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腹腔鏡膽囊息肉切除1例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,37歲,教師【主訴】體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一高回聲團3日余【現(xiàn)病史】患者于2018年9月26日在山西省人民醫(yī)院體檢時行股部B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)高回聲團，未加治療。平素患者無明顯腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疤、肩背部不適等?；颊哂?018年9月29日在我院復(fù)查腹部B超檢查示：膽囊多發(fā)息肉，肝、胰腺、脾、雙腎均未見明顯異常。為求進一步治療，隨來我院求診，門診以“膽囊多發(fā)息肉”入住我科，病程中患者精神稍緊張，食欲可，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸、肩背部不適等癥狀，大小...

喬***茂 | 醫(yī)師 外科普外科 瀏覽：1906

鞍區(qū)囊性腫塊，Rathke囊腫？垂體瘤？其他？關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/垂體瘤-4-1.html" target="_blank">垂體瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性,5歲【主訴】右眼視力下降1+年，加重1+月【現(xiàn)病史】1+年前，患兒無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力下降，無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，無肢體活動障礙，無抽搐等，家屬未予以重視。1+月前，患兒視力下降明顯加重，至我院門診行MRI示：鞍區(qū)囊性腫塊，Rathke囊腫？垂體瘤？其他？【既往史】既往無特殊【查體】T:36℃ ,P:90次/分,R:20次/分。神志清楚，對答切題，左側(cè)瞳孔約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)瞳孔4mm，固定，四肢肌力肌張力正常，病理征及腦膜**征未引出。【輔助檢查】MRI示：...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2131

鞍區(qū)及上斜坡占位，考慮脊索瘤？關(guān)鍵疾病：脊索瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性,60歲【主訴】頭痛4月，加重伴右眼視力下降2月【現(xiàn)病史】患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，鈍行痛，給予鎮(zhèn)痛后癥狀緩解，2月前出現(xiàn)右眼視力模糊，伴疼痛加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行MRI提示：鞍區(qū)及上斜坡占位，考慮脊索瘤？【既往史】既往無特殊【查體】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/75mmhg。意識清楚，查體合作，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，右眼視力下降，雙眼對光反射正常,四肢肌張力不高，肌力正常?！据o助檢查】MRI蝶鞍冠矢狀位增強掃描：部分鞍底...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2321

胸12-腰1椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤出現(xiàn)間斷性腰疼關(guān)鍵疾病：神經(jīng)鞘瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性,65歲【主訴】腰部、左腿疼痛2月，加重2天。【現(xiàn)病史】2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)間斷性腰疼，休息后可緩解，2天前出現(xiàn)左側(cè)大腿外側(cè)放射性疼痛，呈持續(xù)性并逐漸加重，伴雙下肢無力?！炯韧贰考韧鶡o特殊【查體】T:36℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。神清語利，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，無眼震。頸軟無抵抗，心肺腹未見明顯異常。雙上肢肌力V級，雙下肢肌力IV級，肌張力正常，雙側(cè)肱二頭肌、膝腱反射正常?！据o助檢查】腰椎間盤CT示：腰4-5、腰5-骶1...

周***超 | 醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：2373

椎管內(nèi)占位出現(xiàn)左下肢無力、二便失禁 現(xiàn)病史【一般資料】男性,70歲【主訴】左下肢麻木無力10月，加重伴二便失禁1月【現(xiàn)病史】患者10個月前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢無力，上下樓明顯。膝關(guān)節(jié)偶有疼痛，無間斷性跛行，無肢體抽搐及大小便失禁?；颊呶从柚匾暰驮\。9個月前患者癥狀加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診行腦CT檢查，考慮為“腦梗塞，下肢血管病變”，給以內(nèi)科保守治療，效果不明顯。其后一段時間內(nèi)患者在多家醫(yī)院內(nèi)行保守治療，效果不明顯。1個月前，患者左側(cè)下肢無力進行性加重，出現(xiàn)二便失禁，故行胸椎MRI示T2-3占位，現(xiàn)患者為求手術(shù)治療，故來我院就診【既往史】既...

周***超 | 醫(yī)師 外科骨科 瀏覽：1544

右側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤v 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦膜瘤-4-1.html" target="_blank">腦膜瘤 現(xiàn)病史【一般資料】男性,50歲【主訴】右眼視力進行性下降一年半【現(xiàn)病史】在無明顯誘因下，發(fā)覺右眼視物模糊，辨識人臉等出現(xiàn)困難，故在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，以“老花眼、散光、遠視”等予眼水、矯正視力等治療，但效果不佳，視力仍進一步下降。去年年初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT“未見明顯異?！?。2015年10月份在南通以“視神經(jīng)萎縮”住院20多天，予營養(yǎng)神經(jīng)、激素等治療，無效。去年年底在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查才發(fā)現(xiàn)占位性病變，故來我院進一步就診，行頭顱增強MRI示右側(cè)顱眶溝通性占位，門診擬“顱眶溝通性占位”，收治入院。...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2082

車禍?zhǔn)軅蠡杳圆恍?，呼之不?yīng)--重型顱腦損傷關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/顱腦損傷-4-1.html" target="_blank">顱腦損傷昏迷 現(xiàn)病史【一般資料】男性,30歲【主訴】車禍傷后昏迷13天【現(xiàn)病史】13天前患者因車禍?zhǔn)軅蠡杳圆恍?，呼之不?yīng)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為：重型顱腦損傷、呼吸驟停、雙肺墜積性肺炎，中度貧血，予以顱內(nèi)壓探頭植入術(shù)及營養(yǎng)神經(jīng)等治療后患者病情進一步惡化，意識障礙進一步加深于今日轉(zhuǎn)入我院NICU進一步治療。【既往史】既往無特殊【查體】T:36.2℃ ,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。生命體征平穩(wěn)，神志昏迷，呼之不應(yīng)，肌力0級，生理反射存在，病理反射未引出?！据o助檢查】頭部、胸部CT:...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：3514

外傷致神志不清，無嘔吐，無口鼻出血關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/鼻出血-4-1.html" target="_blank">鼻出血嘔吐 現(xiàn)病史【一般資料】男性,30歲【主訴】外傷致神志不清1天余【現(xiàn)病史】患者家屬訴患者于昨日外傷致神志不清，無嘔吐，無口鼻出血，送往我院行顱腦CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，急診擬“蛛網(wǎng)膜下腔出血”收入急診ICU治療，患者自起病以來，神志不清，大小便未解，未進食?！炯韧贰考韧鶡o特殊【查體】T:36.1℃ ,P:80次/分,R:18次/分,BP:110/70mmhg。神志昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，右額部有一縫合傷口，啥快包扎，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音，心臟聽診未見明顯異常，腹軟，未見...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1978

腦出血,搬重物后直覺右側(cè)肢體稍無力感一例關(guān)鍵疾病：腦出血 現(xiàn)病史【一般資料】男性,34歲,工人【主訴】右側(cè)肢體無力1天【現(xiàn)病史】患者約26小時前搬重物后直覺右側(cè)肢體稍無力感，但直覺不影響行走及日?；顒?，未診治，今日自覺癥狀加重，走路需要家人攙扶，稍頭痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等，但能行走，右手持物不能，由120送來急診，急診查頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血?！炯韧贰堪l(fā)現(xiàn)血壓偏高三年，但平時不測血壓，也不檢查身體，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)過敏史。否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)冶游史，否認(rèn)長期接觸化學(xué)物品史患者父親有腦梗史?！静轶w】T:36.9℃ ,P:64次/分,R:17...

金***紅 | 主任醫(yī)師 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1768

心肌缺血患者行雙側(cè)頂部顱骨鉆孔引流術(shù)的麻醉一例 現(xiàn)病史【一般資料】男性,69歲,退休工人【主訴】全身乏力一天【現(xiàn)病史】患者訴昨日無明顯誘因出現(xiàn)全身乏力，以雙下肢乏力明顯，無發(fā)熱，無頭暈、頭痛，無眼花、黑朦，無咳嗽、咳痰，無呼吸困難，無惡心、嘔吐，無心慌、胸悶、胸痛，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急，尿痛，無抽搐，無肢體活動障礙，在家未做處理，現(xiàn)來我院，門診測量血壓200/？mmhg，門診以"高血壓"收入我科。患者起病來，精神、食欲、睡眠欠佳,大小便無異常，體重?zé)o變化，體力稍下降?！炯韧贰坑懈哐獕翰∈?，口服硝苯地平緩釋片，血壓控制差，有腦梗塞病史...

楊***銘 | 副主任醫(yī)師 其他麻醉疼痛科 瀏覽：2354

眼瞼水腫為首發(fā)癥狀的傳染性單核細(xì)胞增多癥關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/傳染性單核細(xì)胞增多癥-4-1.html" target="_blank">傳染性單核細(xì)胞增多癥水腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性，5歲，【主訴】眼瞼水腫6天，發(fā)熱3天【現(xiàn)病史】6天前發(fā)現(xiàn)患兒眼瞼水腫，一天沒有任何變化，無痛癢，沒在意水腫無加強及減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在39度左右，用退熱劑可退，但反復(fù)發(fā)作。為診治而***。病來偶咳嗽、無腹瀉、尿量正常【既往史】既往體健。無肝炎等傳染病史接觸史。按計劃接種卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破及麻疹疫苗。無手術(shù)、輸血及外傷史，無食物及藥物過敏史【查體】 T:39℃，P:110次/分，R:25次/分，BP:110/70mmHg。神清，步入病...

沈*** | 主任醫(yī)師 兒科兒科綜合 瀏覽：3789

腦梗塞出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木,無肢體活動障礙關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗塞-4-1.html" target="_blank">腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】女性,57歲,工人【主訴】左側(cè)肢體麻木7天入院?！粳F(xiàn)病史】于入院前7天無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木,無肢體活動障礙,無言語不利,無惡心、嘔吐,無頭痛、頭暈,無耳鳴、視物模糊,無發(fā)熱、大汗,無胸悶、胸痛。患者在當(dāng)?shù)卦\所靜點藥物治療(具體藥物名量不詳),癥狀無明顯緩解,患者為進一步治療來我院就診。患者查頭磁共振結(jié)果示:腦干右側(cè)梗塞;兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性陳舊梗塞;兩側(cè)額深、頂深多發(fā)斑片狀缺血改變。以“腦梗塞”收入我科,患者自【既往史】既往高血壓病史2年,未規(guī)律口藥物治療;否認(rèn)糖尿病史,無慢...

z****3 內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 瀏覽：1541

鞍區(qū)斜坡腫瘤：表皮樣囊腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲【主訴】頭痛1月、右眼視力下降半月、復(fù)視10天入院【現(xiàn)病史】患者1個月前無誘因出現(xiàn)頭痛，呈間斷性脹痛，以眶間、額部為著，逐漸出現(xiàn)右眼視力下降，10天前出現(xiàn)復(fù)視。在外院檢查頭顱CT發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)斜坡占位，特來我院?！炯韧贰考韧鶡o特殊【查體】T:36.1℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80mmhg。神志清，精神差，粗測嗅覺無異常，雙眼視力下降，右眼為著。眼前50cm指數(shù)，無視野缺損。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。左眼外展不能。左側(cè)外眥旁小片狀面部感覺減弱...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1850

樓梯上摔下，摔倒后昏迷--顱腦外傷，右側(cè)顳葉挫傷關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦外傷-4-1.html" target="_blank">腦外傷昏迷 現(xiàn)病史【一般資料】女性,52歲【主訴】摔傷后意識障礙3小時【現(xiàn)病史】患者3小時前不慎從9級樓梯上摔下，摔倒后昏迷，具體情況不詳，急診送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查頭顱CT示右側(cè)顳葉挫傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予止血脫水等處理，復(fù)查頭顱CT示右側(cè)額顳葉挫傷，腦內(nèi)出現(xiàn)血腫，血腫較前片明顯增大，家屬為求手術(shù)故來我院就診，急診查體：GCS（3-1-5），呼喚睜眼，無言語，肢體痛**定位，雙瞳等大圓，光反（++），四肢活動正常，急診擬以“顱腦外傷”收治入院，入院后禁飲食。二便正常。【既往史】既往無特殊【查體】T:36.1℃ ,P:...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：2873

不慎滑倒，后枕部外傷--慢性硬膜下血腫 現(xiàn)病史【一般資料】男性,32歲【主訴】頭部外傷后反復(fù)頭暈3月余【現(xiàn)病史】患者3月余前不慎滑倒，后枕部外傷，當(dāng)時無意識喪失，自覺頭暈頭痛，不伴惡心嘔吐，無肢體抽搐，無黑曚，患者未予重視，未正規(guī)就診，后頭痛逐漸好轉(zhuǎn)。二月余前患者自覺雙下肢脹痛不適，伴活動不利，患者于骨科就診，行雙下肢MRI及腰椎MRI檢查，無陽性發(fā)現(xiàn)。后行頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)：右額頂顳枕部硬膜下亞急性出血?；颊呔芙^接受手術(shù)治療，遂持續(xù)門診隨訪，多次復(fù)查頭顱CT，發(fā)現(xiàn)血腫慢性化，始終未吸收。現(xiàn)患者同意接受鉆孔引流手術(shù)，遂收治入院。【既往史】...

周***超 | 醫(yī)師 外科神經(jīng)外科 瀏覽：1856

新生兒重度窒息,新生兒腦?。?/a> 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/新生兒窒息（重度）-4-1.html" target="_blank">新生兒窒息（重度）足月小樣兒重度酸中毒新生兒膿毒癥 現(xiàn)病史【一般資料】男性，1小時，【主訴】窒息復(fù)蘇后1小時。【現(xiàn)病史】患兒為第三胎，第四產(chǎn)，孕37+3周單胎，因胎盤早剝，產(chǎn)后出血，子宮胎盤卒中，胎兒窘迫，妊娠期高血壓于07：01分剖宮產(chǎn)娩出。母親入院時胎心下降至60-70次/分，至手術(shù)室時胎心幾乎監(jiān)測不到。生后窒息，心律50次/分，心音無力，全身青紫，松軟，無呼吸，胎糞污染，立即給予氣管插管吸引胎糞導(dǎo)管內(nèi)徑3.5cm，端唇距9cm，正壓通氣聯(lián)合胸外按壓45秒后無明顯改善，心律仍為50次/分，心音無力，肌張力、膚色無改善，一分鐘Apgar評...

陳*** | 主治醫(yī)師 兒科新生兒科 瀏覽：6114

孕34周第二胎頭位先兆早產(chǎn)，瘢痕子宮 現(xiàn)病史【一般資料】女性,29歲,職員【主訴】二胎孕7+月，不規(guī)律下腹痛半天【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)5/30天，末次月經(jīng)2017-02-08，預(yù)產(chǎn)期2018-11-15，早孕期超聲符合孕周，孕期定期產(chǎn)檢，唐氏篩查低風(fēng)險，糖耐量試驗及甲狀腺功能未見異常，系統(tǒng)超聲及四維超聲未見明顯異常，現(xiàn)二胎孕7+月頭位，不規(guī)律下腹痛，未見紅，未破水入院?！炯韧贰考韧?010年剖宮產(chǎn)手術(shù)史。否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)外傷、輸血史及藥敏史，預(yù)防接種史不詳?！静轶w】T:36.5℃ ,P:80次...

w****0 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1973

孕41周第一胎頭位先兆臨產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】女性,29歲,職員【主訴】一胎孕足月頭位，待產(chǎn)【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)6/30天，末次月經(jīng)2017-12-21，預(yù)產(chǎn)期2018-09-27，早孕期超聲符合孕周，孕期定期產(chǎn)檢，唐氏篩查低風(fēng)險，糖耐量試驗及甲狀腺功能未見異常，系統(tǒng)超聲及四維超聲未見明顯異常，現(xiàn)一胎孕足月頭位，偶有下腹痛，已見紅，未破水入院?！炯韧贰考韧w健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史及藥敏史，預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36.4℃ ,P:80次/分,R:19次/分,BP...

w****0 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1968

孕40+4周第一胎頭位,臨產(chǎn) 現(xiàn)病史【一般資料】女性,30歲,公務(wù)員【主訴】一胎孕足月頭位，陣發(fā)性下腹痛4小時【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)6/30天，末次月經(jīng)2017-12-24，預(yù)產(chǎn)期2018-09-30，早孕期超聲符合孕周，孕期定期產(chǎn)檢，唐氏篩查低風(fēng)險，糖耐量試驗及甲狀腺功能未見異常，系統(tǒng)超聲及四維超聲未見明顯異常，現(xiàn)一胎孕足月頭位，陣發(fā)性下腹痛4小時，已見紅，未破水入院。孕期體重增加16kg【既往史】既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史及藥敏史，預(yù)防接種史不詳。【查體】T:36....

w****0 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1586

孕足月第二胎頭位，胎心監(jiān)護可疑異常，臍帶纏繞 現(xiàn)病史【一般資料】女性,34歲,職員【主訴】二胎孕足月頭位，發(fā)現(xiàn)胎動減少1天【現(xiàn)病史】平素月經(jīng)6/30天，末次月經(jīng)2018-01-01，預(yù)產(chǎn)期2018-10-08，早孕期超聲符合孕周，孕期定期產(chǎn)檢，唐氏篩查低風(fēng)險，糖耐量試驗及甲狀腺功能未見異常，系統(tǒng)超聲及四維超聲未見明顯異常，1天前無明顯誘因出現(xiàn)胎動減少，今日就診于我院門診，B超示臍帶繞頸3周，余未見明顯異常，行胎心監(jiān)護示：基線平直，胎動時無明顯加速，吸氧復(fù)查后仍欠滿意，建議住院?，F(xiàn)一胎孕足月頭位，發(fā)現(xiàn)胎動減少1天，偶有下腹痛，未見紅，未破水入院...

w****0 婦產(chǎn)科產(chǎn)科 瀏覽：1725