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突發(fā)語(yǔ)言不清伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙三小時(shí) 現(xiàn)病史【一般資料】男性,52歲【主訴】突發(fā)語(yǔ)言不清伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙三小時(shí)?!粳F(xiàn)病史】家屬代述患者于2016年11月27日上4午06時(shí)左右于家中上廁所時(shí),無(wú)明顯誘因。突發(fā)言語(yǔ)不清伴左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,無(wú)明顯頭暈、頭痛癥狀,無(wú)二使失禁,無(wú)明顯惡心嘔吐癥狀。后被家屬打車送來(lái)我院就診,門(mén)診行頭部CT檢查,以“腦出血”收入腦外科治療?!炯韧贰恐心昴行裕韧w健,生活自理。【查體】T:36℃ ,P:76次/分,R:19次/分,BP:180/120mmhg。入院查體,體溫36.0C、脈搏,76次/分、呼吸: ...
劉*** | 醫(yī)師 外科 神經(jīng)外科 瀏覽:2230
心源性暈厥發(fā)作性胸悶、心慌、暈厥一例 關(guān)鍵疾病:心源性暈厥冠心病 心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,69歲,農(nóng)民 【主訴】 患者主因"發(fā)作性胸悶、心慌4天暈厥1次"入院; 【現(xiàn)病史】本次發(fā)病為4天前,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、心慌,自覺(jué)心前區(qū)不適,呈發(fā)作性,日發(fā)作次數(shù)不定,于17號(hào)在我院查心電圖示:竇性心律、ST-T改變??诜?quot;五福心腦清"等藥物治療,效差,上述癥狀無(wú)緩解,仍間斷發(fā)作。于入院前8小時(shí),患者夜間起床小便時(shí)突然出現(xiàn)暈厥,初為心慌、眼前黒曚,周身無(wú)力,后出現(xiàn)意識(shí)喪失,周身大汗、面色萎黃,含服速效救心丸數(shù)粒,持續(xù)約10余分鐘...
韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:2874
顱腦CT示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)腦室及左額頂部缺血灶 現(xiàn)病史【一般資料】女性,61歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"頭暈、雙下肢無(wú)力7小時(shí)"入院;【現(xiàn)病史】患者本次發(fā)病緣于7小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、雙下肢無(wú)力,行走不能,頭暈與**變化無(wú)明顯關(guān)系,伴頭痛,伴惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)耳鳴,無(wú)頭痛,無(wú)肢體活動(dòng)障礙,無(wú)胸悶、氣短,無(wú)腹痛及腹瀉,未重視,未予診治,1天前,頭暈加重,呈持續(xù)性,為求診治前來(lái)我院。查顱腦CT示:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)腦室及左額頂部缺血灶。隧以"腦梗塞"收住我科。患者自發(fā)病以來(lái)神志清,精神差,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽及咳痰,無(wú)抽搐,未進(jìn)食,大小便正常?!炯韧贰?..
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間質(zhì)性肺炎咳嗽、咳痰一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/間質(zhì)性肺炎-4-1.html" target="_blank">間質(zhì)性肺炎咳嗽肺炎 現(xiàn)病史【一般資料】男性,73歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"咳嗽、咳痰7天"入院;【現(xiàn)病史】本次發(fā)病于7天前,患者感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰,為白色粘痰,伴胸悶氣短,呈發(fā)作性,靜息時(shí)可發(fā)作,活動(dòng)后加重,休息后不完全緩解,無(wú)頭痛,在邯鄲第一醫(yī)院查胸部CT:間質(zhì)性肺炎,給予口服藥物(具體不詳)治療,效果差,上述癥狀加重,夜間不能平臥,為求進(jìn)一步診治而來(lái)我院。【既往史】既往有"心肌梗塞"病史15年余,心臟搭橋手術(shù)8年余,放置心臟起搏器4年余,腦栓塞病史4年余,經(jīng)治療遺留有言語(yǔ)不清后遺癥。高血壓病史多年,否認(rèn)明確的糖尿...
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短暫性腦缺血發(fā)作性意識(shí)模糊一例 關(guān)鍵疾病:短暫性腦缺血發(fā)作 現(xiàn)病史【一般資料】男性,74歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"發(fā)作性意識(shí)模糊2小時(shí)"入院;【現(xiàn)病史】本次發(fā)病于2小時(shí)前,患者起床活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊,跌倒在地,言語(yǔ)混亂,無(wú)嘔吐及抽搐,無(wú)大小便失禁,持續(xù)約1小時(shí),患者意識(shí)漸清醒,仍有頭暈不適,四肢無(wú)力,無(wú)心慌、氣短,無(wú)惡心、嘔吐,為進(jìn)一步治療***,收住院?!炯韧贰考韧w健,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病病史,無(wú)乙肝、肺結(jié)核及其他傳染性病史。無(wú)食物、藥物過(guò)敏史,無(wú)手術(shù)及重大外傷史,無(wú)輸血史,預(yù)防接種史不詳?!静轶w】T:36.9℃ ,P:98次/分,R:19次/...
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冠心病心力衰竭心功能Ⅲ級(jí)發(fā)作性氣短相關(guān)治療方法 關(guān)鍵疾病:心力衰竭冠心病 現(xiàn)病史【一般資料】 女性,75歲,農(nóng)民 【主訴】 患者主因"發(fā)作性氣短5天"入院; 【現(xiàn)病史】本次發(fā)病于5天前,患者出現(xiàn)氣短,上午輕下午重,活動(dòng)后明顯,無(wú)胸痛、無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)頭痛、頭暈,無(wú)肢體活動(dòng)障礙,在當(dāng)?shù)匚从杼厥馓幚?,上述癥狀持續(xù)存在無(wú)緩解,今為進(jìn)一步診治而***,經(jīng)門(mén)診收入我科; 【既往史】既往"冠心病"4年余,長(zhǎng)期口服"***、阿司匹林腸溶片、消心痛、心寶丸、螺內(nèi)酯"治療,否認(rèn)高血壓、糖尿病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳...
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肺性腦病發(fā)現(xiàn)昏迷一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/肺性腦病-4-1.html" target="_blank">肺性腦病昏迷 現(xiàn)病史【一般資料】男性,75歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"發(fā)現(xiàn)昏迷4小時(shí)"入院;【現(xiàn)病史】家屬述入院前4小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者昏迷在床,呼叫不應(yīng),無(wú)口吐白沫,無(wú)角弓反張,床旁無(wú)嘔吐物,無(wú)二便失禁,在家未特殊處理,遂由急診科急送我院住院治療?,F(xiàn)癥見(jiàn):昏迷狀,張口深大呼吸,伸舌不合作,脈細(xì)數(shù)。家屬述患者近5天來(lái)患者精神萎靡,夜間心煩意亂,夜寐差,張口深大呼吸?;颊咦园l(fā)病以來(lái),昏迷,精神極差,小便正常,未排大便?!炯韧贰考韧?慢性支氣管炎"病史多年;于半月前曾因"糖尿病酮癥酸中毒、冠心病、心衰、腦梗塞"在我科住院治...
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冠心病心絞痛間斷發(fā)作胸悶相關(guān)對(duì)癥支持治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/冠心病-4-1.html" target="_blank">冠心病心絞痛 現(xiàn)病史【一般資料】 男性,32歲,農(nóng)民 【主訴】 患者主因"間斷發(fā)作胸悶1月余"入院; 【現(xiàn)病史】本次發(fā)病于1月前,患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶,位于劍突下呈憋悶感,呈間斷性發(fā)作,偶有心悸,日常勞作即可發(fā)作,休息后癥狀約1分鐘可自行緩解,無(wú)胸痛汗出,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)燒心反酸,無(wú)肩背部放射痛,在當(dāng)?shù)乜诜幬镏委煩v具體不詳﹚,上述癥狀仍反復(fù)發(fā)作,今為進(jìn)一步診治而***?,F(xiàn)癥:胸悶,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。自發(fā)病以來(lái),神清,精神稍差,飲食及睡眠稍差,大小便未見(jiàn)明顯異常。 【既往史】既往體健,否...
韓*** | 醫(yī)師 內(nèi)科 心血管內(nèi)科 瀏覽:2652
血管性頭痛呈陣發(fā)性脹痛一例 關(guān)鍵疾病:血管性頭痛頭痛 現(xiàn)病史【一般資料】女性,50歲,農(nóng)民【主訴】患者主因"頭痛2月余"入院;【現(xiàn)病史】患者于2月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛,呈陣發(fā)性脹痛,以雙側(cè)額顳部為著,伴頭沉不適,無(wú)惡心、嘔吐,伴周身無(wú)力,飲食水無(wú)嗆咳,無(wú)言語(yǔ)及肢體活動(dòng)障礙,在家自行口服藥物治療(具體不詳),患者頭痛持續(xù)無(wú)緩解,為明確診治遂來(lái)我院?;颊咦园l(fā)病以來(lái),神志清,精神差,飲食睡眠可,大小便正常?!炯韧贰?淋巴瘤"病史10年(具體不詳),在某大型醫(yī)院放射治療,否認(rèn)糖尿病病史,否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史,否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史,預(yù)防接種史不詳;【查體】...
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腦梗死反應(yīng)遲鈍3天,發(fā)作性意識(shí)模糊1天一例 關(guān)鍵疾病:腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,63歲,農(nóng)民【主訴】反應(yīng)遲鈍3天,發(fā)作性意識(shí)模糊1天入院【現(xiàn)病史】入院前3天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍,伴言語(yǔ)不利,伴右側(cè)肢體活動(dòng)障礙,不伴進(jìn)食嗆咳,伴流涎,不伴頭痛、頭暈,不伴耳鳴、視物旋轉(zhuǎn),就診于當(dāng)?shù)卦\所,給予藥物靜點(diǎn)治療(具體藥量不詳),效果欠佳,近1天來(lái)突然出現(xiàn)意識(shí)模糊,伴小便失禁,持續(xù)約30分鐘后自動(dòng)緩解,未測(cè)血糖,在家未予治療,為求進(jìn)步一步治療而來(lái)我院,門(mén)診查DR示:支氣管炎。CT示腦干及左基底節(jié)區(qū)軟化灶,右基底節(jié)區(qū)腦腔隙,腦萎縮。以“腦梗死”收入我科?;颊咦园l(fā)病...
雙側(cè)頸總動(dòng)脈斑塊形成。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常 現(xiàn)病史【一般資料】女性,61歲,農(nóng)民【主訴】間斷頭暈、頭部憋脹1個(gè)月入院?!粳F(xiàn)病史】于入院前1個(gè)月無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭暈、頭部憋脹,無(wú)惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)視物旋轉(zhuǎn)無(wú)腹痛,腹瀉,無(wú)意識(shí)障礙及大小便失禁。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。頸動(dòng)脈超聲示:雙側(cè)頸總動(dòng)脈斑塊形成。雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未見(jiàn)明顯異常。后予以口服藥物治療后(具體藥物及用量不詳)癥狀較前無(wú)減輕,為進(jìn)一步診治急來(lái)本院就診,門(mén)診以“腦供血不足”入我科。患者自發(fā)病以來(lái),神清,精神差,飲食、睡眠差,大小便如常?!炯韧贰考韧l(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病史約20年,間...
腦梗死雙下肢無(wú)力伴排尿困難一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】女性,71歲,農(nóng)民【主訴】雙下肢無(wú)力伴排尿困難10余天入院【現(xiàn)病史】于入院前10余天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力、反應(yīng)遲鈍,伴排尿困難,當(dāng)時(shí)步態(tài)不穩(wěn),能自行站立及行走;無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊,視物無(wú)重影,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)耳鳴,無(wú)發(fā)熱、大汗,無(wú)胸悶、胸痛。癥狀較前逐漸加重,急到醫(yī)院查頭顱CT示:多發(fā)腦梗塞,部分陳舊。腦干內(nèi)點(diǎn)狀稍低密度影,梗塞灶?為進(jìn)一步診治來(lái)到我院,門(mén)診收入我科,患者自發(fā)病來(lái),精神可,食欲可,睡眠及大便均正常,保留導(dǎo)尿【既往史】發(fā)現(xiàn)2型糖尿病約10余年,一直口服“消...
胸片示:支氣管炎心功能不全 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎氣管炎 現(xiàn)病史【一般資料】女性,79歲,農(nóng)民【主訴】陣發(fā)性咳嗽、咳痰,伴雙下肢無(wú)力3天入院?!粳F(xiàn)病史】于入院前3天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,呈陣發(fā)性,伴白色粘痰,不伴發(fā)熱,活動(dòng)后覺(jué)喘息、氣短,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)頭痛、頭旱,食欲差,無(wú)惡心、嘔吐,伴雙下肢無(wú)力,不能***行走,在家口服藥物(具體不詳)治療,效果不佳,今為進(jìn)一步診治而來(lái)我院,胸片示:支氣管炎心功能不全以“急性支氣管炎”收入院。自發(fā)病以來(lái)患者神志清,精神可,飲食差,睡眠可,大小便如常?!炯韧贰考韧哐獕翰∈?年,平時(shí)口服“復(fù)方利血平片”治療,一般情況...
張***樹(shù) | 醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽:1982
兩側(cè)額頂葉條片狀慢性缺血性改變 現(xiàn)病史【一般資料】女性,81歲,農(nóng)民【主訴】頭暈5小時(shí),意識(shí)不清約20余分鐘入院?!粳F(xiàn)病史】于入院前5小時(shí),無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,無(wú)天旋地轉(zhuǎn),覺(jué)暈暈沉沉,無(wú)口角歪斜流涎,無(wú)頭痛,無(wú)肢體活動(dòng)障礙,覺(jué)無(wú)力,未在意及診治,入院前約1小時(shí),他人發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清,呼之不應(yīng),家屬急忙趕到,患者無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)抽搐,無(wú)大小便失禁,約20余分鐘后,患者意識(shí)轉(zhuǎn)清,但精神差,為進(jìn)一步診治而來(lái)我院,頭顱CT示:雙額葉腔梗、陳舊性梗塞左基底節(jié)區(qū)腔梗、軟化灶。以“腦梗死″收入院。自發(fā)病以來(lái),患者陣發(fā)性意識(shí)不清,精神差,未進(jìn)食水...
頭cT示:右額頂葉及右基底節(jié)區(qū)軟化灶腦動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病 關(guān)鍵疾病:腦動(dòng)脈硬化 現(xiàn)病史【一般資料】男性,79歲,農(nóng)民【主訴】間斷抽搐1小時(shí)入院。【現(xiàn)病史】1小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)間斷抽搐,當(dāng)時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)不清,四肢不自主料動(dòng),雙眼向左側(cè)凝視,伴有小便失禁,持續(xù)時(shí)間約2分鐘,上述癥狀自行緩解。不伴有惡心嘔吐,無(wú)發(fā)熱,無(wú)大便失禁?;颊咴诩椅葱腥魏翁厥馓幚?急來(lái)我院就診。查頭CT示:右額頂葉及右基底節(jié)區(qū)軟化灶腦動(dòng)脈硬化性白質(zhì)腦病。以“癲癇”收入我科?;颊咦园l(fā)病以來(lái),精神差,食欲差,睡眠差?!炯韧贰磕X梗塞病史6年,高血壓病史10年,口服尼莫地平等藥物治療。否認(rèn)冠心病病史,否認(rèn)糖尿病,否...
頭顱CT示:右額深部及有基底節(jié)區(qū)隙性腦梗塞 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/腦梗塞-4-1.html" target="_blank">腦梗塞 現(xiàn)病史【一般資料】男性,59.歲,農(nóng)民【主訴】左下肢無(wú)力2天入院【現(xiàn)病史】于入院前2天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢無(wú)力、站立不穩(wěn),當(dāng)時(shí)無(wú)頭痛、頭昏、無(wú)耳鳴,無(wú)視物模糊,休息后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)頭痛、發(fā)熱,無(wú)腹痛、腹瀉,在家未行特殊治療,為進(jìn)一步診治來(lái)到我院,查頭顱CT示:右額深部及有基底節(jié)區(qū)隙性腦梗塞。門(mén)診以“腦梗死”收入我科,自發(fā)病以來(lái),患者神志清,精神可,食欲可,大小便如常。【既往史】既往高血壓病史20余年,口服“倍他樂(lè)克”治療,血壓控制較差;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性...
腦梗死伴右眼白內(nèi)障術(shù)后一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/白內(nèi)障-4-1.html" target="_blank">白內(nèi)障腦梗死 現(xiàn)病史【一般資料】男性,73歲,退休職工【主訴】頭暈不適4天入院?!粳F(xiàn)病史】于入院前4天,無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈不適,無(wú)天旋地轉(zhuǎn),覺(jué)暈暈沉沉,走路時(shí)加重,3天前出現(xiàn)一過(guò)性右側(cè)上肢無(wú)力,不能持物,約10余分鐘好轉(zhuǎn),無(wú)口角歪斜、流涎,無(wú)明顯頭痛,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)飲水嗆咳,無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)腹痛、腹瀉,睡眠差,口服藥物(名量不詳)治療,效果不佳頭顱CT示:多發(fā)腔隙性梗塞老年性改變(腦白質(zhì)稀疏、輕度腦萎縮);血脂正常范圍;為進(jìn)一步診治而來(lái)我院,以“腦梗死”收入院。自發(fā)病以來(lái),患者神志清,精神稍差,飲食可,睡眠差...
急性支氣管炎陣發(fā)性咳嗽、咳痰15天一例 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎氣管炎咳嗽 現(xiàn)病史【一般資料】男性,55歲,農(nóng)民【主訴】陣發(fā)性咳嗽、咳痰15天入院。【現(xiàn)病史】緣于入院前15天感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,痰為黃色,不伴發(fā)熱、胸痛,無(wú)喘息,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)頭痛、頭暈,食欲差,無(wú)惡心、嘔吐。患者在家口服藥物治療,癥狀無(wú)明顯緩解,患者為進(jìn)一步治療來(lái)我院,查胸ct示:支氣管炎。以“急性支氣管炎”收入院?;颊咦园l(fā)病以來(lái),神志清,精神可,飲食可,睡眠較好,二便正常?!炯韧贰考韧?既往無(wú)高血壓、糖尿病病史。無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病病史,無(wú)外傷、手術(shù)及輸血史,否認(rèn)藥物及其它過(guò)敏史。【查體】T:3...
張***樹(shù) | 醫(yī)師 內(nèi)科 呼吸科 瀏覽:2674
頭顱CT示:左基底節(jié)區(qū)軟化灶 現(xiàn)病史【一般資料】女性,77歲,農(nóng)民【主訴】語(yǔ)不利、步態(tài)不穩(wěn)2小時(shí)入院?!粳F(xiàn)病史】于入院前2小時(shí),無(wú)明顯誘因出現(xiàn)言語(yǔ)不利,反應(yīng)遲鈍,步態(tài)不穩(wěn),當(dāng)時(shí)能自行站立及行走;無(wú)頭痛、頭暈、視物模糊,視物無(wú)重影,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)耳鳴,無(wú)發(fā)熱、大汗,無(wú)胸悶、胸痛。言語(yǔ)不利癥狀較前逐漸加重,急來(lái)到我院,查頭顱CT示:左基底節(jié)區(qū)軟化灶。老年腦。隨即門(mén)診以“腦梗死”收入我科,患者自發(fā)病來(lái)精神正常,食欲可,睡眠及二便均正常?!炯韧贰考韧哐獕翰〔∈芳s30年,規(guī)律口服“卡托普利”降壓藥物治療,血壓控制可;發(fā)現(xiàn)2型糖尿病...
反復(fù)多發(fā)性腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松癥—原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 關(guān)鍵疾?。?a href="http://m.akellydesign.com/tags/so/甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥-4-1.html" target="_blank">甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松腎結(jié)石 現(xiàn)病史【一般資料】男性,45歲,農(nóng)民【主訴】反復(fù)腎絞痛3年,腰背疼痛2個(gè)月伴乏力,納差。【現(xiàn)病史】患者三年前因腎絞痛,B超和腹部x射線平片提示雙腎多發(fā)性結(jié)石,在某醫(yī)院行手術(shù)治療,術(shù)后癥狀緩解,B超復(fù)查未見(jiàn)結(jié)石。但術(shù)后兩年半,患者再次出現(xiàn)血尿,伴發(fā)作性腎絞痛,經(jīng)B超證實(shí)為右腎和右輸尿管再發(fā)腎結(jié)石,再次行手術(shù)取石術(shù)。近兩個(gè)月患者感腰背疼痛,活動(dòng)時(shí)加重乏力,納差,口干和多尿,來(lái)我院內(nèi)科門(mén)診就診,查尿常規(guī)未見(jiàn)明顯異常,攝腰椎正側(cè)位片提示:腰椎彌漫性骨質(zhì)疏松,第三腰椎輕度壓縮性骨折,骨密度檢查提示骨密度明顯...
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