可達(dá)龍治療，未見好轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)我院。【既往史】無高血壓、冠心病、糖尿病病史，無肝炎結(jié)核等傳染病史，無外傷輸血手手術(shù)史，無藥物及食物過敏史。【查體】 T:37.0℃，P:90次/分，R:18次/分，BP:14/70mmHg。神清，全身皮膚...

孟***聘 | 醫(yī)師 內(nèi)科心血管內(nèi)科 瀏覽：7568

幼兒手足口病合并腦炎關(guān)鍵疾病：手足口病腦炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,1歲【主訴】發(fā)熱4天伴有皮疹3天【現(xiàn)病史】患兒4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，3天前患兒家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒臀部有散在紅色斑丘疹及白色皰疹，隨之發(fā)現(xiàn)其口腔及手足部有類似皮疹，遂往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療，以“手足口病”給予藥物治療，患兒仍有發(fā)熱，入眠后有易驚、肢體抖動(dòng)出現(xiàn)。以“手足口病并腦炎”于2017年09月23日收住院?；純鹤园l(fā)病以來，精神及睡眠欠佳，偶有哭鬧不安，進(jìn)食欠佳。【既往史】既往體??；未患過麻疹、百日咳、猩紅熱、肝炎、瘧疾、結(jié)核病史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。否認(rèn)外傷、手術(shù)、輸血史...

許***參 | 主治醫(yī)師 兒科小兒感染科 瀏覽：2349

腦梗死塞遺癥左側(cè)肢體麻木、無力、頭暈一例關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲,職工【主訴】患者主因"腦梗塞遺留左側(cè)肢體麻木、無力1年余，頭暈3月"入院；【現(xiàn)病史】患者于入院前1年因腦梗塞住院治療，治療后遺留左側(cè)肢體麻木、無力，呈持續(xù)性，目前左上肢能抬舉及持物，較右側(cè)弱，左下肢體無力，能自行行走，伴頭暈3月，呈持續(xù)性，無天旋地轉(zhuǎn)感，無意識(shí)障礙，無頭痛，無胸悶、胸痛，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無二便失禁，患者為進(jìn)一步康復(fù)治療***?；颊咦园l(fā)病以來，神志清，精神差，飲食可，睡眠可，大小便未訴異常?！炯韧贰考韧?腦梗塞"病史1年余，...

韓*** | 醫(yī)師 中醫(yī)科中醫(yī)科綜合 瀏覽：2622

支氣管炎伴白血病，體溫高達(dá)39.2℃ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎氣管炎白血病 現(xiàn)病史【一般資料】男性,54歲,農(nóng)民【主訴】發(fā)熱伴咳嗽、咳痰4天入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前2天,無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39.2℃,無寒顫、發(fā)冷,對(duì)癥治療后體溫可降至正常,但藥效后復(fù)升,伴咳嗽,呈陣發(fā)性,咳白色粘痰,平臥位加重,無痰中帶血,無氣短,無胸痛,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉,故為進(jìn)一步診治而來我院,查心電圖示:竇性心律心律86次。胸片示:支氣管炎。遂以“急性支氣管炎”收入院。自發(fā)病以來,患者神志清,精神差,飲食及睡眠可,大小便如常。【既往史】既往史:3年前于河北省二院診斷為“慢性淋巴細(xì)胞...

z****3 內(nèi)科呼吸科 瀏覽：2604

間斷右下腹痛，B超示:闌尾區(qū)未見異常？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛 現(xiàn)病史【一般資料】男性,9歲,學(xué)生【主訴】間斷右下腹痛2年、加重6天入院。【現(xiàn)病史】患者訴緣于入院前2年無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛,無發(fā)熱,惡心,無嘔吐,無腹脹、腹污,在當(dāng)?shù)卦\斷闌尾炎,靜點(diǎn)抗炎藥物好轉(zhuǎn),此次入院前6天,再次出現(xiàn)上腹及右下腹痛痛,伴惡心無嘔吐,藥物治療后效果不佳,今為手術(shù)治療來我院完,門診以“慢性闌尾炎急性發(fā)作”收入我科。自發(fā)病以來,患者神志清,精神好,飲食睡眠正常,二便正常。【既往史】既往史既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,否認(rèn)高血壓、冠心病史,無藥物過敏史,無手術(shù)及外傷史【查體】T:36...

z****3 外科普外科 瀏覽：1668

頭皮挫裂傷，頭顱CT平掃未見明顯外傷性改變 現(xiàn)病史【一般資料】男性,23歲【主訴】頭部外傷后約一小時(shí)余?！粳F(xiàn)病史】患者堂弟代述自述緣于一小時(shí)前，因酒后與他人發(fā)生爭(zhēng)斗，不慎被他人用啤酒瓶砸傷頭部，當(dāng)時(shí)昏迷約一分鐘，頭部傷口出血，醒后感頭部傷口疼痛，頭昏，有惡心感，但未嘔吐，無心慌、胸悶及呼吸困難，無大小便失禁及四肢抽搐等癥狀，傷后即被我院門診就診,門診急診科行頭部CT檢查后，遂以“頭部外傷”收住入院。傷后，患者精神、睡眠及飲食欠佳，大便情況尚可，體力下降明顯。【既往史】既往健康。無肝炎、結(jié)核等傳染病史，無外傷及手術(shù)史，無藥物及食物過敏史，無...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科外傷科 瀏覽：2509

前列腺增生癥在連硬外麻醉下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)” 關(guān)鍵疾病：前列腺增生 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59歲【主訴】反復(fù)夜間尿頻六年余，進(jìn)行性排尿困難伴血尿一周余?！粳F(xiàn)病史】患者于六年多前，在無明顯誘因情況下出現(xiàn)夜間尿頻，每晚約2-3次，排尿等待及排尿分叉等癥狀，無尿痛及肉眼血尿，排尿費(fèi)力，尿不盡感，但無尿閉。病后在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室就診（具體治療不詳），病情緩解。此后上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，冬春季節(jié)癥狀明顯，夏天時(shí)稍輕。近一周前突感上述癥狀加重，且感排尿費(fèi)力，排尿較細(xì)，排肉眼血尿,排尿如點(diǎn)滴狀，下腹部脹痛不適，在外院行留置導(dǎo)尿及抗炎治療后癥狀稍減輕，但仍不能拔掉導(dǎo)尿管。為...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：1530

椎管內(nèi)麻醉+靜脈復(fù)合麻醉下行“左側(cè)疝囊高位結(jié)扎術(shù)” 現(xiàn)病史【一般資料】男性,8歲【主訴】左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊4個(gè)月余。【現(xiàn)病史】患兒母親代述緣于4個(gè)月前，即發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腹股溝區(qū)有一包塊，初起約拇指末節(jié)大小，劇烈活動(dòng)后較明顯，安靜休息后可消失,因無其它不適,故一直未予診治。后隨時(shí)間推移,包塊逐漸增大，現(xiàn)如鵪鶉蛋大小，且掉入陰囊，無畏寒及發(fā)熱，無惡心、嘔吐等癥狀，今日來我院就診，門診以“左側(cè)腹股溝包塊”收住入院。病程中，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕?！炯韧贰考韧眢w健康，無結(jié)核及肝炎等傳染病史，無外傷及手術(shù)史，無藥物過敏史及其...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1339

左腎及輸尿管結(jié)石，突發(fā)左側(cè)腰腹部脹痛不適關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/輸尿管結(jié)石-4-1.html" target="_blank">輸尿管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性,53歲【主訴】突發(fā)左側(cè)腰腹部脹痛不適2小時(shí)余?！粳F(xiàn)病史】患者自述緣于2小時(shí)前，在家中喝啤酒一瓶后突然起病，感左側(cè)腰部脹痛不適，疼痛呈持續(xù)性脹痛，進(jìn)行性加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射狀，為胃內(nèi)容物及清水,無咖啡色狀物，嘔吐后腹脹無減輕，無畏寒及發(fā)熱，無尿頻、尿急及尿痛，無肉眼血尿及腹瀉等癥狀，病后未予治療，感疼痛逐漸加重，即來我院就診，門診以“腰痛”收住入院。病程中，患者精神、睡眠及大便情況可，飲食欠佳，體力稍下降。【既往史】有類似發(fā)作病史，無結(jié)核及肝炎等傳染病史，無外傷...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2395

雙側(cè)輸尿管結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)后關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/輸尿管結(jié)石-4-1.html" target="_blank">輸尿管結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲【主訴】雙側(cè)輸尿管結(jié)石行鈥激光碎石術(shù)后一月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣一個(gè)月前，因“雙側(cè)輸尿管結(jié)石、急性腎功能不全”在本科行經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石取石治療，術(shù)后恢復(fù)較好，復(fù)查腎及輸尿管無結(jié)石，帶雙J管出院休息?，F(xiàn)感活動(dòng)后有間斷血尿，輕度尿頻，無畏寒及發(fā)熱，無腹痛、腹脹及腹瀉等癥狀。今日應(yīng)約***復(fù)診，要求取出體內(nèi)輸尿管支架，門診于膀胱鏡下拔管失敗，遂以“雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)后”收入院。病程中，患者精神、飲食、睡眠尚可，大小便無明顯異常，體力無明顯下降?！炯韧贰恳辉虑霸?..

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：1749

膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎急性發(fā)作，呈持續(xù)***痛關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/膽囊炎-4-1.html" target="_blank">膽囊炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,72歲【主訴】反復(fù)發(fā)作右上腹痛痛三年余，又發(fā)加重三天。【現(xiàn)病史】患者于三年多前，在進(jìn)食油膩性食物后，突感右上腹痛痛不適，疼痛呈持續(xù)***痛，伴陣發(fā)性加劇，疼痛向胸口部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐呈非噴射狀，為胃內(nèi)容物，無返酸、噯氣、嘔血、黑便等癥。病后到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診（具體治療不詳），病情緩解。此后上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，每次都在行消炎治療后病情緩解。三天前，再次發(fā)病，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院抗炎治療效果不佳，遂轉(zhuǎn)我院就診，門診以“膽囊炎、冠心病”收住入院。病程中，患者精神、二便尚可，睡眠、飲食...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2232

騎電動(dòng)摩托車不慎被小轎車撞倒，頭部外傷 現(xiàn)病史【一般資料】女性,50歲【主訴】頭面部及四肢外傷后約十小時(shí)余?！粳F(xiàn)病史】患者自述緣于十小時(shí)前，騎電動(dòng)摩托車不慎被小轎車撞倒，摔傷頭、胸部及四肢等處，傷時(shí)未昏迷，傷后即感頭部、胸壁及手臂等傷處疼痛，頭部傷口出血，無惡心及嘔吐，無心慌、胸悶及呼吸困難，無腹痛及血尿等癥狀，傷后未行任何治療,即送我院就診,門診行頭部CT及胸部X光拍片檢查后給予“傷痛寧片”口服無好轉(zhuǎn)，感疼痛加重，且伴有輕度頭昏，故再次***就診，門診以“多發(fā)性外傷”收住入院。傷后，患者精神、睡眠及飲食欠佳，二便情況可，體力下降明顯...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科外傷科 瀏覽：1835

左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腎積水-4-1.html" target="_blank">腎積水 現(xiàn)病史【一般資料】男性,60歲【主訴】左側(cè)腰部脹痛不適半月余，加重伴乏力、無尿一天?！粳F(xiàn)病史】患者自述緣于半個(gè)月前，無明顯誘因起病，感左側(cè)腰腹部脹痛不適，呈持續(xù)脹痛，無陣發(fā)性加重，不向其他部位放射，無惡心及嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻及尿痛，無排尿困難及肉眼血尿等癥狀，病后在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室行輸液治療（具體用藥不詳），癥狀稍減輕。近一天來感左腰部脹痛癥狀較前加重，且伴納差、乏力，顏面浮腫、無尿，遂來我院就診，門診查腎功能：尿素氮↑11.41mmol/L，肌酐↑424.0μmol/L，尿酸↑471.3μm...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科泌尿外科 瀏覽：2467

右手掌血管瘤，右手掌出現(xiàn)一紫色腫物，約蠶豆大小關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/血管瘤-4-1.html" target="_blank">血管瘤 現(xiàn)病史【一般資料】女性,54歲【主訴】右手掌腫物一月余?！粳F(xiàn)病史】患者緣于一月前無明顯誘因起病，右手掌出現(xiàn)一紫色腫物，約蠶豆大小，持物時(shí)有輕度疼痛，疼痛有時(shí)向右前臂部放射，右手抬高后癥狀可減輕，無畏寒及發(fā)熱等癥狀。病后未行仍何檢查及治療。因擔(dān)心病變惡化，今日來我院就診，我科以“右手血管瘤”收住入院?！炯韧贰? 有“腦梗塞”病史一年余。無高血壓及心臟病史。無藥物及食物過敏史，無家族遺傳病史,無疫區(qū)、疫水接觸史?！静轶w】T:36.7℃ ,P:78次/分,R:20次/分,BP:115/75mmhg。神...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：3120

雙側(cè)額顳頂慢性硬膜下血腫患者1例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,76歲,退休人員【主訴】右側(cè)肢體活動(dòng)障礙5天，意識(shí)不清4天入院【現(xiàn)病史】患者緣于5天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，上肢不能持物，下肢不能行走，4天前患者出現(xiàn)意識(shí)不清，伴間斷惡心嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，右下肢不能活動(dòng)，就診于當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院，行頭顱CT平掃示：雙側(cè)額顳頂慢性硬膜下血腫，為求進(jìn)一步診治而來我院【既往史】既往高血壓病史6年，血壓最高達(dá)176/97mmHg，平素口服非洛地平片，口服不規(guī)律，血壓控制情況不詳，否認(rèn)冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，否認(rèn)手術(shù)外傷及輸血史...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1555

考慮腦室系統(tǒng)出血？右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血破入腦室？ 現(xiàn)病史【一般資料】女性,58歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"突發(fā)意識(shí)不清1小時(shí)余"入院；【現(xiàn)病史】患者本次發(fā)病緣于入院前1小時(shí)在家中無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，遂及出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，惡心、嘔吐數(shù)次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無鮮紅色及咖啡色物質(zhì)，患者于當(dāng)?shù)匚醋鎏厥馓幚?，緊急來我院就診，患者自本次入院來，神志不清，未進(jìn)食水，無大小便失禁；【既往史】既往高血壓病史10余年，未規(guī)律服藥治療，否認(rèn)"心臟病、糖尿病"病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核及急慢性傳染病病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，否認(rèn)外傷手術(shù)及輸血史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】...

韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1652

基底節(jié)區(qū)腦出血患者1例關(guān)鍵疾病：腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】女性,64歲,農(nóng)民【主訴】被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清6小時(shí)入院【現(xiàn)病史】患者緣于6小時(shí)前被人發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無大小便失禁，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，為求進(jìn)一步診治而來我院?！炯韧贰考韧哐獕翰∈?0余年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，具體用藥用量不詳，血壓控制情況不詳。【查體】T:37.2℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP:150/95mmhg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,昏迷,平臥位,查體不合作。頭顱無畸形,左側(cè)瞳孔3.0mm，對(duì)光反射...

m****n 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1563

急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛2天關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/急性闌尾炎-4-1.html" target="_blank">急性闌尾炎闌尾炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,40歲【主訴】轉(zhuǎn)移性右下腹痛痛2天【現(xiàn)病史】患者訴緣于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)上腹部及臍周疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，無發(fā)熱，惡心件嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無腹脹、腹瀉，未經(jīng)治療而來我院，門診以“急性闌尾炎收入我科。自發(fā)病以來，患者神志清，精神可，飲食睡眠可，二便正常。【既往史】既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)外傷及手術(shù)史；否認(rèn)藥物、食物及其他過敏史。無輸血、獻(xiàn)血史?！静轶w】T:37℃ ,P:65次/分,R:18次/分,BP:130/85mmh...

邢***同 | 主治醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：2590

產(chǎn)褥期宮腔殘留物1例 現(xiàn)病史【一般資料】女性,29歲【主訴】剖宮產(chǎn)術(shù)后1周，發(fā)熱伴惡露臭味1天【現(xiàn)病史】青年女性，孕1產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)1次，孕婦平素月經(jīng)規(guī)則，患者于1周前于我院行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后5天給予出院，患者1天前無誘因出現(xiàn)規(guī)發(fā)熱，最高達(dá)39攝氏度，并伴有**分泌物異味。現(xiàn)門診擬產(chǎn)褥期感染收入院。入院前食欲食量良好，睡眠情況良好，大便正常，小便正常。【既往史】否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否認(rèn)腦血管疾病、精神疾病史，剖宮產(chǎn)手術(shù)1次、外傷、輸血史。【查體】T:39℃ ,P:10...

張*** | 主治醫(yī)師 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1354

右足慢性潰瘍形成伴感染，潰爛不愈 現(xiàn)病史【一般資料】女性,40歲【主訴】右足外傷后足背傷口潰爛不愈一月余。【現(xiàn)病史】患者自述緣于一個(gè)月前,在家勞動(dòng)時(shí)不慎被砸傷右足背,當(dāng)時(shí)即感右足傷處疼痛，傷口出血，傷后未去醫(yī)院就診及治療，在家中自行清洗后用土法外上藥粉及包扎治療，傷口反復(fù)潰爛、流水并遷延不愈，為尋求進(jìn)一步治療，今日來我院就診，門診以“右足皮膚感染潰瘍、腎病綜合癥”收住入院。病程中，患者精神、睡眠、飲食欠佳，二便情況可，體力稍下降?！炯韧贰?既往有“腎病”病史5年余，無結(jié)核及肝炎等傳染病史，無外傷及手術(shù)史，無藥物及食物過敏史，無家...

曾***付 | 主任醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1807